帕金森焦慮應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛結(jié)合認(rèn)知行為療法治療的可行性研究

蒲亞嵐 席緒明

（閬中市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 閬中637400）

神經(jīng)系統(tǒng)疾病在治療后會(huì)發(fā)生焦慮癥，如顱腦損傷、癲癇、腦卒中、帕金森等腦部疾病[1]。帕金森病臨床上也被成為震顫麻痹綜合征，是較為常見的神經(jīng)功能退行性腦部疾病。帕金森疾病治療時(shí)間較長(zhǎng)影響患者日常生活和行動(dòng)能力，導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)焦慮情緒、消極的不良情緒，如不及時(shí)干涉會(huì)引發(fā)焦慮癥。相關(guān)研究顯示[2]，有百分之四十以上的帕金森患者在治療后會(huì)出現(xiàn)焦慮癥情況。本次研究對(duì)帕金森焦慮患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法的臨床效果分析，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院治療的帕金森病患者80例，均診斷為焦慮癥狀，排除存在嚴(yán)重肝腎功能障礙及血液系統(tǒng)疾病，對(duì)研究藥物過敏嚴(yán)重患者。所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組法進(jìn)行分組，觀察組40例中男性24例，女性16例，年齡在53～77歲之間，平均年齡64.9歲，重度焦慮14例，中度焦慮17例，輕度焦慮9例；對(duì)照組40例中男性25例，女性15例，年齡在55～79歲之間，平均年齡65.9歲，重度焦慮15例，中度焦慮15例，輕度焦慮10例。兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法

兩組患者均給予氟哌噻噸美利曲辛片0.5mg，每天服藥3次，觀察組在治療基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為療法，內(nèi)容如下：幫助患者識(shí)別負(fù)面情緒，重新認(rèn)知情感，并建立認(rèn)知和行為之間的關(guān)系，檢查負(fù)面情緒的證據(jù)，用科學(xué)積極的方式解答患者自身曲解的認(rèn)知行為，并幫助患者改善消極情緒和觀念，消除患者曲解的傾向，每周治療1～2次，兩組患者均治療8周時(shí)間。

1.3 臨床觀察

通過評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分[3]，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括：焦慮情緒、睡眠不深、有罪感、疑心等。

1.4 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)患者臨床癥狀及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者焦慮癥狀消失，漢米爾頓評(píng)分小于8分；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者焦慮癥狀好轉(zhuǎn)，漢密爾頓評(píng)分在8～9分之間；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者焦慮癥狀改善，漢密爾頓評(píng)分在9～10分之間；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者焦慮癥狀無改善，漢密爾頓評(píng)分超過10分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究得到相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS23.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05則數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2.結(jié)果

觀察組治療前漢密爾頓評(píng)分（21.60±1.93）分、治療后（7.26±1.15）分，對(duì)照組治療前漢密爾頓評(píng)分（21.52±1.68）分、治療后（19.90±1.66）分，兩組患者治療前比較評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后評(píng)分比較組間差異顯著。

觀察組40例患者治愈16例，無效4例，對(duì)照組40例患者治愈1例，無效15例%，總有效率觀察組和對(duì)照組組間差異顯著，數(shù)據(jù)見表。

表 患者臨床治療效果

3.討論

在帕金森發(fā)病后患者生活和情緒均會(huì)收到巨大影響，在長(zhǎng)期的治療過程中患者容易發(fā)生焦慮癥。臨床表現(xiàn)為情緒低落、郁悶、憂傷等情況，產(chǎn)生一系列的負(fù)面情緒，焦慮癥患者會(huì)對(duì)康復(fù)和治療失去信息，不配合臨床治療[4]。焦慮癥狀嚴(yán)重的患者還會(huì)拒絕治療或進(jìn)食，改善神經(jīng)缺損恢復(fù)時(shí)間加長(zhǎng)，生活質(zhì)量逐步降低，增加了患者的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。治療焦慮癥的傳統(tǒng)藥物有雜環(huán)類、三環(huán)類的抗焦慮藥，但是會(huì)存在一定的副作用[5]。氟哌噻噸美利曲辛片是有效的抗焦慮藥物，有兩種藥物有效混合的復(fù)方制劑，可阻斷突出的多巴胺受體，提高突觸前的多辦案含量，從而提高突觸間多巴胺的含量，與常規(guī)抗要比較，氟哌噻噸美利曲辛片的安全性更好不良反應(yīng)少。綜上所述，帕金森焦慮患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合認(rèn)知行為療法可有效改善患者焦慮癥狀，降低焦慮評(píng)價(jià)評(píng)分，提高生活質(zhì)量，可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

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[1]吳莉平，普拉克索、氟哌噻噸美利曲辛治療帕金森病合并焦慮癥的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,15（20）：113-114.

[2]薛曉琳，氟哌噻噸美利曲辛片改善帕金森病患者焦慮癥狀臨床觀察[J].臨床合理用藥，2015,8（8A）：9-10.

[3]蘭潔，氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療卒中后焦慮效果觀察[J].大家健康，2015,9（24）：131-132.

[4]彭濤，氟哌噻噸美利曲辛對(duì)老年急性冠脈綜合癥患者焦慮焦慮情緒及臨床療效的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013,22（10）：911-913.

[5]李英杰，氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合右佐匹克隆治療伴焦慮和焦慮狀態(tài)及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013,16（8）：864-866.