帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床研究

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院，六安市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 安徽 六安237000）

梁波（通訊作者） 宋業(yè)明

帕金森病屬于神經(jīng)變性疾病，好發(fā)于中老年人群，臨床特征主要包括靜止性震顫、行動(dòng)遲緩、姿態(tài)障礙等[1]。在該病早期治療后，運(yùn)動(dòng)癥狀有所改善，但非運(yùn)動(dòng)癥狀（NMS）卻未被充分認(rèn)識以及及時(shí)治療。隨著當(dāng)前對帕金森病研究的深入，臨床上對其NMS逐漸重視起來。本次研究將72例住院帕金森病患者作為研究對象，對帕金森病NMS進(jìn)行探究。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2017年10月期間我院接診的帕金森病患者中抽取72例。入選患者與《帕金森病的診斷》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，具有帕金森病行動(dòng)緩慢、姿態(tài)障礙等特征，排除特發(fā)性震顫、嚴(yán)重癡呆、惡性腫瘤患者。72例患者中，男性38例，女性34例，最小年齡為50歲，最大年齡為82歲，平均（67.2±3.9）歲，最短病程為5個(gè)月，最長病程為10年，平均（5.1±0.9）歲。

1.2 研究指標(biāo)與方法

（1）帕金森病患者NMS發(fā)生情況。使用帕金森病NMS問卷調(diào)查表，詢問患者問卷中相關(guān)問題，若回答是記1分，若回答不是或不確定記0分，根據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)問卷中NMS癥狀發(fā)生率以及NMS分?jǐn)?shù)（總分為0～30分。分?jǐn)?shù)越高，NMS越嚴(yán)重）。

（2）NMS分?jǐn)?shù)相關(guān)性分析。包括年齡、性別、病程、Hoehn-Yahr（H-Y）分級、簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評分、發(fā)病年齡。H-Y分級根據(jù)患者疾病進(jìn)展分為1～5級，分級越高，患者疾病進(jìn)展程度越嚴(yán)重；MMSE分?jǐn)?shù)為0～30分，分?jǐn)?shù)越低，患者癡呆越嚴(yán)重。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理原始數(shù)據(jù)，單因素分析采用描述性檢驗(yàn)，采用秩相關(guān)法分析相關(guān)性，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 帕金森病患者NMS發(fā)生情況

72例患者中，出現(xiàn)NMS的有70例，發(fā)生率為97.22%。不寧腿綜合征、記憶困難或遺忘、惡心或嘔吐、抑郁、疲勞、便秘、注意力下降、睡眠障礙發(fā)生率如表所示。

2.2 NMS分?jǐn)?shù)相關(guān)性因素分析

NMS分?jǐn)?shù)與年齡、性別、病程、H-Y分級正相關(guān)（r=0.340，P＜0.05；r=0.278，P＜0.05；r=0.410，P＜0.05；r=0.521，P＜0.05），與MMSE評分負(fù)相關(guān)（r=-0.352，P＜0.05），與發(fā)病年齡無相關(guān)性（r=0.082，P＞0.05）。

3.討論

當(dāng)前臨床上關(guān)于帕金森病的發(fā)病原因并不清楚，認(rèn)可度較高的為遺傳因素與環(huán)境因素的綜合作用[3]。長期以來，帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀是觀察、治療的重點(diǎn)。近年來，有學(xué)者研究認(rèn)為，NMS先于運(yùn)動(dòng)癥狀產(chǎn)生，潛伏期可高達(dá)20年甚至更長，并與運(yùn)動(dòng)癥狀一樣，給患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，并且在一定程度上加快疾病進(jìn)展[4]。對其進(jìn)行研究可為臨床治療提供輔助依據(jù)。

本研究中，72例患者中，NMS發(fā)生率為97.22%，發(fā)生率從高到低依次為不寧腿綜合征、記憶困難或遺忘、惡心或嘔吐、抑郁、疲勞、便秘、注意力下降、睡眠障礙，表明帕金森病患者中NMS發(fā)生率較高；NMS分?jǐn)?shù)與年齡、性別、病程、H-Y分級正相關(guān)（P＜0.05），與MMSE評分負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與發(fā)病年齡無相關(guān)性（P＞0.05），表明年齡、性別、病程、H-Y分級、MMSE評分都會(huì)對NMS評分造成重要影響。在NMS中，不寧腿綜合征發(fā)生率最高，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑的代謝有關(guān)；記憶困難或遺忘是帕金森病的典型癥狀之一，并且隨著病情的發(fā)展更加嚴(yán)重，發(fā)生原因?yàn)楹嘶撞磕憠A能神經(jīng)元發(fā)生變性，導(dǎo)致海馬容積減少；抑郁通常出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)癥狀之前，可能與帕金森病的病理變化累及腦干藍(lán)斑，降低去甲腎上腺素水平。臨床上要加強(qiáng)對NMS癥狀的控制作用，減慢患者疾病進(jìn)程，促進(jìn)治療效果的提升。

綜合以上內(nèi)容，在帕金森患者中NMS發(fā)生率很高，年齡、性別、病程、H-Y分級、MMSE評分是影響NMS評分的重要因素。

表 帕金森病患者NMS發(fā)生情況

】

[1]袁曉蕾,葉青,袁燦興,等.滋腎平顫顆粒治療帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2017,24(9):25-29.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森病學(xué)組.帕金森病的診斷[J].中華神經(jīng)科雜志,2006,39(6):408-409.

[3]張樹山,朱陶,李程旭,等.帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀臨床特點(diǎn)研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(4):520-524.

[4]徐輝,劉衛(wèi)國.早期初診帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2015,28(3):192-194.