腦出血術(shù)后顱內(nèi)高壓患者的循證治療

張寧

（曹縣人民醫(yī)院 山東 菏澤274400）

循證治療是用比較有價(jià)值的、值得人們相信的科學(xué)作為依據(jù)，并提出相應(yīng)的問題，進(jìn)而尋找證據(jù)證實(shí)對(duì)患者實(shí)施較好的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，一定要把其科研成果與患者的實(shí)際情況與愿望、自己的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，從而到達(dá)有利的證據(jù)，作為患者臨床治療的依據(jù)。循證治療是跟隨相應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)而逐漸長生的，也是循證醫(yī)學(xué)與循證保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文對(duì)我院腦出血術(shù)后顱內(nèi)高壓患者100例進(jìn)行研究與分析，其具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年6月～2017年6月本院收治的腦出血術(shù)后顱內(nèi)高壓患者100例，分為對(duì)照組50例，其中男30例，女20例，年在40～75歲之間。觀察組50例，其中男25例，女25例，年在42～78歲之間。兩組患者在年齡、性別等研究資料的比較中，數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。腦出血術(shù)后顱內(nèi)高壓患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有嚴(yán)重的精神疾病。（2）患者具有嚴(yán)重的心腦血管疾病。（3）患者患有肝臟腫瘤。（4）患者的依從性較弱。

1.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理措施，包含患者的各項(xiàng)生命的檢查與護(hù)理。

（2）觀察組：患者采用循證治療護(hù)理，其主要內(nèi)容如下：①所有參與循證治療的醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)該經(jīng)過循證治療的培訓(xùn)，并經(jīng)過嚴(yán)格的考核持上崗證，對(duì)所有制式均應(yīng)該掌握。②對(duì)腦出血術(shù)后顱內(nèi)高壓患者實(shí)施心理的治療，而實(shí)施心理治療對(duì)該患者是十分有必要的，腦出血術(shù)后顱內(nèi)高壓患者發(fā)病后，可能會(huì)出現(xiàn)心情低落或者情緒偏執(zhí)的狀況，尤其是老年人可能會(huì)懼怕疾病不能被治愈，或者害怕導(dǎo)致殘疾。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)其心理進(jìn)行相應(yīng)的治療。③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)腦出血術(shù)后顱內(nèi)高壓患者出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀的原因找出，并針對(duì)其相應(yīng)的癥狀進(jìn)行解決與治療。④如若患者出現(xiàn)態(tài)度消極甚至自殺的情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決。⑤醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要密切注意腦出血術(shù)后顱內(nèi)高壓患者的肢體位置，防止患者出現(xiàn)異常痙攣，導(dǎo)致患者血壓過低，最終出現(xiàn)腦梗死亡的情況。使患者的舒張壓保持在100mmHg左右。也可以給予患者靜脈滴注250mL 20%甘露醇，靜脈推注呋塞米40mg，對(duì)于心情煩躁不能壓制的患者，應(yīng)該給患者注射鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

兩組患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)兩組患者的平均住院時(shí)、滿意度、抑郁與焦慮情況等進(jìn)行對(duì)比。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間、滿意度比較

在平均住院的時(shí)間的比較中，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者對(duì)護(hù)理的滿意度的比較中，觀察組患者高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者平均住院時(shí)、滿意度比較

2.2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分比較

兩組患者的抑郁與焦慮均得到了改善，其評(píng)分比較中，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分比較

3.討論

循證治療依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容而產(chǎn)生的護(hù)理理念，其關(guān)鍵的點(diǎn)是以患者為中心的護(hù)理理念，在經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)與科學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷出工作的方法，以最低的成本和較高的護(hù)理質(zhì)量最為護(hù)理理念的護(hù)理方式。目前，循證治療在護(hù)理領(lǐng)域中逐漸突顯出來，根據(jù)本研究的結(jié)果顯示，觀察組在采用循證治療護(hù)理后，在平均住院的時(shí)間的比較中，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者對(duì)護(hù)理的滿意度的比較中，觀察組患者高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且兩組患者的抑郁與焦慮均得到了改善，其評(píng)分比較中，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這和很多文獻(xiàn)中的結(jié)論相似，可以顯著的表現(xiàn)出循證治療在腦出血術(shù)后顱內(nèi)高壓患者的護(hù)理效果較為明顯，可以明顯的提高患者的恢復(fù)速度。

綜上所述，腦出血術(shù)后顱內(nèi)高壓患者的循證治療效果顯著，對(duì)患者在手術(shù)后的恢復(fù)有重要意義，具有較高的推廣價(jià)值。

】

[1]聽神經(jīng)瘤病人手術(shù)前后顱內(nèi)高壓的觀察與護(hù)理[J].紀(jì)玉桂,羅青,林霞,王美玲,吳紅霞,劉玲,鄧麗敏,康媛琳.中華護(hù)理雜志.2004(02).

[2]應(yīng)用頭顱CT評(píng)估顱內(nèi)高壓的可行性分析[J].何時(shí)軍,黃愛蓉,潘國權(quán),單小鷗,葉景,嚴(yán)純雪.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志.2004(02).