雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性評(píng)價(jià)

趙文敏

（重慶市巫溪縣文峰中心衛(wèi)生院 重慶405803）

作為臨床婦科較為常見的一種病癥，萎縮性陰道炎的發(fā)病人群多在絕經(jīng)期以及卵巢去勢(shì)后的女性[1]，且也有少量產(chǎn)后閉經(jīng)婦女出現(xiàn)此病癥。當(dāng)前對(duì)于萎縮性陰道炎患者均予以甲硝唑給藥治療，但經(jīng)過臨床大量數(shù)據(jù)證實(shí)表明[2]，甲硝唑雖然能起到一定的治療效果，但后期病癥反復(fù)復(fù)發(fā)，降低患者的生活質(zhì)量，針對(duì)于此，本文將以我院所收治的80例萎縮性陰道炎患者為研究對(duì)象，評(píng)定雌激素聯(lián)合甲硝唑給藥的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

在2014年3月—2017年3月期間，我院共收治萎縮性陰道炎患者80例，通過隨機(jī)數(shù)字表法的形式將患者分為研究組（n=40）和參照組（n=40）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）依據(jù)臨床診斷納入；（2）自然閉經(jīng)期限長達(dá)1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）子宮以及附件病變；（2）不明原因的陰道出血。80例患者中，最大年齡65歲，最小年齡44歲，中位年齡（63.00±3.47）歲。

1.2 方法

兩組患者均行甲硝唑治療（通用名稱：復(fù)方甲硝唑栓 產(chǎn)品編號(hào)：A12209022052國藥準(zhǔn)字H19999218），睡前患者將外陰沖洗干凈后，拿取一枚復(fù)方甲硝唑栓劑放置陰道深處，每次一片，每日一次，連續(xù)用藥7日。研究組在此基礎(chǔ)上，行雌激素治療（替勃龍片（商品名：利維愛 英文名稱：Tibolone Tablets(LIVIAL)注冊(cè)證號(hào)：H20120471，2012-11-06藥品特性：化學(xué)藥品，2.5mg），每次1.25毫克，每日1次，連續(xù)用藥一周后，改為口服方法，口服劑量為2.5毫克，隔一天口服1次，連續(xù)用藥60日。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療后60日的子宮內(nèi)膜厚度予以測(cè)定，根據(jù)陰道清潔度，分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)和4級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的80例患者所有數(shù)據(jù)均予以SPSS17.0軟件處理，其中兩組患者治療后的指標(biāo)結(jié)果予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；兩組陰道清潔度以及不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為P＜0.05的差異性，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者治療后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，其中研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度以及卵泡雌激素改善程度均優(yōu)于參照組，參照組患者的上述指標(biāo)對(duì)比治療前也有一定的提升，詳情見表1。

表1 兩組患者治療后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果比較

對(duì)兩組患者治療后的陰道清潔程度進(jìn)行對(duì)比可知，參照組的清潔率低于研究組，詳情見表2。

表2 兩組患者陰道清潔度分析

在對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的分析中，研究組出現(xiàn)1例外陰部瘙癢、1例乳房疼痛的情況；參照組患者出現(xiàn)2例外陰部瘙癢情況，組間對(duì)比不存在差異性。證實(shí)兩組藥物的安全價(jià)值存在。

同時(shí)對(duì)兩組患者予以治療總有效率的分析，研究組總有效率為38（95%），顯著優(yōu)于參照組31（77.5%），組間對(duì)比χ2=5.1647,P=0.0230。

3.討論

萎縮性陰道炎的發(fā)生原因多和女性體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)有顯著關(guān)聯(lián)，在雌激素分泌度不斷降低的情況下[3]，就會(huì)造成陰道內(nèi)分泌物質(zhì)出現(xiàn)減少的情況，以此造成陰道內(nèi)壁的干燥度上升[4]。萎縮性陰道炎的臨床反應(yīng)即為陰道內(nèi)皮皺縮、免疫度降低，同時(shí)在陰道Ph值不斷上升的情況下，也會(huì)造成外部因素對(duì)陰部的感染。甲硝唑的主要臨床效果則是對(duì)厭氧菌進(jìn)行抵抗，經(jīng)過陰道給藥后能夠?qū)Σ≡M(jìn)行殺除，但是甲硝唑的應(yīng)用不會(huì)對(duì)雌激素產(chǎn)生影響，因此一旦藥物停止使用后會(huì)造成復(fù)發(fā)的情況。雌激素的應(yīng)用能夠?qū)θ樗岱置谟枰源龠M(jìn)，并降低陰道內(nèi)環(huán)境中的Ph值，達(dá)到治療的效果。

在本文對(duì)兩組患者的研究中，研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度以及卵泡雌激素均優(yōu)于參照組患者，組間對(duì)比價(jià)值存在（P＜0.05）；同時(shí)清潔程度對(duì)比中，研究組的1級(jí)清潔率（32.5%）、2級(jí)清潔率（27.5%）、3級(jí)清潔率（25%），均優(yōu)于參照組的12.5%、10%以及47.5%。

綜上所述，雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥法治療萎縮性陰道炎病癥的臨床價(jià)值存在，不但能夠提升患者的生活質(zhì)量，同時(shí)降低臨床反復(fù)用藥頻率，值得臨床研究人員的進(jìn)一步推廣和探索。

】

[1]王月利.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(36):41-42.

[2]董麗香.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(21):4649-4650.

[3]梁麗.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素乳膏治療萎縮性陰道炎60例療效分析[J].中國藥業(yè),2017,26(15):81-82.

[4]顧軍華.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(3):38,40.