甲狀腺疾病診療：亟須建立“中國標(biāo)準(zhǔn)”

曲伸

隨著健康體檢的普及，甲狀腺疾病越來越多地進(jìn)入公眾視野。中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會進(jìn)行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示-我國甲狀腺疾病的患病率，甲亢為1.3%，甲減為6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)為18.6%：在甲狀腺結(jié)節(jié)中，甲狀腺癌占2%～5%?？梢哉f，甲狀腺疾病已成為常見病和高發(fā)病。

“一站式” 診療：讓就醫(yī)不在難

“醫(yī)生，體檢發(fā)現(xiàn)我的甲狀腺內(nèi)有3個結(jié)節(jié)，會不會變癌？要不要切除？”“醫(yī)生，我有甲狀腺結(jié)節(jié)，海帶、紫菜還能不能吃？”“醫(yī)生，我有甲亢，能不能懷孕？”類似的病人、類似的問題，在各大醫(yī)院的內(nèi)分泌科、普外科、核醫(yī)學(xué)科等與甲狀腺疾病診療相關(guān)的科室屢見不鮮。長期以來，甲狀腺疾病患者在醫(yī)院就診時，常常因疾病類型不同而被迫往返于多個科室接受治療，不僅費(fèi)時費(fèi)力，還可能延誤病情，過度診療的現(xiàn)象亦屢見不鮮。

4年前，我院建立了甲狀腺疾病診治中心。中心匯集了內(nèi)分泌科、甲狀腺外科、超聲醫(yī)學(xué)科、病理科、核醫(yī)學(xué)科和放療科的優(yōu)勢力量，統(tǒng)一規(guī)劃診療流程，統(tǒng)一制定方案，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的規(guī)范化和“一站式”診療，改變了甲狀腺疾病患者就醫(yī)難、就醫(yī)煩的現(xiàn)狀。相對于傳統(tǒng)的聯(lián)合門診只有臨床科室集中、醫(yī)技科室仍然分散于各處的情況，中心真正實(shí)現(xiàn)了從內(nèi)容到形式的整合。甲狀腺疾病患者只要來到我們中心，多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)就會綜合考慮其病情、年齡、全身情況等因素，為患者制定最合適的診療方案，并實(shí)施規(guī)范化診療。近日，一位年輕白領(lǐng)因在體檢中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)前來就醫(yī)，醫(yī)生先讓他做了一次甲狀腺超聲檢查，結(jié)果顯示結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化、邊界不清。為進(jìn)一步判斷結(jié)節(jié)的良惡性，醫(yī)生建議他做一次穿刺活檢?；颊弑疽詾榇┐袒顧z要預(yù)約、病理報告要三五天后才能拿到，沒想到穿刺馬上就能做，一小時后就拿到了病理報告。醫(yī)生看過病理報告后，確定了結(jié)節(jié)的性質(zhì)。這就是甲狀腺診治中心日常工作的一個縮影。

依托大數(shù)據(jù)：早日建立“中國標(biāo)準(zhǔn)”

在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，甲狀腺疾病也是眾多專家關(guān)注與討論的焦點(diǎn)，各類診療標(biāo)準(zhǔn)、共識、指南層出不窮。然而，這些診療標(biāo)準(zhǔn)大多根據(jù)國外的研究樣本與數(shù)據(jù)制定，不一定適合中國人。因此，必須早日建立甲狀腺疾病診療的“中國標(biāo)準(zhǔn)”，避免陷入盲目診療的誤區(qū)。

近日，上海市甲狀腺疾病研究中心正式落戶我院。已成立4年的甲狀腺疾病診治中心每年可觀的臨床診療數(shù)據(jù)——年均門診量達(dá)4.8萬人次、年均手術(shù)量2000臺、甲狀腺腫瘤核素治療規(guī)模居上海市首位，為開展基礎(chǔ)與臨床研究奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。未來，中心將依托臨床大數(shù)據(jù)研究，逐步建立中國人自己的甲狀腺疾病臨床流行病學(xué)體系，開發(fā)分子生物學(xué)基因診斷技術(shù)，進(jìn)一步提高甲狀腺疾病的臨床診療水平，為廣大患者造福。