不同體重指數(shù)對(duì)初發(fā)2型糖尿病并發(fā)癥及治療方案的影響

祁盛青

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院急診科，青海 海東 810500）

近年來我國的糖尿病發(fā)生概率呈現(xiàn)出逐年遞增發(fā)展趨勢(shì)，肥胖是引發(fā)糖尿病并發(fā)癥產(chǎn)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，應(yīng)將肥胖作為預(yù)測(cè)糖尿病的重要指標(biāo)。本文將420例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，探究在不同體重指數(shù)下，對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生概率及治療方案的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年8月份至2017年10月份收治的初發(fā)2型糖尿病患者共420例，男203例，女217例，年齡35～65歲，平均年齡（42.6±3.2）歲。嚴(yán)格按照BMI標(biāo)準(zhǔn)將患者分成A、B、C三組，其中，A組（BMI＜25 kg/m2）160例，B組（BMI＜25～28 kg/m2）159例，C組（BMI＞28 kg/m2）101例，各組間性別及年齡無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在選擇治療方案時(shí)，應(yīng)以患者的病情及血糖水平為選擇依據(jù)，治療方案中的內(nèi)容包括飲食控制、一種降糖藥、兩聯(lián)降糖藥、胰島素治療四方面內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行為期3年的跟蹤隨訪，對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，了解三組患者糖尿病足、低糖性暈厥、糖尿病周圍神經(jīng)病變、高滲性昏迷、酮癥酸中毒并發(fā)癥發(fā)生概率[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的糖尿病足、低糖性暈厥等并發(fā)癥發(fā)生概率。對(duì)比分析飲食控制、一種降糖藥、兩聯(lián)降糖藥、胰島素治療方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者并發(fā)癥對(duì)比

三組糖尿病足發(fā)病率對(duì)比，C組發(fā)病概率較高，三組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），A、B組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；三組低糖型暈厥對(duì)比，A組發(fā)病概率最高，三組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三組糖尿病周圍神經(jīng)病變對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；三組高滲性昏迷對(duì)比，C組發(fā)病概率最高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；三組酮癥酸中毒對(duì)比，C組發(fā)病概率最高，三組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），A、B組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 三組并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

2.2 三組治療方案對(duì)比

治療方案按照飲食控制、一種降糖藥、兩聯(lián)降糖藥、胰島素治療的順序逐級(jí)遞增，三組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），見表2。

表2 三組治療方案對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

近年來，人們加大了對(duì)脂肪的研究，認(rèn)為脂肪會(huì)分泌出多種細(xì)胞因子，糖尿病中的“炎癥學(xué)說”中提出，糖尿病的發(fā)病過程與炎癥因子有直接關(guān)系，引發(fā)糖尿病疾病的產(chǎn)生與肥胖有直接關(guān)系，肥胖患者體內(nèi)的脂肪細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生大量的炎癥因子，對(duì)細(xì)胞受體上的酪胺酸激酶活性會(huì)造成較大的抑制，導(dǎo)致胰島素的作用下降，胰島素對(duì)患者肝臟糖分解代謝的反饋功能下降，導(dǎo)致患者血糖水平明顯提升[2]。

本文表1中研究結(jié)果表明，并發(fā)癥發(fā)生概率按照由小到大排列為A組、B組、C組，說明BMI越大初發(fā)2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生概率越高。本文表2中研究結(jié)果表明，BMI越大，在治療方案上應(yīng)盡快使用多種藥物聯(lián)合治療方法。

綜上所述，BMI越大，初發(fā)2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率越高，影響患者預(yù)后治療效果。針對(duì)過度肥胖患者應(yīng)盡早采用聯(lián)合胰島素治療方法，以降低并發(fā)癥發(fā)生概率[3]。

[1] 張鵬翎,馬向華.不同性別初發(fā)2型糖尿病患者轉(zhuǎn)氨酶與胰島素抵抗、代謝紊亂的相關(guān)性[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2017,37(04):464-466.

[2] 何素彥,張紅巖,劉贊朝.不同體重指數(shù)新發(fā)2型糖尿病患者血清微炎癥水平與胰島功能水平研究[J].河北醫(yī)藥,2017,39(07):1066-1068.

[3] 不同性別2型糖尿病患者血脂、血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系[J].中華高血壓雜志,2012.12.028:1673-7245.