小劑量羅紅霉素治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效

耿軍輝

（河北省定州市人民醫(yī)院感染性疾病科，河北 保定 073000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種有氣流阻塞特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病，多與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關。寒冷季節(jié)發(fā)病較多且易反復發(fā)作，常見病癥為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，喘息和胸悶等。COPD穩(wěn)定期常采用小劑量羅紅霉素治療，以減輕呼吸道阻塞。用其治療方法指數寬泛，不良反應少，臨床限制少。本文研究了小劑量羅紅霉素在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療中的臨床應用療效。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院2014年10月～2017年11月就診的94例COPD患者為研究對象，年齡為39～73歲，平均年齡（61.25±3.4）歲，男62例，女32例。其中高血壓12例、冠心病 11例、糖尿病16例，兩組患者均符合COPD診斷標準，且符合納入及排除標準，入選患者均處于穩(wěn)定期。隨機將患者分為研究組和對照組，n=47，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行低流量吸氧、祛痰、抗感染、β2受體激動劑，允許給予100 mL生理鹽水或5%葡萄糖注射液+穩(wěn)定量茶堿/次，1次/天輔助治療。研究組在此基礎上加入羅紅霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H20103281）。療程均為7天，治療過程中避免使用影響茶堿代謝、吸收、排泄、激素類的藥物。治療前后檢查肺功能，臨床表現情況等進行比較分析。

1.3 療效評價標準

療效評判標準按照COPD診療指南修訂版（2005）制定標準：Ⅰ顯效：癥狀緩解或明顯減輕，哮鳴音消失或減少，未影響日?；顒樱虎蚝棉D：癥狀減輕，哮鳴音減少，可耐受；Ⅲ無效：癥狀基本未改善，哮鳴音范圍、強度稍減輕或無變化。肺功能指標：第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1.0%）及呼氣容積與用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。6分鐘步行距離（6MWD）測定及急性發(fā)作頻率。有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過觀察發(fā)現，研究組患者治療效果有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1.

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者急性發(fā)作頻率比較

研究組：急性發(fā)作11例，急性發(fā)作次數21次，急性加重2例。對照組：急性發(fā)作26例，急性發(fā)作次數45次，急性加重9例（2例住院≥1次）。研究組急性發(fā)作次數明顯減少對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者肺功能及6MWD比較

研究組肺功能FEV1、FEV1.0%及6MWD等指標經治療都明顯優(yōu)于治療前；但對照組治療前后觀察指標無明顯變化，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能及6MWD變化比較

3 討 論

呼吸道通氣受阻是慢性阻塞性肺疾病患者的主要臨床表現?；疾∑陂g，患者肺細胞被體內的淋巴細胞及中性粒細胞等炎性細胞侵入損害，氣管長時間陷入“損害-修復”循環(huán)當中。將羅紅霉素大環(huán)內酯類藥物作為反應調節(jié)劑，對改善病癥預后效果明顯，有效降低氣道炎癥反應，減少黏液分泌。

[1] 陳志華,沈華浩.慢性阻塞性肺疾病激素抵抗機制[J].中國新藥與臨床雜志,2011,30(11):824一829.

[2] 徐永芳,黃玲玲,孫維羅.長期小劑量紅霉素對中重度COPD的影響. 海峽藥學,2010,22(7):121.