優(yōu)化臨床護理路徑在急性心肌梗死急診PCI術患者的應用研究

鄧 莉 孔秀泉 吳 捷

（云南昆鋼醫(yī)院，云南安寧650302）

急性心肌梗死是一種比較嚴重的疾病，其發(fā)病急促且具有較高的致殘率與致死率。因此，必須為急性心肌梗死患者提供更好的護理服務[1]。為了研究優(yōu)化臨床護理路徑在急性心肌梗死急診PCI術患者的應用效果，我院對2016年1月～2018年7月收治的80例急性心肌梗死患者采取了兩種不同的護理模式。其中，選擇優(yōu)化臨床護理路徑的40例患者進門-球囊擴張時間（DtoB）與住院時間較短且并發(fā)癥較少?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年1月～2018年7月收治的80例急性心肌梗死患者進行了研究，隨機抽樣以單雙號分為兩組各40例。對照組中，男性26例、女性14例，年齡范圍為 36～70 歲，平均年齡是（55.9±4.7）歲。觀察組中，男性患者27例、女性患者13例，其年齡范圍是 37～69歲，平均年齡是（56.1±4.8）歲。兩組一般臨床資料進行對比，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選擇常規(guī)護理。其內(nèi)容包括常規(guī)的術前準備、術后護理、心電監(jiān)護、靜脈輸液、鎮(zhèn)靜、有效止痛、吸氧、臥床休息、基礎護理以及觀察病情等。

1.2.2 觀察組 選擇優(yōu)化臨床護理路徑。其具體內(nèi)容為：（1）到達急診科（0-10min）：分診護士立即進行接診并通知胸痛中心；采取吸氧以及12導心電圖檢查；通知值班醫(yī)生接診患者并評估心電圖；指導患者口服氯吡格雷與阿司匹林各300mg；抽血檢查心肌損傷標志物、D-二聚體、NBP含量。

（2）到達急診科（11-39min）：急診科醫(yī)生對心電圖進行解讀；確定患者病情并通知導管室做好準備；傳送12導心電圖給心內(nèi)科醫(yī)生并與其一起評估患者病情；對患者采取心電監(jiān)護并做好術前準備；由導管室護士將導管室打開并啟動設備為急診PCI做好準備。

（3）到達導管室（40-50min）：準備送患者至導管室；便攜給氧并監(jiān)測血壓、心電以及血氧飽和度；簽署知情同意書，由導管室開臺，開始手術。

（4）住院第1天（CCU24h內(nèi)）：術后將患者轉運至CCU并為急性心肌梗死患者提供常規(guī)護理；采取重癥監(jiān)護，同時完成護理記錄并積極配合急救與治療；建立靜脈通道并給予靜脈與口服用藥；抽血化驗并提供生活護理。

（5）住院第 2天（CCU24-48h內(nèi)）：配合急救與治療并采取心理與生活護理；根據(jù)患者病情的不同程度為其采取關于恢復期康復鍛煉的針對性指導；由CCU轉出穩(wěn)定患者至普通病房。

（6）住院第 3天（CCU48-72h內(nèi)）：為患者提供生活、心理護理以及康復指導，并進行二級預防宣教。

（7）住院第4-6天（普通病房第1-3天）：采取生活、心理護理；根據(jù)患者病情為其采取運動指導；采取二級預防教育，使其做好出院準備，并進行出院指導。

（8）住院第7-8天（普通病房第4-5天）：指導患者辦理出院手續(xù)；為患者提供出院指導于與二級預防教育。

1.3 觀察指標

①對兩組進門-球囊擴張時間（DtoB）、住院時間進行比較。②對兩組并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來對數(shù)據(jù)做以比較，運用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，χ2檢驗和率（%）表示計數(shù)資料，如果數(shù)據(jù)差異表示為P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組進門-球囊擴張時間（DtoB）、住院時間的比較

對比結果顯示：觀察組進門-球囊擴張時間（DtoB）、住院時間均短于對照組，兩組相比差異顯著，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對比結果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于對照組（20.00%），兩組相比差異顯著，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 兩組患者進門-球囊擴張時間（DtoB）、住院時間的比較（x±s）

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比表[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死的一種比較嚴重的疾病，這類患者大多會在產(chǎn)生冠脈病變的基礎上形成冠脈血供急劇減少或中斷現(xiàn)象，從而導致心肌產(chǎn)生嚴重而持久的急性缺血，對患者的身體健康與生命安全造成了極大的威脅[2]。因此，有必要為急性心肌梗死提供更好的護理服務。

對于急性心肌梗死患者而言，其常規(guī)護理模式較為簡單且無比較標準全面的路徑，仍有一定的提升空間[3]。有研究顯示[4]，對于急性心肌梗死患者而言，與常規(guī)護理相比，選擇優(yōu)化臨床護理路徑不僅可以縮短進門-球囊擴張時間（DtoB）與住院時間，而且還可以減少術口出血、胸痛、心律失常等并發(fā)癥。優(yōu)化臨床護理路徑不僅將整個護理過程分成了比較清晰的不同階段，并且根據(jù)不同階段的特點為患者提供了生活、心理、生理以及病情監(jiān)測等各方面的護理服務[5]。這種護理模式全面而縝密，有效地促進了患者病情的持續(xù)性恢復。本文研究結果顯示：觀察組進門-球囊擴張時間（DtoB）、住院時間均短于對照組，兩組相比差異顯著，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于對照組（20.00%），兩組相比差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者而言，與常規(guī)護理相比，選擇優(yōu)化臨床護理路徑不僅可以縮短進門-球囊擴張時間（DtoB）與住院時間，而且還可以減少術口出血、胸痛、心律失常等并發(fā)癥，屬于一種安全有效的護理模式，因此有必要將優(yōu)化臨床護理路徑推廣應用于急性心肌梗死的護理當中。