精神分裂癥患者心血管危險因素的護理干預(yù)

劉燕珍

（廈門市仙岳醫(yī)院，福建廈門361006）

精神分裂癥為臨床常見的精神類疾病，因心血管疾病而死亡者，占精神分裂癥全部死亡患者的比例較高。為降低護理風(fēng)險發(fā)生率，降低精神分裂癥患者的死亡率。本文于本院2016年11月-2017年11月收治的患者中，隨機選取76例作為樣本。分析了住院精神分裂癥患者心血管疾病發(fā)生的護理風(fēng)險，并闡述了護理風(fēng)險的預(yù)防對策：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的精神分裂癥患者，分為觀察組與對照組兩組。觀察組患者共38例，性別：男/女=25/13。年齡（19-52）歲，平均（35.71±1.90）歲。對照組患者共 38 例，性別：男/女=26/12。年齡（20-58）歲，平均（35.64±1.78）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均已確診為精神分裂癥。（2）觀察組患者均已發(fā)生心血管疾病。（3）對照組患者未發(fā)生心血管疾病。（4）患者家屬同意參與研究。

1.3方法

調(diào)取所有患者的臨床資料，從婚齡、停藥史、飲酒、吸煙、心電圖（ECG）、病程、BMI等方面入手，對比精神分裂癥伴隨心血管疾病者，及無心血管疾病者的差異，分析住院精神分裂癥患者心血管疾病發(fā)生的護理風(fēng)險。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血脂指標(biāo)對比情況，包括FBG、TG、TC、HDL-C共4項指標(biāo)。觀察住院精神分裂癥患者心血管疾病發(fā)生的護理風(fēng)險。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用χ2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血脂指標(biāo)對比情況

觀察組患者 TG（1.70±0.01）mmol/L、TC（4.87±0.05）mmol/L、HDL-C（1.40±0.09）mmol/L。與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

2.2 住院精神分裂癥患者心血管疾病發(fā)生的護理風(fēng)險

觀察組患者中，吸煙者占比55.26%、飲酒者占比10.53%、ECG異常者占比34.21%、病程（7.19±1.20）年、BMI（20.01±0.15）kg/m2。與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表 2。

3討論

3.1 住院精神分裂癥患者心血管疾病發(fā)生的護理風(fēng)險

臨床研究表明，精神分裂癥與心血管疾病顯著相關(guān)。多數(shù)精神分裂癥患者，均伴有冠心病、腦卒中等疾病[1]。如未給予預(yù)防，極容易導(dǎo)致患者死亡。本文研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥合并心血管疾病患者，TG（1.70±0.01）mmol/L、TC （4.87±0.05）mmol/L、HDL-C（1.40±0.09）mmol/L。與未合并心血管疾病的精神分裂癥患者相比，差異顯著（P＜0.05）。表明，精神分裂癥合并心血管疾病者，均伴有血脂異常癥狀。通過對住院精神分裂癥患者，心血管疾病發(fā)生的護理風(fēng)險的分析發(fā)現(xiàn)。伴有心血管疾病的患者中，吸煙者占比55.26%、飲酒者占比47.37%、ECG異常者占比34.21%、病程（7.19±1.20）年、BMI（20.01±0.15）kg/m2。與未合并心血管疾病的精神分裂癥患者相比，差異顯著（P＜0.05）。就吸煙而言，“自我藥療”假說指出，精神分裂癥患者，常依靠香煙中的尼古丁，改善注意力，減少藥物的副作用[2]。但長期吸煙，極容易誘發(fā)心血管疾病。就飲酒而言，酒精易誘發(fā)冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌梗死，加重心血管疾病病情，增加患者的死亡風(fēng)險。ECG異常，為心血管疾病的主要特征。因此，精神分裂癥合并心血管疾病患者，均伴隨ECG異?，F(xiàn)象。通過對患者病程及BMI的觀察發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者中，合并心血管疾病者，病程更長、BMI指標(biāo)更高。精神分裂癥患者，常存在睡眠嚴重不足、大腦過度疲勞的現(xiàn)象。由此所引發(fā)的大腦功能紊亂，是導(dǎo)致幻聽、幻視等癥狀的主要原因。氯氮平為精神分裂癥治療藥物的一種，可有效鎮(zhèn)靜、安眠。用藥后，患者常感明顯的饑餓，飲食量增加，體重逐漸提升。隨著精神分裂癥病程的延長，患者用藥史同樣明顯延長，藥物副作用逐漸呈現(xiàn)，肥胖癥狀逐漸加劇。鑒于肥胖為誘發(fā)心血管疾病的高危因素，因此，精神分裂癥患者心血管疾病的發(fā)生，與病程、BMI同樣呈顯著正相關(guān)。

表1 兩組患者的血脂指標(biāo)對比情況（x±s）

表2 住院精神分裂癥患者心血管疾病發(fā)生的護理風(fēng)險[n(%)]

3.2 住院精神分裂癥患者發(fā)生心血管疾病的預(yù)防性護理干預(yù)對策

3.2.1 生活護理 為避免精神分裂癥患者，因吸煙、飲酒等不良習(xí)慣過于嚴重，誘發(fā)心血管疾病。臨床應(yīng)加強對患者的生活護理，減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。針對伴隨吸煙飲酒習(xí)慣者，護理人員應(yīng)囑其減少吸煙與飲酒量。針對依從性差者，護理人員可通過避免為其提供煙酒的方式，幫助患者戒煙戒酒。確?；颊吣軌蝠B(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，避免心血管疾病發(fā)生?？紤]到BMI指數(shù)過高，易誘發(fā)心血管疾病。護理人員應(yīng)在患者治療期間，加強對其飲食的控制。應(yīng)根據(jù)不同患者的不同BMI指數(shù)，為其合理搭配飲食。在保證患者營養(yǎng)充足的基礎(chǔ)上，積極控制體重，避免誘發(fā)心血管疾病。

3.2.2 心理干預(yù) 氯氮平等精神分裂癥治療藥物使用時間過長，易加重不良反應(yīng)。護理人員可通過心理干預(yù)的方式，輔助治療疾病，促進病情康復(fù)。并通過舉辦集體活動的途徑，使患者的社會功能逐漸恢復(fù)，縮短病程，預(yù)防心血管疾病。在改善患者心理狀態(tài)的同時，提高疾病治療有效率。另外，護理人員還可在固定的時間內(nèi)，組織患者進行擦玻璃、打掃房間等活動。使患者的體重，能夠在活動中減輕，減少心血管疾病發(fā)病的風(fēng)險。當(dāng)患者出現(xiàn)過激情緒時，護理人員可考慮與其溝通，使其心理狀態(tài)得以改善。

3.2.3 家庭護理 家庭成員的參與，是提高精神分裂癥治療有效率的關(guān)鍵。且能夠在一定程度上縮短病程，避免發(fā)生心血管疾病。對此，護理人員應(yīng)加強對患者家屬的健康教育。應(yīng)告知家屬精神分裂癥的發(fā)病原因、臨床癥狀。使家屬認識到精神分裂癥與心血管疾病的關(guān)系，提高其預(yù)防意識。當(dāng)患者發(fā)病后，家庭成員應(yīng)給予其足夠的關(guān)心與重視。日常交流時，家屬應(yīng)多對患者進行安撫，而非給予其大量的刺激[3]。如患者病情允許，家屬應(yīng)鼓勵患者參與到家務(wù)活動中。使患者的病情，在活動中得以好轉(zhuǎn)。從而達到預(yù)防心血管疾病，降低患者死亡率的目的。

綜上所述，吸煙、飲酒、肥胖、病程長，為導(dǎo)致住院精神分裂癥患者發(fā)生心血管疾病的主要護理風(fēng)險。臨床應(yīng)加強對患者飲酒行為的控制，為患者制定合理的飲食方案，減輕體重。在此基礎(chǔ)上，監(jiān)督患者用藥、提倡家庭成員參與到護理過程中，縮短病程。以降低心血管疾病發(fā)病率，降低患者的死亡率。