口腔種植體植入術(shù)的手術(shù)配合與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

陳孚，高璇

（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

口腔種植體植入術(shù)的手術(shù)配合與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

陳孚，高璇

（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

目的 對于口腔種植體植入術(shù)過程中的手術(shù)配合與相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，探討口腔種植體植入術(shù)中的有效護(hù)理方法以及對于手術(shù)效果的影響。方法 選擇進(jìn)行口腔種植體植入術(shù)的60例患者作為研究對象，對于患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，觀察患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理方法，以及最終手術(shù)效果。結(jié)果 患者在手術(shù)過程中，采用科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理方法配合手術(shù)，并且手術(shù)成功率高達(dá)100.00%。在對于患者的隨訪觀察中發(fā)現(xiàn)，患者種植體無松動、出血現(xiàn)象，僅1例患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，種植效果較好。結(jié)論 在口腔種植體植入術(shù)中采用科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理方法能夠有效提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后出現(xiàn)松動、感染、出血的概率，加快患者術(shù)后的恢復(fù)，具有較好的應(yīng)用效果。

種植體；護(hù)理；植入術(shù)

隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人工種植牙已經(jīng)被廣泛運(yùn)用到牙科手術(shù)中，并且已有較多的成功植入經(jīng)驗(yàn)。但是部分在術(shù)后出現(xiàn)植入體松動、感染、出血的癥狀，影響患者術(shù)后的恢復(fù)[1]。為提高口腔種植體植入術(shù)的成功率，降低患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究以進(jìn)行口腔種植體植入術(shù)的60例患者作為研究對象，對患者手術(shù)過程中的護(hù)理方法進(jìn)行分析，并總結(jié)相關(guān)的手術(shù)配合方法與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年5月～2016年5月在本院進(jìn)行口腔種植體植入術(shù)的60例患者作為研究對象。所有患者中，男36例，女24例；患者年齡31～64歲，平均年齡（47.36±2.84）歲；植入牙齒共83顆，上牙39顆，下牙44顆。所有患者均經(jīng)過2次完成種植和修復(fù)手術(shù)。

1.2 手術(shù)配合與護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理 ①全身檢查：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)該對患者進(jìn)行全身檢查，包括心電圖、凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能等幾項檢查。同時，護(hù)理人員應(yīng)該對于患者進(jìn)行仔細(xì)詢問，以了解患者是否有精神病、免疫缺陷疾病或者是心血管疾病等。如果發(fā)現(xiàn)上述疾病，應(yīng)該先到相關(guān)科室進(jìn)行會診，并將手術(shù)禁忌排除。同時，妊娠期或是月經(jīng)期婦女應(yīng)該避免手術(shù)，可在妊娠期或是月經(jīng)期結(jié)束后再進(jìn)行手術(shù)[2]。糖尿病以及高血壓患者應(yīng)該采取相關(guān)措施，將血糖和血壓控制在正常范圍之后，再進(jìn)行手術(shù)。②口腔檢查：對于患者口腔進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀察口腔整體情況以及患者缺牙區(qū)的頜骨情況，并根據(jù)患者不同的情況采取不同的手術(shù)措施。在進(jìn)行手術(shù)之前，對患者口腔進(jìn)行常規(guī)清潔。若患者出現(xiàn)局部感染的現(xiàn)象，應(yīng)先進(jìn)行相應(yīng)的抗感染處理，當(dāng)患者口腔情況處于無紅腫、感染的狀態(tài)才能進(jìn)行手術(shù)[3]。在手術(shù)之前，可通過錐形束CT技術(shù)來獲取患者缺牙區(qū)牙間距、牙槽骨的密度、寬度和高度等。③器械準(zhǔn)備：在進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)提前2個小時對于手術(shù)間進(jìn)行消毒，并檢查手術(shù)間中各項設(shè)備，保證電、氣各項性能處于較好的狀態(tài)，室溫應(yīng)該控制在25℃左右。手術(shù)過程選用瑞士BienAir西諾普980種植機(jī)，在手術(shù)前檢查機(jī)器是否完好，能夠正常運(yùn)行，并將相應(yīng)參數(shù)設(shè)置好。并將生理鹽水準(zhǔn)備好，將機(jī)器打開，進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)[4]。同時，將手術(shù)中需要的各種器械準(zhǔn)備好，并進(jìn)行消毒滅菌處理。根據(jù)患者的口腔、牙槽等情況選擇適合的種植體。對于牙槽脊寬度或者高度不夠的患者，需要實(shí)施骨劈開術(shù)或者是上頜竇提升術(shù)，那么就需要準(zhǔn)備膠原膜、骨粉等物質(zhì)。④心理護(hù)理：大多患者在進(jìn)行口腔種植體植入術(shù)之前，都會對手術(shù)產(chǎn)生一些恐懼的心理，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，護(hù)理人員在手術(shù)之前應(yīng)該對患者實(shí)施心理護(hù)理，為患者介紹手術(shù)流程，所采用的技術(shù)等，讓患者對于手術(shù)有一個充分的了解[5]。當(dāng)患者提出疑問時，應(yīng)該內(nèi)心進(jìn)行解答，從而消除患者的各種疑慮。

1.2.2 術(shù)中配合與護(hù)理 術(shù)前讓患者用漱口液漱口，并且應(yīng)該確保整個手術(shù)過程均為無菌操作。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該與醫(yī)生密切配合，及時遞送手術(shù)器械，提高手術(shù)的效率。當(dāng)醫(yī)生將骨鉆取出之后，護(hù)理人員應(yīng)該及時將口腔中的骨渣清理干凈，并將口腔中的液體及時吸出，使手術(shù)視野保持在一個較為清晰的狀態(tài)，同時也能有效避免患者將雜物吞咽下去。在手術(shù)過程中，應(yīng)該動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征，如果患者出現(xiàn)局部不適或者是其他異常情況，應(yīng)該及時向醫(yī)生進(jìn)行匯報[6]。在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時清理患者口腔內(nèi)雜物，并將液體吸出，并進(jìn)行手術(shù)器械的清點(diǎn)，以免細(xì)小零件遺落。同時應(yīng)該做好器械的清洗和消毒工作，應(yīng)進(jìn)行妥善處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①全身檢查：在患者手術(shù)結(jié)束之后，對于患者的全身情況進(jìn)行觀察，并其生命體征，口腔內(nèi)是否出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)異常，應(yīng)該立即查詢原因，并采取相應(yīng)解決措施。同時，可用無菌紗布對傷口進(jìn)行壓迫，從而達(dá)到止血的效果。②術(shù)后的飲食和衛(wèi)生：護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者一些飲食與口腔清潔方面的注意事項，在術(shù)后至少2小時方可進(jìn)食，并且應(yīng)該以清淡、溫涼流質(zhì)食物為主；兩個星期內(nèi)忌辛辣、過硬食物，忌吸煙、喝酒[7]。同時，手術(shù)24小時后方可刷牙，在刷牙過程中，應(yīng)該掌握科學(xué)的方法，避免用過硬的牙刷。在48小時內(nèi)，可根據(jù)自身的情況對于口腔進(jìn)行間斷性冷敷。術(shù)后第三天開始，可采用適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行消炎處理。③種植體周圍炎護(hù)理與治療：在手術(shù)之后短時間內(nèi)，有少部分患者在種植體組織周圍會出現(xiàn)一些炎癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者，出現(xiàn)感染屬于正常現(xiàn)象，不必過于恐慌，并及時到醫(yī)院復(fù)診或治療[8]。在治療結(jié)束之后，應(yīng)該加強(qiáng)患者對于口腔清潔的重視程度，并杜絕吸煙、喝酒等現(xiàn)象的發(fā)生。

2 結(jié)果

在所選的60例口腔種植體植入術(shù)患者中，對全部患者均采用以上護(hù)理和手術(shù)配合方法，手術(shù)成功60例，成功率為100.00%；無出血、松動現(xiàn)象，感染患者例數(shù)為1例，發(fā)生率為1.67%。

3 討論

口腔種植體植入術(shù)是一個復(fù)雜的過程，并且需要分2次完成。在這個過程中，如果沒有護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和配合，治療工作就很難展開，治療效果較差[9]。相關(guān)研究表明，在手術(shù)過程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，在患者術(shù)前做好各項準(zhǔn)備工作，術(shù)中給予醫(yī)生密切的配合，在手術(shù)完成后，叮囑患者回家后應(yīng)該注意的事項，能夠有效提高手術(shù)的效率，并且提高患者在手術(shù)中以及術(shù)后的治療依從性，從而降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，使患者能夠順利完成手術(shù)，并且能夠快速地恢復(fù)[10]。

在本次研究中，所選的60例患者均實(shí)施細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，取得了較好的效果，患者手術(shù)成功率高達(dá)100.00%，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，僅1人出現(xiàn)感染（發(fā)生率為1.67%），無出血、松動現(xiàn)象。由此可知，在患者進(jìn)行種植體植入術(shù)的過程中，給予患者細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠取得較好的應(yīng)用效果，可推廣使用。

[1] 毛亞歌,趙愧云.口腔種植體植入術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（7）:233-234.

[2] 吳欣帆.口腔修復(fù)膜預(yù)防頜骨囊性缺損人工骨植入腔感染的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（26）:69-70.

[3] 徐雅君,王靖,朱形好,等.7例上頜竇外提升術(shù)應(yīng)用于口腔種植修復(fù)的臨床觀察[J].中國口腔種植學(xué)雜志,2015,20（1）:25-27，31.

[4] 胡靜,齊佳妮.奧齒泰種植體植入術(shù)的護(hù)理方法探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11（S2）:529-530.

[5] 徐康鑫,高苑.上頜竇外提升同期牙種植體植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39（4）:439-440.

[6] 晏在有.口腔植入術(shù)患者圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物干預(yù)前后的用藥分析[J].抗感染藥學(xué),2015,10（2）:278-280.

[7] 柏全民,倪峰,仙扎根.上頜竇底提升同期種植體植入術(shù)79例臨床分析[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2015,8（9）:552-555.

[8] 李玉湘,李會學(xué),王國際.螺旋CT在口腔正畸微種植支抗植入術(shù)診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（29）:150-151.

[9] 秦磊,林盛筱,趙寧波,等.沖壓法上頜竇底提升同期牙種植體植入術(shù)對上頜竇黏膜的影響研究[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2016,9（4）:214-217+223.

[10]鄒長萍,何家才.上頜竇底外提升同期種植體植入術(shù)在修復(fù)上頜后牙區(qū)嚴(yán)重骨量不足中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2016,29（12）:1295-1299.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.088