無痛分娩技術在產(chǎn)科的臨床應用

蒲玉平

【摘 要】目的：分析無痛分娩技術在產(chǎn)科的臨床應用效果。方法：選取60 例在2018 年1 月-2018 年9 月收治的足月妊娠臨產(chǎn)產(chǎn)婦，按照分娩方法分為兩組，各30 例?；A組常規(guī)分娩技術，分析組無痛分娩技術。對比兩組分娩結局及產(chǎn)程時間。結果：相對比基礎組，分析組自然分娩率高，產(chǎn)程時間少，組間數(shù)據(jù)對比差異P<0.05。結論：在產(chǎn)科中應用無痛分娩技術，有利于改善產(chǎn)婦分娩結局，減少產(chǎn)程時間，值得臨床推薦。

【關鍵詞】無痛分娩技術；產(chǎn)科；臨床應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0212-02

分娩作為女性必經(jīng)的生育過程，不用女性身體素質(zhì)差異性較大，所以分娩過程中產(chǎn)婦的疼痛感受不一，故分娩后產(chǎn)婦的恢復及嬰兒的健康也存在明顯性的差異。相關研究顯示：女性分娩選擇自然分娩方法，嬰兒身體素質(zhì)高，產(chǎn)后預后恢復效果快[1]。因此，本院就為減少分娩時產(chǎn)婦的疼痛，提高自然分娩率，應用無痛分娩技術，詳細報道如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料

自2018 年1 月-2018 年9 月收治的分娩產(chǎn)婦中，選取60 例，按照分娩方法分為基礎組和分析組?；A組產(chǎn)婦年齡24-35 歲，平均年齡（29.53±3.12）歲；分析組產(chǎn)婦年齡24-36 歲，平均年齡（30.08±3.16）歲，孕周37-41周，平均（39.04±）兩組患者臨床資料對比，數(shù)據(jù)差異P>0.05，不具備統(tǒng)計學價值。

納入標準：經(jīng)檢查及診斷，均確診為足月妊娠臨產(chǎn)，無明顯頭盆不稱，無陰道分娩禁忌；產(chǎn)婦和家屬知情本項研究內(nèi)容，自愿參加，且簽同意書。排除標準：多胎產(chǎn)婦；產(chǎn)婦及家屬不配合者。

1.2 方法

基礎組：常規(guī)分娩技術，方法：主治醫(yī)師及責任護士對產(chǎn)婦指導呼吸分娩方法，分娩期間不使用鎮(zhèn)痛藥物，產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)或者出血量多時，實施止血，或者剖宮產(chǎn)，避免增加風險，威脅產(chǎn)婦的生命安全。另外產(chǎn)程階段中，護理人員按照護理標準及規(guī)范，做好護理工作，同時觀察各項指標變化，出現(xiàn)異常立即上報[2]。分析組：無痛分娩技術，產(chǎn)婦分娩過程中，觀察宮口擴張大小，并在子宮收縮間歇期間，實施腰部聯(lián)合硬膜外麻醉，實驗量是2%利多卡因3ml，泵的藥：注射用甲磺酸羅哌卡因119.2mg+芬太尼0.05mg 加生理鹽水至100ml，實驗量5 分鐘后推泵里的液10ml，以后是持續(xù)泵入。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦分娩結局及產(chǎn)程時間，分娩結局包括剖宮產(chǎn)及自然分娩，產(chǎn)生包括：第一、第二、第三及總產(chǎn)程。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中的資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS22.0 處理，分娩結局作為計數(shù)資料，用卡方檢驗，百分率表示，產(chǎn)程時間分析作為計量資料，用t 檢驗，均數(shù)±標準差。兩組患者臨床資料對比分析，組間數(shù)據(jù)對比差異P<0.05，統(tǒng)計學價值存在。

2 結果

2.1 分娩結局分析

相對比基礎組，分析組的自然分娩率86.67%更高，剖宮產(chǎn)率13.33%更低，組間數(shù)據(jù)對比差異P<0.05，詳情見表1。

2.2 產(chǎn)程時間分析

相對比基礎組的產(chǎn)程時間，分析組的產(chǎn)程時間更短（P<0.05），組間數(shù)據(jù)對比差異P<0.05，詳情見表2。

3 討論

分娩作為女性特性的一個過程，按照臨床分娩階段，產(chǎn)程總共分為三個，其中第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦宮口擴張直至全開的過程，此階段內(nèi)產(chǎn)婦宮口生理變化最短需要6 小時，最長12 小時方可完成，其中初產(chǎn)婦時間長，經(jīng)產(chǎn)婦時間短，而第二及第三產(chǎn)程作為胎兒娩出及胎盤娩出階段，相對比第一產(chǎn)程時間短，但是整體產(chǎn)程時間來講，產(chǎn)婦經(jīng)歷8-12 小時完成分娩，期間疼痛難忍，身心均受到嚴重的影響，進而將產(chǎn)婦的生活質(zhì)量降低，再或者未及時給予產(chǎn)婦相應干預措施，產(chǎn)婦抑郁情緒逐漸加重，進而影響產(chǎn)后恢復效果[4]。

無痛分娩從臨床的角度來講，其又被稱之為分娩鎮(zhèn)痛，經(jīng)過麻醉等各種方法讓產(chǎn)婦的疼痛減輕。雖然相對比國外的無痛分娩技術，我國的無痛分娩技術還未完全成熟，但是無痛分娩中采用的方法安全、麻醉藥物濃度低，不會影響產(chǎn)婦的身體各項功能的運轉，而且在醫(yī)生允許的情況下，還可以下床活動。此外，無痛分娩中使用的藥物，一般在10 分鐘后產(chǎn)婦即感受不到劇烈的疼痛，恰似產(chǎn)婦經(jīng)期腹痛，而且給藥一次，時間可持續(xù)1.5 小時，直到產(chǎn)婦感受到疼痛感，再次給藥[5]。不過在無痛分娩技術實施中，需要注意一些事件：首先，在無痛分娩后，產(chǎn)婦還需要用力生產(chǎn)，無痛分娩是選擇性將產(chǎn)婦的痛覺感受阻斷，故而產(chǎn)婦的活動不受限制，反之，待緩解疼痛后，產(chǎn)后需要按照醫(yī)師的指導用力，縮短第二產(chǎn)程時間；其次，在無痛分娩進行穿刺置管麻醉時，產(chǎn)婦會存在一定程度的不適。因此，對于足月妊娠產(chǎn)婦而言，自然分娩是一件自然性的事件，而剖宮產(chǎn)則是由于患者有產(chǎn)科的特殊指征，才使用的一種補救方法，其是一種人為事件，所以在自然分娩中應用無痛分娩技術更有利于保障產(chǎn)婦分娩安全[6]。本研究結果顯示：分析組比基礎組的自然分娩率更高，分析組比基礎組的產(chǎn)程所用時間更短（P<0.05）。分析：本研究無痛分娩中使用的藥物布比卡因作為酰胺類中一種藥效時間長、可局部的藥物，其麻醉時間想防御鹽酸利多卡因的3 倍，而且相對鹽酸利多卡因，彌散度相似，且對患者呼吸、心血管影響小，短時間內(nèi)降低血壓，減慢心率，一般該藥物給藥后最長10 分鐘發(fā)揮效果，持續(xù)6 小時，經(jīng)由腎臟排泄而出。芬太尼作為婦科手術中鎮(zhèn)痛常用藥物，不僅具有防止術后譫妄的功效，而且作為麻醉輔助藥物，鎮(zhèn)痛效果顯著。麻黃素作為硬膜外麻醉，預防低血壓的藥物，有效保障分娩的順利性。因此，無痛分娩技術在產(chǎn)科中的應用，有利于減少分娩疼痛、縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。

綜上所述，產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩中推廣無痛分娩技術，不僅有利于改善產(chǎn)婦的分娩結局，還有利于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間。

參考文獻

[1]米娜瓦爾·阿布力孜， 阿斯葉·阿布拉. 無痛分娩技術在產(chǎn)科臨床中的應用[J]. 重慶醫(yī)學， 2017，17（A02）：328-329.

[2]劉會長， 楊明乾， 孫占鋒，等. 氫嗎啡酮聯(lián)合啰哌卡因在無痛分娩中的臨床應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017，8（7）：195-196.

[3]張改莉. 無痛分娩技術在產(chǎn)科的臨床應用[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017，2（5）：119-120.

[4]陳紅. 無痛分娩技術在產(chǎn)科臨床應用的效果觀察[J]. 中國民康醫(yī)學， 2016，28，17（8）：49-51.

[5]郭華. 無痛分娩技術在產(chǎn)科臨床應用中的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2017， 12（24）：31-33.

[6]侯少瑩. 探討無痛分娩技術在產(chǎn)科臨床應用的效果[J]. 中外女性健康研究，2017，26（16）：81-82.