負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并超高度近視眼觀察

鄧姣玉

【摘 要】目的：研究負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并超高度近視眼的臨床效果。方法：我院2016 年7 月到2018 年9 月期間收治的白內(nèi)障合并超高度近視眼患者90 例，均使用超聲乳化術(shù)聯(lián)合負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療，比較患者治療前后的屈光度和視力變化情況。結(jié)果：術(shù)后隨訪結(jié)果顯示，治療后所有患者的視力和屈光度均明顯優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并超高度近視眼的效果較好，能有效改善患者的視力狀況，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)；白內(nèi)障；超高度近視眼

【中圖分類號(hào)】R779.66 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0208-02

超高度近視是臨床上較為嚴(yán)重的一種近視，患者發(fā)病后的眼軸長(zhǎng)度通常超過(guò)27 ㎜，屈光度通常在-10D 以上。白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的眼病，其主要是因?yàn)榛颊甙l(fā)生超高度近視后晶狀體受到影響而發(fā)生病變。根據(jù)臨床實(shí)踐，超高度近視合并白內(nèi)障患者通常無(wú)法開展正常生活，并且其病情不斷進(jìn)展可能會(huì)導(dǎo)致其失明，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。因此，在患者發(fā)生超高度近視合并白內(nèi)障后，需要及時(shí)采取有效的治療措施讓其病情得到改善。本研究對(duì)負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并超高度近視的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016 年7 月到2018 年9 月期間于我院接受治療的白內(nèi)障合并超高度近視眼的患者90 例，其中男47 例，女43 例，年齡25～72 歲，平均（43.12 ± 6.84）歲，其中單眼患病患者58 例，雙眼患病患者32 例，所有患者均對(duì)本研究知情且同意參加，所有患者均在入院后經(jīng)過(guò)檢查確認(rèn)無(wú)手術(shù)禁忌癥且無(wú)其他眼部疾病及眼部手術(shù)史。

1.2 方法

所有患者均使用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)和負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療，其中手術(shù)前先對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，對(duì)其視力狀況、眼軸長(zhǎng)度和屈光度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并排除其它疾病的影響，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者的晶狀體核硬度進(jìn)行分級(jí)，術(shù)前使用藥物對(duì)患者進(jìn)行散瞳處理，一般使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液完成，手術(shù)前30min 點(diǎn)眼3 次，每次間隔5min 左右?；颊呔鶎?shí)施表面麻醉處理，主要是每次使用2 滴鹽酸丙美卡因滴眼液，連續(xù)3 次后保持5min 左右，在得到滿意的麻醉效果后實(shí)施手術(shù)。其中首先使用2.8 穿刺刀在11 點(diǎn)處透明角膜內(nèi)穿刺進(jìn)入前房作為主切口，之后在3 點(diǎn)方向開輔助切口。將透明質(zhì)酸鈉注入患者的前房?jī)?nèi)，之后進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊處理，水分離充分后對(duì)患者實(shí)施超聲乳化治療，清除皮質(zhì)和晶狀體核，完全保留晶狀體后囊膜，確保前房處于充盈狀態(tài)，將后房型人工晶體植入，并將粘彈劑用生理鹽水置換掉，注水密封切口后使用妥布霉素地塞米松眼膏進(jìn)行涂抹，將患眼用紗布包裹后完成手術(shù)，術(shù)后常規(guī)給予患者抗感染治療和其它藥物治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的視力和屈光度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較治療前后的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，百分率和（x ± s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者治療后的屈光度和視力均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)迪比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

超高度近視是近視眼中十分嚴(yán)重的類型，其通常與患者的遺傳因素存在關(guān)聯(lián)，患者發(fā)病后的眼軸長(zhǎng)度變長(zhǎng)，光線聚焦視網(wǎng)膜前，導(dǎo)致其不能看清遠(yuǎn)處的東西。根據(jù)臨床上對(duì)超高度近視眼的研究，患者在發(fā)病后還可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、黃斑出血、青光眼和玻璃體液化變性等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的眼部健康，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生不可逆的失明。超高度數(shù)近視并發(fā)白內(nèi)障是一種十分特殊的白內(nèi)障，患者由于自身情況而出現(xiàn)玻璃體混濁，且發(fā)生后脫落風(fēng)險(xiǎn)已大大增加，加之合并有白內(nèi)障，視力下降更加顯著[1]。目前臨床上對(duì)超高度近視合并白內(nèi)障患者的治療主要是先將患者的白內(nèi)障清除，然后再采用人工晶體植入術(shù)，以此達(dá)到治病的作用。近年來(lái)屈光性人工晶狀體植入術(shù)的臨床效果不斷得到證實(shí)，其不僅能保留眼睛的生理結(jié)構(gòu)完成，還具備較大的光學(xué)區(qū)，并且手術(shù)后患者的視力恢復(fù)較快且屈光穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)回退的現(xiàn)象，因此其在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[2]。但兩種手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)手術(shù)操作要求較高，并且對(duì)麻醉處理效果要求較高，在處理不當(dāng)時(shí)將很容易導(dǎo)致患者發(fā)生角膜后彈力層脫落和后囊膜破裂等并發(fā)癥，影響患者的治療效果[3]。因此，在手術(shù)過(guò)程中通常會(huì)給予患者表面麻醉處理，以此提升麻醉效果并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。相關(guān)研究表明，超聲乳化吸除術(shù)結(jié)合人工晶體植入術(shù)的應(yīng)用不僅能有效縮小手術(shù)切口，避免對(duì)患者前房密閉性造成影響，術(shù)中粘彈劑的及時(shí)使用能平衡前房的深度和平衡，能有效降低眼前組織的移動(dòng)性，并且能通過(guò)對(duì)晶狀體的強(qiáng)行轉(zhuǎn)動(dòng)以防止其發(fā)生脫落的情況[4]。同時(shí)，手術(shù)過(guò)程中前房深度處于充盈狀態(tài)，這樣能有效避免對(duì)虹膜和角膜內(nèi)皮等造成損傷，手術(shù)過(guò)程中通過(guò)對(duì)各項(xiàng)操作的精簡(jiǎn)以縮短手術(shù)時(shí)間，從而減少長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)對(duì)眼內(nèi)組織造成的損害[5]。

本研究對(duì)負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)在白內(nèi)障合并超高度近視眼治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，患者治療后的視力水平和屈光度等均明顯優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。綜上所述，負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)在白內(nèi)障合并超高度近視眼治療中的應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者的視力狀況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]毛學(xué)祥.負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并超高度近視眼的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：166-167.

[2]賈曉丹.超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（06）：88-89.

[3]李垚.超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（32）：91-93.

[4]唐敏，吳柄東，胡洋.折疊式人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（31）：4379-4380.

[5]陳智敏，姚達(dá)強(qiáng).超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療超高度近視眼合并白內(nèi)障的療效觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014，4（03）：157-159.