神經(jīng)內(nèi)科護理對腦卒中康復(fù)護理的臨床分折

嚴(yán)先秋

【摘 要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護理對腦卒中康復(fù)護理的臨床價值。方法：選取腦卒中患者110 例，隨機分為對照組和康復(fù)組各55 例。2 組均予以神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護理，康復(fù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護理，對比2 組的護理效果。結(jié)果：2 組護理后的卒中量表（NIHSS）評分均降低（P<0.05），且康復(fù)組低于對照組（P<0.05）。2 組護理后的日常生活能力Barthel 指數(shù)評分均提高（P<0.05），且康復(fù)組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護理可促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，并可改善患者的日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護理；腦卒中；康復(fù)護理；臨床分折

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0211-02

腦卒中在臨床當(dāng)中屬于一種十分常見的老年疾病，這種疾病具有很高的發(fā)病率，一般因為患者腦部血液循環(huán)出現(xiàn)異常導(dǎo)致發(fā)病，病情癥狀會給患者的正常生活工作帶來十分嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時甚至?xí)绊懙交颊呱】蛋踩?，所以其?yán)重制約了患者生活質(zhì)量是否能提高?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，臨床上有了越來越多的治療這種疾病的方法，這對于患者來說無疑是一個好消息，尤其是康復(fù)護理的系統(tǒng)內(nèi)科護理，不僅能夠減少患者住院時間，還能有效改善患者病情。文章整理了某醫(yī)院四年期間收治的110 例腦卒中患者并進行神經(jīng)內(nèi)科護理與人性化護理，對該過程進行回顧分析并將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月-2018 年2 月我院接收的110 例腦卒中患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國腦血管病防治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均為首次發(fā)病。（3）患者均知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎器官功能不全者。（2）嚴(yán)重感染、惡性腫瘤患者。（3）精神疾病患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)同意。按隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，每組55 例。觀察組中男28 例，占51.85%，女27 例，占48.15%；年齡57～82 歲，平均年齡（69.3±4.1）歲。對照組中男27 例，占48.15%%，女28 例，占51.85%；年齡58～80 歲，平均年齡（68.8±4.3）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規(guī)護理，即遵循神經(jīng)內(nèi)科護理流程開展護理工作，觀察患者病情變化情況，實時監(jiān)測患者各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況則立即上報主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師開展對癥處理。 觀察組患者實行康復(fù)護理，即（1）腦卒中患者深受疾病困擾存在出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性，護理人員采取相應(yīng)的心理康復(fù)護理措施，及時安撫患者不安情緒，向患者及其家屬介紹疾病知識、治療方法及注意事項，大大提高患者疾病認(rèn)知水平，充分發(fā)揮音樂療法的作用減輕患者心理負(fù)擔(dān)，樹立患者對抗疾病的自信心，進一步增強患者治療依從性配合醫(yī)療方案后續(xù)實施；（2）為了降低致殘率，護理人員遵循醫(yī)囑有針對性開展早期肢體運動康復(fù)鍛煉，結(jié)合患者實際情況選擇適宜的理療、針灸及藥物等治療方法，并且康復(fù)時協(xié)助患者進行肢體鍛煉， 有助于保持舒適體位恢復(fù)肢體功能，盡可能以關(guān)節(jié)活動方向為主開展被動活動，做好患側(cè)肢體按摩工作，提倡患者適當(dāng)進行呼吸訓(xùn)練、太極拳及慢跑等鍛煉；（3） 護理人員加大對于口腔護理環(huán)節(jié)的重視程度，以保持患者呼吸道處于通暢狀態(tài)為前提條件，及時吸出堵塞呼吸道的痰液或黏液，觀察患者導(dǎo)尿管是否處于通暢狀態(tài)，確認(rèn)其尿液顏色是否存在異常情況，叮囑患者盡可能抬高下肢進行被動活動或主動活動，避免形成下肢深靜脈血栓，并且及時更換輸液位置，以低鈉低脂飲食為最佳選擇，定期檢測血壓指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較 2 組護理前后的神經(jīng)功能狀態(tài)和日常生活能力變化。應(yīng) 用 B a rt h e l 指 數(shù) 評 定 量 表 與 神 經(jīng) 功 能 缺 損 評 分 量 表（NIHSS）評估兩組患者護理前后生活自理能力及神經(jīng)功能。Barthel 量表的總共10 項，總分100 分，得分越高表明患者生活自理能力越好。NIHSS 總分42 分，得分越高也表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能狀態(tài)評價參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），滿分 42分，其具體評價標(biāo)準(zhǔn)：0～1 分表示正?；蚪咏?，2～4 分為輕度卒中，5～15分為中度卒中，16～20 分為中 - 重度卒中，21～42 分為重度卒中。使用Barthel 指數(shù)評定量表評價患者的日常生活能力，最高分 100 分，其具體評價標(biāo)準(zhǔn)：>60 分為恢復(fù)良好；41～60 分為中度殘疾；21～40 分為重度殘疾；≤20 分為完全殘疾。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以 x±s 表示，采用 t 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，2 組的 NIHSS 評分與 Barthel 指數(shù)評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，2 組的 NIHSS 評分降低、Barthel 指數(shù)評分提高（P<0.05），且康復(fù)組的 NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數(shù)評分高于對照組（P<0.05）。見表 1：

3 討論

腦卒中疾病在臨床上有著十分復(fù)雜的發(fā)病機制以及繁多的發(fā)病原因，不論是血栓擴張、高血壓或者是糖尿病等都可能會引發(fā)腦卒中疾病?；颊呷绻兄悄虿∈?，或者出現(xiàn)了急性血糖升高，就可能導(dǎo)致血管出現(xiàn)了彌散性的改編進而降低動脈血管的彈性，與此同時過多的血糖在細(xì)胞利用過程中難以有充分的養(yǎng)分供其進行有氧呼吸，而無氧呼吸產(chǎn)生的大量乳酸就會導(dǎo)致腦水腫和酸中毒，出現(xiàn)腦梗死之后就會產(chǎn)生大量的血栓烷導(dǎo)致血管收縮梗死的情況進一步加深。臨床上有專家發(fā)現(xiàn)腦梗死患者中，高血壓發(fā)病率會顯著高于常人，高血糖患者也會更容易得腦卒中。腦血管因為缺血的腦組織喪失了一部分或者是完全的調(diào)節(jié)血液流量的能力，所以缺血區(qū)的血液流量基本完全依賴動脈噴血來提供血液動能。因為很多腦梗死患者都有著長期的高血壓病史，其腦內(nèi)血液自動調(diào)節(jié)功能是比較差的，沒有正常的調(diào)節(jié)范圍，所以腦卒中患者發(fā)病的時候如果患者腦血壓升高而不進行及時的降壓治療，幾個小時之后腦血壓會自動下降，而收縮壓對于腦卒中治療過程有著十分明顯的影響。

參考文獻

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