持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率

陶婷婷

【摘 要】目的：為了體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式的有效性，采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率應(yīng)用效果觀察研究分析。方法：選取我院收治100 例腎功能衰竭患者作為研究的對(duì)象，參照組50 例患者，采用常規(guī)的方式降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率；實(shí)驗(yàn)組50 例患者；采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式，通過(guò)研究分析造成內(nèi)瘺滲血的原因，及時(shí)調(diào)整止血的方式，對(duì)比兩組患者內(nèi)瘺滲血率。結(jié)果：通過(guò)對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)的分析并研究，對(duì)比發(fā)現(xiàn)采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式有效降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血情況，其中兩個(gè)小組之間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)的對(duì)照的分析，可以明顯的觀察到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率的效果明顯，通過(guò)采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式，及時(shí)關(guān)注患者的情況，采取有效的措施處理內(nèi)瘺滲血情況，采用PDCA 的模式加強(qiáng)對(duì)于患者情況的分析，治療顯著。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率；應(yīng)用效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0191-02

造成患者透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)滲血的原因有很多，維持性血液透析患這因?yàn)樵谥委煹倪^(guò)程中需要對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行多次穿刺，患者治療期間服用抗凝藥物，穿刺的技術(shù)水平的影響造成穿刺點(diǎn)滲血，患者透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)滲血情況是臨床中常見的問(wèn)題，透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)滲血情況會(huì)引起慢性失血的發(fā)生，滲血點(diǎn)未及時(shí)處理會(huì)造成感染，患者在治療期間的病情加重，治理的費(fèi)用增加，會(huì)造成患者及患者家屬面臨更大的經(jīng)濟(jì)壓力，內(nèi)瘺因?yàn)闈B血造成感染會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺的使用期限縮短，患者在治療的期間的治療效果因?yàn)闈B血問(wèn)題嚴(yán)重影響，患者的病情未能及時(shí)控制，引發(fā)新的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)不配合醫(yī)師治理的情況，醫(yī)患問(wèn)題呢出現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治100 例腎功能衰竭患者，患者在治療中采取維持性血液透析方式，通過(guò)100 例患者的資料顯示，通過(guò)對(duì)100 例的患者進(jìn)行隨機(jī)的編號(hào)，參考組與實(shí)驗(yàn)組各50 例，參考組患者的情況，男性33 例，女性17 例，年齡階段為25-85，平均年齡（45.3.2±9.2）歲，實(shí)驗(yàn)組，男性19 例，女性患者31例，年齡階段為23-80，平均年齡（43.2±10.2）歲，100 例患者當(dāng)中病因不同，有52 例的患者是因?yàn)槁阅I小球腎炎，10 例誘因是多囊腎，22 例的病因是高血壓腎病，16 例的病因是糖尿病腎病，患者在知曉我院此次研究事項(xiàng)后，非常愿意加入此項(xiàng)醫(yī)學(xué)活動(dòng)的研究，簽訂自愿書加入此活動(dòng)。

1.2 方法

參照組采用臨床中的常規(guī)方式處理透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血情況，實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血的情況。

1）分析造成內(nèi)瘺滲血的原因

對(duì)于腎功能衰竭的患者在治療的過(guò)程中需要采取維持性血液透析方式治療患者的病情[1]，醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的關(guān)注患者的病情，對(duì)于出現(xiàn)透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)的分析原因，護(hù)理人員在護(hù)理中應(yīng)重視患者的情況，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)的告知給主治醫(yī)生，根據(jù)患者的情況建立檔案，及時(shí)的記錄患者的情況。

2）實(shí)施有效的止血方式

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度關(guān)注患者的情況，根據(jù)造成患者出現(xiàn)的滲血情況，采取有效的止血方式。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)腎功能衰竭患者及家屬多選產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，患者對(duì)于治療方式有更多的了解，減少因?yàn)榘磯?、拍打、碰撞造成?dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)滲血的情況，患者的手臂進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)。

3）高效運(yùn)用PDCA 的模式

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高效的運(yùn)用PDCA 的模式[2]，根據(jù)患者的情況制定有效的治療方案，治療方案中對(duì)于內(nèi)瘺滲血情況有及時(shí)的處理方式，護(hù)理人員按照相應(yīng)的方案處理患者的滲血情況，在治療方式實(shí)施過(guò)程匯總及時(shí)檢查方案中可行的地方，對(duì)于不符合患者的治療的情況應(yīng)及時(shí)的調(diào)整，總結(jié)患者在治療過(guò)程中的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的情況進(jìn)行治療，記錄患者的滲血情況，患者的疼痛、滿意度等記錄，分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式的有效性，效果分為有效、無(wú)效，患者的滲血情況通過(guò)采用持續(xù)改建的方式，及時(shí)的關(guān)注患者的滲血問(wèn)題，采取相應(yīng)的止血方式，患者在治療的過(guò)程中對(duì)于治療方案明確，積極配合醫(yī)生的治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)采用數(shù)據(jù)記錄的方式對(duì)比參照組與實(shí)驗(yàn)組，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法將數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，計(jì)算相應(yīng)的數(shù)據(jù)，以P<0.05 為有明顯的差異。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式更為顯著。通過(guò)對(duì)腎功衰竭的患者進(jìn)行維持性血液透析，患者在治療期間正確認(rèn)識(shí)疾病，患者透析后的滲血情況降低，患者十分滿意此方式，治療效果明顯。（詳情見表1）

3 討論

臨床實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)于腎功能衰竭的患者在透析后出現(xiàn)內(nèi)瘺滲血情況，采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式，重視分析患者內(nèi)瘺出現(xiàn)滲血的原因，針對(duì)不同的原因采取相對(duì)應(yīng)的措施，進(jìn)行止血，避免因?yàn)闈B血造成感染情況的發(fā)生，患者在治療的過(guò)程中明確治療的方案，與醫(yī)護(hù)人員配合，提高治療的效率，此方式值得在醫(yī)學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張帆.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（11）：113-115.

[2]程麗娟，景月娟，李元紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)糖尿病腎病血液透析病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)效果觀察[J].護(hù)理研究，2016，30（4）：1390-1392.