宮腔止血球囊在產(chǎn)后出血中的療效觀察

單影紅

【摘 要】目的：分析探討產(chǎn)后出血患者采取宮腔止血球囊的具體方法和止血效果。方法：針對我院2014年1月到2018年9月在我院分娩并發(fā)生產(chǎn)后出血的60例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，按照治療方法的不同將其分為兩組，各30例患者。常規(guī)組采取常規(guī)方式止血，而球囊組采取宮腔止血球囊進(jìn)行止血，分析對比兩組患者的止血效果。結(jié)果：球囊組患者的總出血量、總輸血量以及止血時(shí)間上均比常規(guī)組更優(yōu)，兩組之間的數(shù)據(jù)計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后，對比具備差異性（P<0.05）。結(jié)論：對于產(chǎn)后出血患者，采取宮腔止血球囊壓迫能夠有效止血，盡快恢復(fù)患者健康，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】宮腔止血球囊；產(chǎn)后出血；出血量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0170-02

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩出胎兒后24h內(nèi)陰道出血超過500ml。產(chǎn)婦因?yàn)榉置涞挠绊懀瑢?dǎo)致其產(chǎn)道緊迫，如果此時(shí)出血的話，很容易造成失血性休克。另外，產(chǎn)后出血還會影響產(chǎn)婦發(fā)生頭暈、乏力等表現(xiàn)，影響產(chǎn)婦生命健康。產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮性乏力、胎盤、軟產(chǎn)道損傷以及凝血問題等。在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是十分常見且嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，所以應(yīng)及時(shí)注意患者的表現(xiàn)，預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生，在發(fā)生產(chǎn)后出血后，及時(shí)進(jìn)行治療?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討產(chǎn)后出血患者采取宮腔止血球囊的具體方法和止血效果。旨在降低產(chǎn)后出血的出血量，盡快恢復(fù)患者健康。

1 資料與方法

1.1一般資料

針對我院2014年1月到2018年9月在我院分娩并發(fā)生產(chǎn)后出血的60例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，按照治療方法的不同將其分為兩組，各30例患者。常規(guī)組中，患者的年齡在21——38歲，平均年齡為（25.3±3.2）歲。球囊組中，患者的年齡在21——38歲，平均年齡為（25.5±3.1）歲。兩組產(chǎn)婦的年齡等相關(guān)資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P>0.05）。

1.2干預(yù)方法

常規(guī)組采取常規(guī)止血方式，給予藥物治療：縮宮素：每分鐘靜滴0.02～0.04單位，胎盤排出后可肌內(nèi)注射5～10單位。麥角新堿：用25%葡萄糖注射液20ml稀釋。極量1次0.5mg，1日1mg。如止血效果不佳則采取填塞止血，通過將特指的無菌紗布條填塞進(jìn)患者宮腔內(nèi)，從而起到壓迫止血的效果。將紗布條做成100-150cm長，6-8cm寬的樣式，在患者宮腔內(nèi)填塞，并且要在24h內(nèi)及時(shí)取出[1]。

球囊組患者則采取宮腔止血球囊止血：指導(dǎo)患者取截石位，準(zhǔn)備無菌球囊和導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管連接在球囊上，將球囊通過陰道放置入患者子宮處，將導(dǎo)尿管和患者的大腿相固定，然后通過導(dǎo)尿光想球囊注水，根據(jù)出血情況控制注水量，同時(shí)觀察患者出血情況，如果壓迫到止血部位，有效止血，應(yīng)立即停止注水[2]。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對比兩組患者的總出血量、總輸血量以及止血時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

球囊組患者的總出血量、總輸血量以及止血時(shí)間上均比常規(guī)組更優(yōu)，兩組之間的數(shù)據(jù)計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后，對比具備差異性（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

傳統(tǒng)產(chǎn)后出血的定義讓我們在臨床上低估了出血量，而世衛(wèi)組織的出血小組提出[3]，靠臨床估計(jì)和測量比實(shí)際失血量低估至少30%，所以，早期干預(yù)性治療非常重要。在產(chǎn)后出血的治療中，應(yīng)優(yōu)先選用無創(chuàng)性的治療方式，所以，藥物治療應(yīng)該作為產(chǎn)后出血的首選方法。但是，如果患者用藥后效果不佳，那么為了爭取搶救時(shí)間，也可以通過輸血治療或者手術(shù)操作及時(shí)止血，補(bǔ)充血容量，從而盡快改善患者出血癥狀。宮腔止血球囊的止血原理是產(chǎn)生一種從宮腔內(nèi)向?qū)m腔外的靜水壓，這個(gè)壓力大于子宮動(dòng)脈壓。球囊壓迫之后，宮腔壓力增大，機(jī)械性壓迫刺激子宮基層，反射性引起子宮收縮從而達(dá)到暫時(shí)止血的目的，等待機(jī)體發(fā)揮自身的凝血功能而形成血栓，最終達(dá)到止血的效果。本文研究結(jié)果顯示，球囊組患者的總出血量、總輸血量以及止血時(shí)間上均比常規(guī)組更優(yōu)，兩組之間的數(shù)據(jù)計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后，對比具備差異性（P<0.05）。

綜上所述， 對于產(chǎn)后出血患者，采取宮腔止血球囊壓迫能夠有效止血，盡快恢復(fù)患者健康，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳徐，龔陽，謝蘭.不同治療方式在難治性產(chǎn)后出血患者中的效果及對性激素表達(dá)的影響比較[J].中國性科學(xué)，2018，27（12）：84-88.

[2]韋靜. 自行設(shè)計(jì)的宮腔止血雙囊與宮腔紗條填塞防治前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的多中心隨機(jī)對照研究[D].南京醫(yī)科大學(xué)，2018.

[3]馬娜，羅曉梅.Bakri止血球囊放置聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對一線治療無效的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2017，52（07）：58-61.