阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)

涂顯芬 簡(jiǎn)文翠

【摘 要】目的：在目前的兒童臨床醫(yī)學(xué)治療中，通過(guò)使用阿奇霉素對(duì)兒童進(jìn)行治療，具有一定的臨床意義，本次研究中針對(duì)阿奇霉素在臨床中使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)方法展了詳細(xì)的探討，為后續(xù)的醫(yī)療用藥提供參考價(jià)值。方法：本次研究中選取我院自2018年1月-12月期間在兒科住院的患者共100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式，將其分成2組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，每組患者各50例。在觀察組中的患者將采用口服阿奇霉素藥物進(jìn)行治療，而對(duì)照組中使用注射給藥的方式進(jìn)行治療，并對(duì)患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)用效果等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：通過(guò)數(shù)據(jù)整理比對(duì)分析，觀察組50例患者中不良反應(yīng)的發(fā)生率占12%。而對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率占26%，明顯高于觀察組，出現(xiàn)過(guò)敏性休克、皮疹、腸胃不適等不良反應(yīng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)兩組對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在觀察組中使用阿奇霉素患兒，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低，而對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，口服阿奇霉素較注射更加安全，在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)盡量選擇口服給藥的方式，增加藥物安全性。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；兒科應(yīng)用；不良反應(yīng)；藥學(xué)監(jiān)護(hù)

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0059-01

作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿奇霉素具有較高的治療效果，并在兒童呼吸道感染治療中起到積極的作用。目前我院對(duì)兒童進(jìn)行呼吸道感染治療中，使用阿奇霉素作為主要治療藥物，并通過(guò)對(duì)兒童的臨床治療效果進(jìn)行分析，但在用藥的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意阿奇霉素不良反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克的反應(yīng)，所以在對(duì)阿奇霉素使用過(guò)程中，為提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)對(duì)兒童造成的傷害，特別是在兒童治療當(dāng)中，需要嚴(yán)格控制藥物用量，根據(jù)兒童出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)做出調(diào)整。我院已經(jīng)開展相關(guān)醫(yī)學(xué)研究，并將研究方法總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

在我院進(jìn)行的阿奇霉素臨床應(yīng)用研究中，通過(guò)兒科診室收治的患兒中，選取從2018.01-2018.12期間的患兒，并從中挑選100名作為研究對(duì)象。根據(jù)兒童臨床診斷特征，都符合使用阿奇霉素藥物的標(biāo)準(zhǔn)，另外在對(duì)這些患兒進(jìn)行其它身體的檢查，沒(méi)有相關(guān)重癥疾病的出現(xiàn)。兒科將這100名患兒隨機(jī)分成兩組，其中有50人作為觀察組，使用阿奇霉素進(jìn)行治療，其余的50人作為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)的治療方法。通過(guò)對(duì)患兒的統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，在觀察組中，有男孩25人，女孩25人，年齡在2-10歲之間，其中有5人患有慢性支氣管炎，13人患有急性支氣管炎，12人患有竇炎，14人患有慢性扁桃體炎。在對(duì)照組中，有男孩23人，女孩27人，年齡在1-10歲之間，其中有4人患有慢性支氣管炎，13人患有急性支氣管炎，10人患有竇炎，16人患有慢性扁桃體炎。通過(guò)對(duì)兩組患兒的年齡、性別、病情狀況等因素分析，符合臨床資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

在對(duì)患兒進(jìn)行治療過(guò)程中，首先在觀察組中，對(duì)患兒使用阿奇霉素藥物進(jìn)行治療，并根據(jù)患兒的身體質(zhì)量作為參考指標(biāo)，從而制定藥物使用劑量。對(duì)患兒進(jìn)行治療中，每天進(jìn)行一次靜脈注射，每次阿奇霉素劑量在10-500mg之間。另外患兒在進(jìn)行阿奇霉素口服用量中，每天口服1-2次，每次藥量0.25-0.5g。在對(duì)照組治療中，使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。兩組治療時(shí)間都為5天，并且需要進(jìn)行連續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組治療后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)兒童進(jìn)行密切的觀察，記錄出現(xiàn)不良反應(yīng)，通常主要出現(xiàn)以下幾種方式：（1）過(guò)敏性休克；（2）過(guò)敏性皮疹；（3）發(fā)熱；（4）惡心；（5）腸胃不適。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在上述兩組進(jìn)行對(duì)比研究中，通過(guò)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，能夠?qū)χ委煍?shù)據(jù)進(jìn)行分析。將數(shù)據(jù)信息整理成表，并將不良反應(yīng)使用（%）作為表現(xiàn)方式，并符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生率

通過(guò)數(shù)據(jù)整理比對(duì)分析，觀察組50例患者中不良反應(yīng)的發(fā)生率占12%。而對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率占26%，明顯高于觀察組，出現(xiàn)過(guò)敏性休克、皮疹、腸胃不適等不良反應(yīng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

3.1阿奇霉素的應(yīng)用狀況

在兒童臨床醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中，阿奇霉素作為兒童呼吸道感染治療中常用藥物，在臨床中應(yīng)用范圍較廣。由于阿奇霉素進(jìn)入到人體的胃部后，會(huì)在酸性的環(huán)境中保持較高的穩(wěn)定性。通過(guò)與紅霉素藥物治療效果分析，使用阿奇霉素的效果，能夠遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越紅霉素使用效果。使用阿奇霉素治療疾病，能夠?qū)σ韵聝煞N細(xì)菌取得很好的治療效果：（1）厭氧菌；（2）革蘭陽(yáng)性菌，在醫(yī)學(xué)研究中，已經(jīng)確定阿奇霉素具有很好的殺菌能力。在使用阿奇霉素藥物進(jìn)行治療時(shí)，其本身具有較長(zhǎng)的半衰期，藥效時(shí)間能夠穩(wěn)定在35-48小時(shí)內(nèi)，同時(shí)其殺菌能力不會(huì)隨著半衰期的結(jié)束而停止。所以在目前的臨床治療中，使用阿奇霉素具有較高的廣泛性。通常在使用阿奇霉素過(guò)程中，患者一般通過(guò)兩種方式進(jìn)行藥物治療，口服或者靜脈注射。由于阿奇霉素的藥性，使患者在使用阿奇霉素藥物后，會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，通常腸胃的不良反應(yīng)情況比較多見，如果是兒童使用，嚴(yán)重情況兒童會(huì)出現(xiàn)肌肉抽搐等其它癥狀，如不及時(shí)治療，會(huì)危及到患兒的生命。所以在目前的臨床治療中，由于不良反應(yīng)的存在，需要醫(yī)護(hù)人員在使用阿奇霉素治療疾病時(shí)，需要密切注視用藥后的不良反應(yīng)，并根據(jù)不良反應(yīng)及時(shí)采取護(hù)理措施。在當(dāng)前對(duì)兒童使用阿奇霉素藥物進(jìn)行治療時(shí)，由于兒童身體耐受藥物的能力很弱，需要醫(yī)護(hù)人員能夠采取相應(yīng)的護(hù)理方式，為患兒減少不良反應(yīng)帶來(lái)的傷害。通過(guò)我院兒科進(jìn)行的阿奇霉素藥物對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組兒童出現(xiàn)的不良反應(yīng)要多于對(duì)照組。所以在使用阿奇霉素藥物進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)護(hù)人員圍繞患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)，能夠提升護(hù)理措施的效果。所以在臨床兒童治療中，使用阿奇霉素藥物具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，同時(shí)也為臨床護(hù)提供更多的研究意義。

3.2加強(qiáng)阿奇霉素在兒科應(yīng)用過(guò)程中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

3.2.1對(duì)阿奇霉素適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格控制

在目前臨床使用阿奇霉素藥物進(jìn)行治療時(shí)，通常對(duì)以下幾種疾病有明顯的效果：（1）中耳炎；（2）咽炎；（3）支氣管炎；（4）肺炎；（5）扁桃體炎；（6）軟組織感染。由于使用阿奇霉素會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，在對(duì)兒童進(jìn)行使用時(shí)，首先需要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒的過(guò)敏反應(yīng)，才能決定是否使用阿奇霉素，另外醫(yī)護(hù)人員要向兒童父母詢問(wèn)患兒的過(guò)敏史和其它病史，以便為后續(xù)的治療起到積極的作用。在對(duì)患兒使用阿奇霉素藥物后，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行密切的觀察，并在用藥后的3小時(shí)內(nèi)，對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)檢查，減少患兒可能出現(xiàn)不良反應(yīng)造成的傷害。

3.2.2對(duì)藥物應(yīng)用方法監(jiān)護(hù)

在目前的臨床治療中，使用阿奇霉素藥物的方式主要為口服，同時(shí)由于種類不斷的豐富，會(huì)使藥物具有較高的安全性和穩(wěn)定性。通過(guò)使用口服的方式，能夠確保治療獲得滿意的效果。但是在對(duì)兒童進(jìn)行治療時(shí)，無(wú)法通過(guò)口服的方式使患兒獲得阿奇霉素藥物，通過(guò)靜脈注射后對(duì)兒童造成的傷害，需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察和研究。

4 總結(jié)：

綜上所述，由于阿奇霉素在兒科治療的過(guò)程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率較大，在使用阿奇霉素時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察兒童情況，并對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取應(yīng)的措施。提高用藥的安全性，為臨床醫(yī)學(xué)治療提供更多的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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