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    對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的新生兒實(shí)施人性化護(hù)理的效果分析

    2018-04-13 08:45:21謝明月
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年1期
    關(guān)鍵詞:評(píng)量滿意率新生兒

    謝明月

    (四川省攀枝花市婦幼保健院手術(shù)室,四川 攀枝花 617000)

    進(jìn)行手術(shù)是臨床上治療某些新生兒疾病的有效手段。但多數(shù)新生兒家長(zhǎng)在新生兒進(jìn)行手術(shù)前后易出現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀等不良情緒,從而可影響其對(duì)手術(shù)的配合度[1]。臨床研究表明,對(duì)進(jìn)行手術(shù)的新生兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),能促使其較快康復(fù),改善其家長(zhǎng)的不良情緒。在本文中,筆者主要研究對(duì)進(jìn)行手術(shù)的新生兒實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)其家長(zhǎng)不良情緒的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象是2015年12月至2016年11月期間在四川省攀枝花市婦幼保健院進(jìn)行手術(shù)治療的76例新生兒及其家長(zhǎng)(76名)。將這76例新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組(n=38)和觀察組(n=38)。在對(duì)照組患兒中,有男性患兒22例,女性患兒16例;其日齡為1~26 d,平均日齡為(7.5±2.2)d;其中,有進(jìn)行腸閉鎖手術(shù)的患兒19例,有進(jìn)行胃穿孔手術(shù)的患兒8例,有進(jìn)行消化道畸形手術(shù)的患兒4例,有進(jìn)行其他類型手術(shù)的患兒7例。在觀察組患兒中,有男性患兒23例,女性患兒15例;其日齡為2~25 d,平均日齡為(8.1±2.4)d;其中,有進(jìn)行腸閉鎖手術(shù)的患兒18例,有進(jìn)行胃穿孔手術(shù)的患兒7例,有進(jìn)行消化道畸形手術(shù)的患兒6例,有進(jìn)行其他類型手術(shù)的患兒7例。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。在對(duì)照組患兒家長(zhǎng)中,有男性17名,女性21名;其年齡為22~65歲,平均年齡為(38.15±6.47)歲;其中,有初中及初中以下文化水平的患兒家長(zhǎng)15名,有中專和高中文化水平的患兒家長(zhǎng)15名,有大專和本科文化水平的患兒家長(zhǎng)7名,有本科以上文化水平的患兒家長(zhǎng)1名。在觀察組患兒家長(zhǎng)中,有男性15名,女性23名;其年齡為23~62歲,平均年齡為(37.68±6.36)歲;其中,有初中及初中以下文化水平的患兒家長(zhǎng)14名,有中專和高中文化水平的患兒家長(zhǎng)16名,有大專和本科文化水平的患兒家長(zhǎng)6名,有本科以上文化水平的患兒家長(zhǎng)2名。兩組患兒家長(zhǎng)的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)對(duì)照組新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:術(shù)前,密切觀察患兒的病情和生命體征的變化情況。告知患兒家長(zhǎng)進(jìn)行手術(shù)的相關(guān)知識(shí),以提高其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度和信心。在患兒家長(zhǎng)的幫助下做好患兒的術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)后,將手術(shù)成功的消息及時(shí)告知患兒家長(zhǎng),以減輕其心理壓力。密切監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常,要立即通知醫(yī)生。同時(shí),對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教,告知其在術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的方法,并讓其參與到患兒的日常護(hù)理工作中。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行人性化護(hù)理,具體的方法是:1)術(shù)前護(hù)理。(1)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教:主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通,告知其患兒所患疾病的相關(guān)知識(shí)及進(jìn)行手術(shù)的目的、方法、必要性、可行性及圍手術(shù)期需要注意的事項(xiàng)等。同時(shí),耐心解答患兒家長(zhǎng)的疑問(wèn),囑其在術(shù)前遵醫(yī)囑喂養(yǎng)患兒。(2)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理:在患兒手術(shù)前,絕大多數(shù)患兒家長(zhǎng)均會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。針對(duì)這種情況,護(hù)理人員應(yīng)積極地與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通,明確其內(nèi)心的想法,然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如,對(duì)于因擔(dān)心手術(shù)的結(jié)果而出現(xiàn)不良情緒的患兒家長(zhǎng),護(hù)理人員應(yīng)耐心向其講解手術(shù)的安全性與可行性,告知其進(jìn)行手術(shù)是目前治療患兒所患疾病最有效的手段。同時(shí),告知其及早對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù),能避免患兒的病情進(jìn)一步發(fā)展,早日解除患兒的痛苦。再如,對(duì)于因擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用過(guò)高而出現(xiàn)不良情緒的患兒家長(zhǎng),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其表示理解,同時(shí)保證合理收費(fèi),并再次向其強(qiáng)調(diào)實(shí)施此次治療的必要性,盡力為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。(3)對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理:術(shù)前,協(xié)助醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的檢查,提前對(duì)其進(jìn)行備皮。在為患兒清潔皮膚時(shí),動(dòng)作要輕柔,避免使其產(chǎn)生疼痛感。提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度和光線,將手術(shù)所需的儀器和物品準(zhǔn)備好。2)術(shù)后護(hù)理。(1)密切觀察患兒的生命體征:在手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員要密切觀察患兒的心率、血壓、脈搏、體溫及血氧飽和度等生命體征的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)心率加快、血壓下降、體溫降低或升高、血氧飽和度下降等情況,應(yīng)立即通知醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查和救治。(2)對(duì)患兒進(jìn)行切口護(hù)理:術(shù)后,密切觀察患兒手術(shù)切口的滲血、滲液等情況,及時(shí)為其更換敷料。若患兒的切口存在滲出液,應(yīng)詳細(xì)記錄滲出液的性狀、顏色和量,并將記錄的結(jié)果及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。注意保持患兒切口的清潔、干燥,定期用酒精對(duì)其切口周圍的皮膚進(jìn)行清潔。在為患兒翻身時(shí),要避免碰觸其手術(shù)切口。(3)對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理:新生兒的皮膚較為薄嫩,防御能力較弱。因此,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理。定期與患兒家長(zhǎng)一同清洗患兒的臀部,及時(shí)為其更換尿布,注意保持其皮膚的清潔、干燥。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)患兒會(huì)陰、腋窩和頭頸處的皮膚進(jìn)行護(hù)理,避免其上述部位發(fā)生濕疹。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并比較兩組患兒術(shù)后住院的時(shí)間和發(fā)生并發(fā)癥的情況。進(jìn)行護(hù)理前后,用Zung氏自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)。Zung氏自評(píng)量包括Zung氏焦慮自評(píng)量表和Zung氏抑郁自評(píng)量表,每個(gè)量表均由20個(gè)問(wèn)題組成,每個(gè)問(wèn)題的分值均為0~4分,患兒的家長(zhǎng)得分越高,表示其心理狀態(tài)越差。進(jìn)行護(hù)理前后,采用自制的《護(hù)理滿意率調(diào)查量表》調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率。此量表包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理與心理護(hù)理三個(gè)指標(biāo),每個(gè)指標(biāo)的分值均為0~100分?;純杭议L(zhǎng)的得分≥85分,表示其對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理或心理護(hù)理非常滿意;得分為60~84分,表示其對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理或心理護(hù)理基本滿意;得分<60分,表示其對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理或心理護(hù)理不滿意??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒術(shù)后住院的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    觀察組患兒術(shù)后住院的時(shí)間短于對(duì)照組患兒(P<0.05),其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    2.2 護(hù)理前后兩組患兒家長(zhǎng)Zung氏自評(píng)量表評(píng)分的比較

    接受護(hù)理前,兩組患兒家長(zhǎng)Zung氏焦慮自評(píng)量表的評(píng)分及Zung氏抑郁自評(píng)量表的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。接受護(hù)理3 d和10 d后,觀察組患兒家長(zhǎng)Zung氏焦慮自評(píng)量表的評(píng)分和Zung氏抑郁自評(píng)量表的評(píng)分均低于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    2.3 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率的比較

    觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的總滿意率均高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

    表1 兩組患兒術(shù)后住院的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    表2 護(hù)理前后兩組患兒家長(zhǎng)Zung氏自評(píng)量表評(píng)分的比較(分,±s)

    表2 護(hù)理前后兩組患兒家長(zhǎng)Zung氏自評(píng)量表評(píng)分的比較(分,±s)

    注:與對(duì)照組相比,P<0.05。

    對(duì)照組患兒家長(zhǎng)(n=38)護(hù)理前 52.52±4.68 51.04±4.56護(hù)理后3 d 49.63±4.41 48.56±4.20護(hù)理后10 d 46.20±4.18 45.24±3.95觀察組患兒家長(zhǎng)(n=38)護(hù)理前 52.55±4.63 51.09±4.49護(hù)理后3 d 42.20±4.01* 40.04±3.81*護(hù)理后10 d 38.71±3.84* 36.32±3.65*

    表3 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率的比較

    3 討論

    有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,96%以上的新生兒家長(zhǎng)在新生兒進(jìn)行手術(shù)前后均會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張、焦慮等不良情緒[3-5]。因此,臨床上應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),保障其治療的安全性,緩解其家長(zhǎng)的不良情緒,提高其家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的信心和依從性。

    本研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)進(jìn)行手術(shù)的新生兒實(shí)施人性化護(hù)理,能顯著縮短其住院的時(shí)間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其家長(zhǎng)的不良情緒,提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率。

    [1]錢小芳,劉桂華,郭斌,等.先天性腸閉鎖患兒家長(zhǎng)圍手術(shù)期健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(3):8-10.

    [2]李美娟,徐娟,劉永忠,等.Zung抑郁自評(píng)量表的臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(10):1512-1513.

    [3]錢小芳,劉桂華,郭斌,等.腸閉鎖患兒家長(zhǎng)孕期與圍手術(shù)期體驗(yàn)及健康教育需求的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(12):1124-1126.

    [4]何吉瓊,李婷燕.先天性唇腭裂患兒圍手術(shù)期家長(zhǎng)參與護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(4):108-109.

    [5]馬依拉·買買提,謝俠,陳桂花,等.新疆地區(qū)先天性心臟病患兒對(duì)家長(zhǎng)手術(shù)健康知識(shí)掌握情況的調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(9):1180-1182.

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