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    對(duì)接受急診手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果探究

    2018-04-13 08:45:15張熒熒
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年1期
    關(guān)鍵詞:負(fù)性滿意率手術(shù)室

    張熒熒

    (甘肅省華亭縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室,甘肅 華亭 744100)

    接受急診手術(shù)的患者因起病急、病情進(jìn)展快,常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。這些負(fù)性情緒可嚴(yán)重影響其手術(shù)的效果[1-2]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出,對(duì)接受急診手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果良好。為了進(jìn)一步分析對(duì)接受急診手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果,筆者對(duì)在甘肅省華亭縣中醫(yī)醫(yī)院接受急診手術(shù)的130例患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    從2013年7月至2017年1月期間在甘肅省華亭縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行急診手術(shù)的患者中隨機(jī)選取130例患者作為研究對(duì)象。所選患者均無(wú)意識(shí)障礙或精神障礙。根據(jù)護(hù)理方案的不同將這些患者分為參考組(65例)和舒適組(65例)。參考組患者中有男37例,女28例;其年齡為18~67歲,平均年齡(43.18±4.67)歲;其中接受硬膜外麻醉的患者有38例,接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者有19例,接受蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的患者有8例。舒適組患者中有男39例,女26例;其年齡為19~68歲,平均年齡(43.22±4.63)歲;其中接受硬膜外麻醉的患者有37例,接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者有21例,接受蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的患者有7例。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、麻醉方式等資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    在手術(shù)期間,對(duì)參考組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括監(jiān)測(cè)其生命體征、對(duì)其進(jìn)行輸液護(hù)理和心理護(hù)理等。對(duì)舒適組患者實(shí)施舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下:1)護(hù)理人員對(duì)影響患者舒適度的因素進(jìn)行分析。對(duì)于存在劇烈疼痛癥狀的患者,遵醫(yī)囑使用止痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于存在嘔吐癥狀的患者,及時(shí)為其清理嘔吐物,以防止其發(fā)生氣管堵塞。2)護(hù)理人員采用親切的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行交流,了解其病情、家族病史、過(guò)敏史和心理狀況,并對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì),以緩解其焦慮、恐懼的情緒。3)在接到急診手術(shù)通知后,護(hù)理人員立即準(zhǔn)備好術(shù)中要用到的手術(shù)設(shè)備、器械和藥品。在患者進(jìn)入手術(shù)室前,護(hù)理人員將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至25℃左右,將手術(shù)室內(nèi)的濕度調(diào)節(jié)至50%左右。4)在患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員根據(jù)其手術(shù)的部位和麻醉方式協(xié)助其取正確、舒適的體位。在不影響手術(shù)操作的情況下,定時(shí)協(xié)助患者更換體位,必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行按摩,以減少其不適感。5)在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中,護(hù)理人員注意對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理(將其體溫控制在36℃以上)。在使用生理鹽水對(duì)患者的術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗前,護(hù)理人員將生理鹽水加熱至38℃左右,以防止其體溫散失。在為患者留置導(dǎo)尿管時(shí),護(hù)理人員應(yīng)確保動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確,以防止損傷其尿道。6)在手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員及時(shí)擦拭干凈患者皮膚上的血跡和藥液,為其蓋好被子。在患者清醒后,告知其手術(shù)順利完成,并詳細(xì)地向其講解術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。在術(shù)后3~5 d,護(hù)理人員注意觀察患者切口的愈合情況,并密切監(jiān)測(cè)其是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的嚴(yán)重程度和對(duì)護(hù)理的滿意率。采用SAS和SDS[3]對(duì)患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定?;颊叩腟AS評(píng)分、SDS評(píng)分越高,表示其焦慮癥狀、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等計(jì)量資料用(±s)表示,組內(nèi)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組間比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。對(duì)護(hù)理的滿意率等計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

    接受護(hù)理前,兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。接受護(hù)理后,舒適組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為(48.13±2.71)分、(49.61±4.13)分,參考組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為(52.67±3.62)分、(54.73±5.42)分。舒適組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參考組患者(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較(分,±s)

    表1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較(分,±s)

    組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后舒適組 65 64.51±4.67 48.13±2.71 65.19±4.32 49.61±4.13參考組 65 64.45±4.72 52.67±3.62 65.27±4.26 54.73±5.42 t值 0.073 8.094 0.106 6.058 P值 0.942 0.000 0.916 0.000

    2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

    舒適組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有25例(占38.46%),為比較滿意的患者有38例(占58.46%),為不滿意的患者有2例(占3.08%)。舒適組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為96.92%(63/65)。參考組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有21例(占32.31%),為比較滿意的患者有32例(占49.23%),為不滿意的患者有12例(占18.46%)。參考組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為81.54%(53/65)。舒適組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于參考組患者(X2=6.484,P=0.011)。

    3 討論

    接受急診手術(shù)的患者因起病急、病情進(jìn)展快,常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,進(jìn)而可導(dǎo)致其出現(xiàn)心率加快、血壓升高、肌肉緊張等應(yīng)激反應(yīng)[4]。相關(guān)的臨床研究表明,對(duì)接受急診手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理可緩解其焦慮、煩躁的情緒,提高其舒適度[5-6]。本研究的結(jié)果顯示,舒適組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于參考組患者,接受護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參考組患者。

    綜上所述,對(duì)接受急診手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理可緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1]孟曉杰,郝君華.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(5):557-559.

    [2]顏紅.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,8(21):74-76.

    [3]鄧旭瑤,卓愷明,王靜華.帕羅西汀聯(lián)合阿普唑侖治療對(duì)老年腦卒中合并焦慮抑郁患者抑郁自評(píng)量表、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分的影響[J].中國(guó)老年學(xué), 2016, 36(15):3694-3695.

    [4]劉海霞,劉秀梅,李秀瓊.手術(shù)室護(hù)士對(duì)乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 12(27):77-80.

    [5]胡志蘭.舒適護(hù)理對(duì)急診患者焦慮抑郁狀態(tài)的效果觀察[J].大家健康旬刊, 2015,22(2):177-178.

    [6]圣麗.舒適護(hù)理對(duì)急診腎結(jié)石患者負(fù)面情緒及疼痛緩解干預(yù)效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(5):64-65.

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