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    用雌孕激素制劑對130例雌激素水平低下的女性進(jìn)行治療的效果評價

    2018-04-12 20:47:18吳玉娥
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年20期
    關(guān)鍵詞:腰酸背痛易怒黃體酮

    吳玉娥

    (貴州省興義市人民醫(yī)院,貴州 興義 562400)

    雌激素是促進(jìn)女性第二性征發(fā)育及性器官成熟的物質(zhì),由卵巢和胎盤分泌產(chǎn)生。隨著女性年齡的增長,其卵巢功能會逐漸衰退,從而可導(dǎo)致其體內(nèi)雌激素的水平下降[1]。另外,女性在絕經(jīng)期前后其體內(nèi)雌激素的水平也會明顯降低[2]。女性體內(nèi)雌激素的水平一旦低于正常值(如排卵期女性體內(nèi)雌激素的水平低于704 pg/ml,絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素的水平低于40 pg/ml),就會影響其生殖系統(tǒng)的正常功能,并可導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列的癥狀(如潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等)[3]。目前,臨床上主要采用雌孕激素制劑對雌激素水平低下的女性進(jìn)行治療。在本文中,筆者對興義市人民醫(yī)院收治的130例雌激素水平低下女性的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,旨在研究用雌孕激素制劑對此類女性進(jìn)行治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象是興義市人民醫(yī)院在2016年1月至2017年1月期間收治的130例雌激素水平低下的女性。這些女性均存在不同程度的潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀。其中,排除對本研究所用的藥物(如雌二醇凝膠、黃體酮膠囊、甲羥孕酮片)過敏的女性。這130例女性的年齡為37~59歲,平均年齡為(46.92±4.37)歲。其中,有102例女性有生育史,有28例女性無生育史。

    1.2 方法

    用雌孕激素制劑對這130例女性進(jìn)行治療。其中有48例女性使用雌二醇凝膠進(jìn)行治療,有56例女性使用黃體酮膠囊進(jìn)行治療,有26例女性使用甲羥孕酮片進(jìn)行治療。雌二醇凝膠的用法是:將1.25~2.5 g 的此藥均勻涂抹在女性臀部或肩部的皮膚上,每天用藥1次,連續(xù)用藥28 d。黃體酮膠囊的用法是:口服,每天服0.2~0.3 g(4~6粒),分2次服用,連續(xù)用藥22 d。甲羥孕酮片的用法是:口服,每天服4~8 mg(2~4片),分2次服用,連續(xù)用藥10 d。觀察并記錄這130例女性在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:經(jīng)治療,女性體內(nèi)雌激素的水平明顯升高,其潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀明顯改善。有效:經(jīng)治療,女性體內(nèi)雌激素的水平有所升高,其潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀有所改善。無效:經(jīng)治療,女性體內(nèi)雌激素的水平未升高,其潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀未得到改善??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    這130例女性在接受治療后,其中有89例(占68.46%)女性治療的結(jié)果為顯效,有34例(占26.15%)女性治療的結(jié)果為有效,有7例(占5.38%)女性治療的結(jié)果為無效,其治療的總有效率為94.62%(123/130)。這130例女性在接受治療的過程中,有12例女性發(fā)生了不良反應(yīng),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.23%(12/130)。其中,在使用雌二醇凝膠進(jìn)行治療的48例女性中,有3例女性出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀,有2例女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的癥狀,有1例女性出現(xiàn)惡心的癥狀,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%(6/48)。在使用黃體酮膠囊進(jìn)行治療的56例女性中,有3例女性出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀,有1例女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的癥狀,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.14%(4/56)。在使用甲羥孕酮片進(jìn)行治療的26例女性中,有1例女性出現(xiàn)月經(jīng)量改變的癥狀,有1例女性出現(xiàn)體重增加的癥狀,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.69%(2/26)。

    3 討論

    雌激素是促進(jìn)女性性器官成熟及第二性征出現(xiàn)并維持其正常性欲及生殖系統(tǒng)功能的一種重要激素。女性體內(nèi)的雌激素水平一旦下降,就會影響其生殖系統(tǒng)的正常功能,導(dǎo)致其出現(xiàn)潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀。本研究結(jié)果證實,用雌孕激素制劑(雌二醇凝膠、黃體酮膠囊、甲羥孕酮片)對雌激素水平低下的女性進(jìn)行治療,可取得良好的效果。雌二醇凝膠是一種經(jīng)皮膚給藥的雌激素制劑,其主要成分是雌二醇。雌二醇與雌酮、雌三醇一樣,是天然的雌激素[4]。雌二醇凝膠在經(jīng)皮膚吸收后,可在人體的肝臟內(nèi)代謝,其代謝產(chǎn)物為雌酮硫酸化和葡萄糖苷酸集合物。此藥的滲透性較強(qiáng),不易經(jīng)尿液或糞便排出體外。因此,臨床上在使用雌二醇凝膠時應(yīng)注意控制其用量。此藥所引起的不良反應(yīng)主要有月經(jīng)紊亂、乳房壓痛、皮疹、頭暈、頭痛、惡心等。黃體酮膠囊的主要成分是黃體酮,即孕酮。黃體酮是由卵巢分泌的一種具有生物活性的孕激素,可保護(hù)女性的子宮內(nèi)膜。另外,在女性懷孕期間,黃體酮還可為胎兒的生長、發(fā)育提供支持和保障,并促進(jìn)女性乳腺小葉及腺體的發(fā)育[5]。黃體酮的蛋白結(jié)合率相對較高,可經(jīng)肝臟代謝,產(chǎn)生孕二酮、硫酸鹽等物質(zhì)。黃體酮膠囊所引起的不良反應(yīng)主要有乳房脹痛、月經(jīng)紊亂、惡心、頭暈、失眠等。甲羥孕酮片的主要成分是甲羥孕酮。甲羥孕酮是一種生物活性較強(qiáng)的孕激素,其生物活性是黃體酮的20~30倍,是炔孕酮的10~15倍。甲羥孕酮的主要作用是促進(jìn)女性子宮內(nèi)膜的增殖,為其受孕做準(zhǔn)備。另外,甲羥孕酮還具有改變女性月經(jīng)周期、增強(qiáng)其宮頸黏液稠度的作用。甲羥孕酮片在經(jīng)口服給藥后可通過肝臟代謝,其代謝產(chǎn)物為硫酸鹽和葡萄糖醛酸鹽,最終可隨尿液排出體外[6]。此藥所引起的不良反應(yīng)主要有月經(jīng)量增多、體重增加或減少、皮疹、惡心等。

    綜上所述,用雌孕激素制劑對雌激素水平低下的女性進(jìn)行治療的效果顯著,可有效地改善其體內(nèi)雌激素的水平,減輕其潮熱盜汗、腰酸背痛、煩躁易怒等癥狀,且用藥的安全性較高。

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