探討慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床特點(diǎn)

張軍

【摘要】目的 針對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 分別選擇本院2015年10月～2017年10月期間收治的慢性肺源性心臟病合并冠心病患者和慢性肺源性心臟病患者各50例作為研究資料，分別為觀(guān)察組、對(duì)照組，結(jié)合其臨床癥狀、檢查結(jié)果及治療方法等進(jìn)行分析，了解其臨床特征。結(jié)果 觀(guān)察組心悸84.0%、呼吸困難88.0%、心絞痛90.0%、心肌梗死12.0%、陳舊性心肌梗死20.0%、電軸左偏28.0%、缺血性ST-T異常68.0%、束支傳導(dǎo)阻滯20.0%均顯著高于對(duì)照組18.0%、24.0%、14.0%、0.0%、2.0%、4.0%、12.0%、2.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)合患者心電圖、X線(xiàn)等檢查結(jié)果及臨床癥狀等可了解到慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)復(fù)雜，對(duì)其的診斷應(yīng)綜合多項(xiàng)指標(biāo)，保證診斷率。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病；冠心病；臨床特點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

慢性肺源性心臟病屬于臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是指肺組織結(jié)構(gòu)功能異常，導(dǎo)致右心室擴(kuò)張、肥厚，可伴隨右心衰竭，臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭、心力衰竭[1]。冠心病屬于常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的病癥，表現(xiàn)為放射性疼痛、胸部悶脹感、呼吸短促等。兩種疾病均嚴(yán)重危害患者健康，且近年來(lái)慢性肺源性心臟病合并冠心病發(fā)病率逐漸提升，進(jìn)一步危害人們生命安全。但由于該疾病很容易誤診、漏診，導(dǎo)致治療不及時(shí)，而通過(guò)分析其臨床特點(diǎn)，對(duì)提高診斷率有一定的作用。本次研究對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年10月～2017年10月期間收治的慢性肺源性心臟病合并冠心病患者作為觀(guān)察組，慢性肺源性心臟病患者作為對(duì)照組，各50例，均滿(mǎn)足《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胸部X線(xiàn)片、心電圖及心臟彩超等檢查確診。對(duì)照組男患者28例，女患者22例，年齡在45～75歲之間，平均年齡為（59.56±4.29）歲；觀(guān)察組男患者26例，女患者24例，年齡在45～76歲之間，平均年齡為（59.27±4.61）歲；比較兩組患者基本資料，無(wú)差異顯著性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)抗感染、吸氧、降糖降壓治療等，并依據(jù)患者臨床癥狀給予相關(guān)藥物治療，注意改善其水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂等，必要時(shí)可進(jìn)行強(qiáng)心、利尿等藥物治療。

1.2.2 觀(guān)察組

給予上述治療的基礎(chǔ)上實(shí)施硝酸酯類(lèi)藥物口服治療，并增加多巴酚丁胺、酚妥拉明靜脈滴注治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者臨床癥狀（心悸、呼吸困難、心絞痛、心肌梗死），并分析心電圖檢查結(jié)果（陳舊性心肌梗死、電軸左偏、缺血性ST-T異常、束支傳導(dǎo)阻滯）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀類(lèi)型分析

觀(guān)察組臨床癥狀類(lèi)型中心悸42例，比例84.0%，呼吸困難44例，比例88.0%，心絞痛45例，比例90.0%，心肌梗死6例，比例12.0%；對(duì)照組臨床癥狀類(lèi)型中心悸9例，比例18.0%，呼吸困難12例，比例24.0%，心絞痛7例，比例14.0%，心肌梗死0例，比例0.0%；經(jīng)比較，觀(guān)察組各癥狀類(lèi)型均顯著高于對(duì)照組，x2=43.81，x2=41.55，x2=57.85，x2=6.38，P<0.05。

2.2 兩組患者心電圖檢查結(jié)果分析

觀(guān)察組心電圖檢查結(jié)果中陳舊性心肌梗死10例，比例20.0%，電軸左偏14例，比例28.0%，缺血性ST-T異常34例，比例68.0%，束支傳導(dǎo)阻滯10例，比例20.0%；對(duì)照組心電圖檢查結(jié)果中陳舊性心肌梗死1例，比例2.0%，電軸左偏2例，比例4.0%，缺血性ST-T異常6例，比例12.0%，束支傳導(dǎo)阻滯1例，比例2.0%；經(jīng)比較，觀(guān)察組各癥狀類(lèi)型均顯著高于對(duì)照組，x2=8.27，x2=10.71，x2=32.67，x2=8.27，P<0.05。

3 討 論

慢性肺源性心臟病合并冠心病在臨床診斷中很容易出現(xiàn)誤診和漏診情況，延誤最佳時(shí)機(jī)，而為了實(shí)現(xiàn)盡早診斷和盡早治療，需結(jié)合其臨床特點(diǎn)進(jìn)行鑒別[2]。慢性肺源性心臟病合并冠心病與單純慢性肺源性心臟病臨床癥狀比較相似，均表現(xiàn)為心悸、呼吸困難等。在本次研究中觀(guān)察組各臨床癥狀發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示慢性肺源性心臟病合并冠心病會(huì)加重心臟病，促使患者表現(xiàn)更為嚴(yán)重的不良癥狀，因此當(dāng)患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的心悸、心絞痛等癥狀，需密切關(guān)注。心電圖作為診斷冠心病的有效方法，結(jié)合心電圖表現(xiàn)分析慢性肺源性心臟病合并冠心病，可進(jìn)一步了解其特征。如本次研究中觀(guān)察組患者心電圖異常情況顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示該疾病心電圖出現(xiàn)表現(xiàn)陳舊性心肌梗死、電軸左偏、缺血性ST-T異常、束支傳導(dǎo)阻滯等，若發(fā)現(xiàn)上述異常情況，需加強(qiáng)關(guān)注。臨床認(rèn)為，對(duì)其的治療除了抗感染和化痰平喘外，還應(yīng)重視擴(kuò)冠、強(qiáng)心利尿等，重視冠心病對(duì)癥治療，實(shí)現(xiàn)降低心臟前負(fù)荷，改善血液動(dòng)力學(xué)，獲得滿(mǎn)意的療效[3]。

綜上所述，慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床癥狀重于慢性肺源性心臟病，且可結(jié)合心電圖異常表現(xiàn)進(jìn)行診斷，但為了進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，需結(jié)合病史、查體、心臟超聲等多項(xiàng)檢查，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 岷，王 珺，陳文靖，等.慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（29）：195-196.

[2] 王紅賢.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2015，3（2）：74-75.

[3] 張鴻梅.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點(diǎn)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（23）：92-93.

本文編輯：李 豆