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    120例小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證型分析

    2018-04-03 13:00:59孔德仲
    關(guān)鍵詞:證型變異性氣虛

    孔德仲

    江蘇省宿遷市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科,江蘇宿遷 223800

    咳嗽變異性哮喘是一種以潛在隱匿形式存在的相對(duì)特殊類型的哮喘,又可稱為咳嗽型哮喘[1]。該病的臨床表現(xiàn)為慢性、反復(fù)性咳嗽,通常在夜間或者凌晨發(fā)作,咳嗽持續(xù)的時(shí)間常超過1個(gè)月??人宰儺愋韵陌l(fā)病人群為各個(gè)年齡段,但兒童的發(fā)病率較高,是兒童出現(xiàn)慢性咳嗽的主要原因,患病兒童一般不會(huì)有氣促或喘息等癥狀,但是很可能會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘,嚴(yán)重威脅患兒的身體健康,降低患兒的生活質(zhì)量。該病在診治時(shí)通過肺功能檢查、肺部聽音以及胸部X線檢查均無非常明顯的異常,易診斷為上呼吸道感染或支氣管炎從而進(jìn)行錯(cuò)誤治療、耽誤病情。該文將以該院的小兒咳嗽變異性哮喘患兒作為分析對(duì)象,探究分析小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證型,為小兒咳嗽變異性哮喘患兒的治療提供理論支持與理想方案,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年5月—2017年4月在該院診治的120例小兒咳嗽變異性哮喘患兒作為分析對(duì)象。120例患兒中有68例女性、52例男性,患兒的年齡在3~12歲之間,平均年齡為(6.9±0.3)歲。患兒的病程時(shí)間為1~5個(gè)月,平均病程為(3.1±0.2)個(gè)月。 排除合并嚴(yán)重心臟疾病患兒、肝腎功能不全患兒、精神意識(shí)障礙患兒、患有藥物禁忌證患兒。所有患兒均經(jīng)過該院兒科診斷,確診為小兒咳嗽變異性哮喘。所有患兒及其家屬均在詳細(xì)了解該次研究進(jìn)行的目的及流程的基礎(chǔ)上由患兒親自簽署或其家屬代為簽署參與同意書,所有患兒的自身?xiàng)l件均符合該次研究的要求,患兒之間的性別、年齡、病程等要素之間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可作為研究進(jìn)行的基礎(chǔ)條件。

    1.2 調(diào)查診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

    ①患兒的咳嗽反復(fù)或持續(xù)發(fā)作時(shí)間超過1個(gè)月,咳嗽常常在夜間或清晨發(fā)作,在發(fā)作時(shí)咳痰比較少,患兒在經(jīng)過輕中度的運(yùn)動(dòng)后咳嗽會(huì)更加劇烈。②患兒在臨床時(shí)未出現(xiàn)感染的癥狀,患兒在經(jīng)過長時(shí)間的抗生素治療無效。③基本的診斷條件為支氣管擴(kuò)張劑可以緩解咳嗽的發(fā)作,在一定的程度上減少病情的重度。④排除其他引發(fā)慢性咳嗽的疾病外。

    1.3 方法

    按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)將小兒咳嗽變異性哮喘分為風(fēng)犯肺衛(wèi)、肝火犯肺、氣虛血瘀、脾肺氣虛。結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等歸納整理中醫(yī)證型,按照所有患兒的整體情況設(shè)計(jì)調(diào)查表,調(diào)查的內(nèi)容包括患兒的咳嗽的特點(diǎn)、伴隨出現(xiàn)的癥狀、患兒在發(fā)病時(shí)的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、身體狀況、周圍環(huán)境如空氣等的異常變化、家族的遺傳基因歷史等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),用百分率(%)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    120例患兒中有23例患兒為氣虛血瘀,占比為19.17%;20例患兒為脾肺氣虛,占比為16.67%;39例患兒為風(fēng)犯肺衛(wèi),占比為32.50%;38例患兒為肝火犯肺,占比為31.67%。在癥候要素的分布方面,氣虛為15例,占比為12.50%;燥熱為21例,占比為17.50%;84例為風(fēng)邪,占比為70.00%。在致病誘因方面,冷空氣所致為64例,占比為53.33%,感冒所致的患兒為29例,占比為24.17%,情緒不暢所致為9例,占比為7.50%,遺傳因素所致為2例,占比為1.67%,飲食不節(jié)所致為7例,占比為5.83%,灰塵油煙所致為9例,占比為7.50%。

    3 討論

    小兒咳嗽變異性哮喘在最早在1972年由Glauser首次提出,“咳嗽變異性哮喘”的正式命名是在1982年由Hannaway命名[3]。相關(guān)的臨床實(shí)踐資料表明,小兒咳嗽變異性哮喘是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)慢性咳嗽的主要原因。近年來隨我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有較大幅度的飛躍,與之相伴的是環(huán)境質(zhì)量的降低和氣候條件的變化,種種原因使得小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率逐年升高,越來越引起人們的廣泛關(guān)注。隨著中醫(yī)在小兒內(nèi)科疾病治療中應(yīng)用范圍的逐漸廣泛,運(yùn)用中醫(yī)療法治療小兒咳嗽變異性哮喘正在逐年被應(yīng)用。在中醫(yī)的理論概念中并無小兒咳嗽變異性哮喘的命名,而是將其劃分為“咳嗽”“哮喘”的范疇[4]。由該文的研究結(jié)果可知,導(dǎo)致該病的主要原因?yàn)轱L(fēng)邪、冷空氣、感冒、情緒不暢,其中以風(fēng)犯肺衛(wèi)和肝火犯肺為主,占比分別為32.50%和31.67%。正所謂風(fēng)邪“善行而數(shù)變”“風(fēng)盛則攣急”,風(fēng)寒侵略性地進(jìn)入肺部可以導(dǎo)致長期咳嗽、痰少、鼻流清涕。應(yīng)以清肺散寒、化痰止咳為治療方向,宜選用射干麻黃湯治療。小兒患者的肺臟較嫩、脾常不足,對(duì)于由脾肺氣虛所致的該病應(yīng)以健脾養(yǎng)肺為立足點(diǎn),宜用六君子湯。小兒的長時(shí)間咳嗽得不到良好的治療可能導(dǎo)致肝郁乘脾,而肝主升、肺主降,肝升太過,肺降不及,則會(huì)引發(fā)肝火犯肺,主要的治療方向?yàn)樯⒒鹱谈?,宜用小柴胡湯[5]。

    在該文的研究過程中作者感受到,中醫(yī)作為我國極其寶貴的疾病治療方法,與如今常用的西醫(yī)方法有很大的不同,它顛覆西醫(yī)的經(jīng)典人體機(jī)理理念,以氣虛、陰陽為立足點(diǎn),研究的范圍包括人體的七經(jīng)八絡(luò)、肝脾腎臟等,探究濕、寒、氣與人體疾病入侵的關(guān)聯(lián),以天然或輕加工的中草藥為主要的治療材料,輔以針灸等治療方法,對(duì)患者的疾病進(jìn)行界定或治療。近年來隨著復(fù)興傳統(tǒng)文化的潮流,中醫(yī)已經(jīng)更加廣泛地進(jìn)入醫(yī)患的視野,越來越多的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),中醫(yī)對(duì)西醫(yī)治療起來非常困難或治療不了的疾病有著顯著的療效,打破了西醫(yī)一統(tǒng)天下的格局,給患者帶來了福音。

    綜上所述,探究分析小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證型,為患兒的臨床治療提供理論依據(jù)和適宜的治療方案,對(duì)患兒疾病的治療有著非常大的價(jià)值,值得進(jìn)行深入研究。

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