社會(huì)工作視角下殘疾人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建
——基于一個(gè)殘疾人案例的分析

(中央民族大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院 北京 100081)

一、前言

殘疾人群體是社會(huì)弱勢(shì)群體的重要組成部分，殘疾人事業(yè)的發(fā)展在一定程度上也反映了一個(gè)國(guó)家的福利水平和文明程度。目前我國(guó)殘疾人口已逾八千萬(wàn)，龐大的數(shù)量，再加上殘疾人群體所面臨的問(wèn)題往往具有復(fù)雜性和多樣性，因此，殘疾人事業(yè)也是長(zhǎng)期以來(lái)黨和國(guó)家關(guān)注的重點(diǎn)。我國(guó)社會(huì)工作的發(fā)展與歐美國(guó)家相比雖起步晚，但由于政府的提倡、鼓勵(lì)以及專家學(xué)者的不斷探索，近幾年社會(huì)工作行業(yè)在我國(guó)的發(fā)展如雨后春筍，社會(huì)工作專業(yè)在殘疾人事業(yè)的發(fā)展中也發(fā)揮了重要作用。社會(huì)工作秉承利他主義價(jià)值觀，運(yùn)用科學(xué)的理論與專業(yè)的工作方法，幫助殘疾人整合利用自身所擁有的資源，挖掘自身的潛能，克服心理障礙，更好地融入社會(huì)以實(shí)現(xiàn)助人自助。以法國(guó)社會(huì)學(xué)家布迪厄?yàn)榇淼纳鐣?huì)資本理論認(rèn)為，個(gè)人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)越大、異質(zhì)性越強(qiáng)，其社會(huì)資本就越豐富，豐富的社會(huì)資本可以為社會(huì)成員提供一定支持，使其從中獲益，因此社會(huì)工作要注重對(duì)殘疾人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)。良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)不僅有利于解決殘疾人所面臨的各種復(fù)雜問(wèn)題，挖掘殘疾人自身的潛能，使其更好地融入社區(qū)，同時(shí)也有利于構(gòu)建殘疾社工體系，促進(jìn)我國(guó)殘疾人事業(yè)的發(fā)展。

二、理論背景

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)興起于上世紀(jì)70年代，最初作為社會(huì)資本研究的一個(gè)重要分支。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論從社會(huì)系統(tǒng)理論中發(fā)展而來(lái)，是目前社會(huì)學(xué)中的重要領(lǐng)域也是社會(huì)工作專業(yè)中應(yīng)用較多的理論之一。在美國(guó)20世紀(jì)70年代至80年代，社區(qū)支持計(jì)劃迅速發(fā)展，特別是針對(duì)精神病患者離開(kāi)治療機(jī)構(gòu)回歸社區(qū)所提供的社會(huì)支持，在這個(gè)過(guò)程中非正式網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮了不可替代的作用。1987年，美國(guó)國(guó)家心理衛(wèi)生組織將非正式網(wǎng)絡(luò)支持納入精神病人的康復(fù)計(jì)劃中，強(qiáng)調(diào)在自然環(huán)境而非正式機(jī)構(gòu)中康復(fù)最終目標(biāo)是自然地回歸社會(huì)。在這種背景下，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論得以發(fā)展起來(lái)。社會(huì)支持是由社區(qū)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和親密伙伴所提供的感知的和實(shí)際的工具性或表達(dá)性支持。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)指的是一組個(gè)人接觸，通過(guò)這些接觸個(gè)人維持其身份并且獲得情緒支持、物質(zhì)援助和服務(wù)、訊息與新的社會(huì)接觸(宋麗玉、曾華源，2002)。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)簡(jiǎn)單來(lái)講是指藉以獲取精神性、工具性和社交性(如情感、金錢(qián)、友誼等)等各種資源支持的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)(張文宏、阮丹青，1999)。影響社會(huì)支持程度的因素主要為發(fā)展因素、個(gè)人因素和環(huán)境因素。

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是個(gè)人生命過(guò)程的組成部分，每個(gè)人都一定擁有自己的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。能夠?yàn)榉?wù)對(duì)象提供幫助的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)通?？煞譃閮煞N：一種是正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；另一種是非正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)主要是指來(lái)自專業(yè)人員的協(xié)助，如政府、殘聯(lián)、醫(yī)院、社會(huì)組織等；非正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)則是來(lái)自個(gè)人自然網(wǎng)絡(luò)中人的支援，包括家人、親戚、鄰居和朋友等。個(gè)體在與社會(huì)互動(dòng)中所形成的正式和非正式的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中獲取社會(huì)資源、獲得社會(huì)支持。在社會(huì)工作專業(yè)中社會(huì)工作者不僅要使用正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)各部門(mén)之間的通力合作，幫助殘疾人解決問(wèn)題，同時(shí)也應(yīng)意識(shí)到非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)在個(gè)體發(fā)展過(guò)程中所發(fā)揮的作用，社會(huì)工作者應(yīng)盡可能協(xié)助案主重建過(guò)去的連結(jié)或是建立新的連結(jié)，并使關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的人能夠發(fā)揮支持的功能(宋麗玉、曾華源，2002)。

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)反映的是個(gè)人與其生活環(huán)境中各系統(tǒng)的關(guān)系狀態(tài)。社會(huì)工作的服務(wù)對(duì)象通常是社會(huì)弱勢(shì)群體，在對(duì)他們實(shí)施幫助時(shí)，社會(huì)工作者首先要對(duì)他們的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)做出必要的評(píng)估，確定原有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)能夠再多大程度上為案主提供支持，社會(huì)工作者能夠幫助他們建立哪些新的連結(jié)，在評(píng)估的基礎(chǔ)上，社會(huì)工作者要使社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)充分發(fā)揮其預(yù)防、治療和恢復(fù)的功能。

三、構(gòu)建殘疾人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的必要性

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)主張使用案主身邊的資源以協(xié)助案主解決問(wèn)題，該資源包括正式資源和非正式資源。正式資源的使用如醫(yī)院、社會(huì)組織、政府、殘聯(lián)等不僅可以提供醫(yī)療照顧、專業(yè)社工看護(hù)等規(guī)范性和持續(xù)性的服務(wù)，同時(shí)可以提供社會(huì)保障、社會(huì)福利等以政策為工具的制度性支持。非正式資源如鄰里、親戚、朋友等可以為殘疾人提供經(jīng)濟(jì)支持、生活照料、情感滿足等親密性服務(wù)。兩種資源的互補(bǔ)使用可以有效促進(jìn)不同主體和不同組織之間的有效合作，減少社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的條塊分割，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)資源，及時(shí)解決殘疾人面臨的問(wèn)題，促使殘疾更快地融入社會(huì)(楊義鳳，2016)。此外，殘疾人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建注重對(duì)殘疾人本身調(diào)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的潛能挖掘。社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)助人自助，重視對(duì)殘疾群體的賦權(quán)，而對(duì)殘疾人本身調(diào)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的潛能挖掘正是對(duì)其賦權(quán)增能以實(shí)現(xiàn)助人自助的重要體現(xiàn)。提高殘疾人資源獲取能力，幫助其建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)有利于殘疾人潛能的發(fā)揮，促使殘疾人自我實(shí)現(xiàn)。

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論認(rèn)為個(gè)體在發(fā)展的過(guò)程中會(huì)面臨可預(yù)期和不可預(yù)期的問(wèn)題，而面對(duì)這些問(wèn)題時(shí)，個(gè)體可以在由自身接觸而形成的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中獲得物質(zhì)資源、情緒支持等，此外社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的人也可以發(fā)揮創(chuàng)意提供協(xié)助個(gè)體解決問(wèn)題的替代方案。并且在助人的過(guò)程中，社會(huì)工作者通常要對(duì)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的助人者進(jìn)行培訓(xùn)，因此，建構(gòu)殘疾人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)有利于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的助人者獲得專業(yè)的助人理論，掌握專業(yè)的助人方法。

四、案例簡(jiǎn)介及分析

(一)案例簡(jiǎn)介

服務(wù)對(duì)象A某今天四十歲，是一名精神殘疾病人，十幾年前因戀愛(ài)受挫精神受到刺激而發(fā)病，經(jīng)治療后病情得到控制，各方面表現(xiàn)正常。

服務(wù)對(duì)象三十二歲時(shí)其母在老家物色到一位農(nóng)村姑娘B某與其結(jié)婚，婚后夫妻感情尚可，與父母同住。服務(wù)對(duì)象一直很聽(tīng)妻子和母親的話，在妻子的建議下，他來(lái)社區(qū)辦理了殘疾證并申請(qǐng)了低保金。2008年，其母被查出患有癌癥，由于服務(wù)對(duì)象為家中獨(dú)子，老人很想要個(gè)孫子，為滿足老人的愿望，夫妻二人準(zhǔn)備生育一個(gè)孩子。2009年服務(wù)對(duì)象的妻子順利產(chǎn)下一名男嬰，其母也于兩月后辭世，這期間服務(wù)對(duì)象情緒表現(xiàn)平穩(wěn)，雖然母親的離世讓他很悲傷，但還可以面對(duì)現(xiàn)實(shí)。但2011年底，服務(wù)對(duì)象不到兩歲的孩子被查出有自閉癥，服務(wù)對(duì)象因受不了打擊再次發(fā)病，被送到回龍觀醫(yī)院進(jìn)行治療。其妻B某面對(duì)如此的家庭狀況，也幾乎崩潰，整天抱著孩子哭，不知該怎么辦，甚至說(shuō)出要回娘家不管這爺倆的話。

在經(jīng)濟(jì)方面，服務(wù)對(duì)象A某因有精神病史，未能找到正式工作，只是偶爾靠打零工掙錢(qián)。期妻B某因要照顧孩子及丈夫也未能實(shí)現(xiàn)就業(yè)，孩子所患自閉癥也需要長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)治療，一家人的生活來(lái)源則只能依靠服務(wù)對(duì)象父親的退休工資和服務(wù)對(duì)象少量的低保金。服務(wù)對(duì)象的父親已經(jīng)七十高齡，且身體不太健壯，老伴去世一年后又找到一個(gè)新老伴，大部分時(shí)間在新老伴家度過(guò)，偶爾回家看看孫子，對(duì)服務(wù)對(duì)象的資助有限。而其妻B某的父母年事較高且遠(yuǎn)在東北農(nóng)村，雖然心疼女兒，但也因客觀條件限制愛(ài)莫能助。

(二)案例分析

從該案例中可看出，案主不僅包括服務(wù)對(duì)象A某，B某作為A某重要非正式網(wǎng)絡(luò)資源，在具體的實(shí)務(wù)過(guò)程中其妻B某以及其整個(gè)家庭也應(yīng)作為工作者的案主。因此，該案例是殘疾人社會(huì)工作與家庭社會(huì)工作相結(jié)合的典型案例。從該案例中可以看出，案主主要有四個(gè)問(wèn)題急需解決，即經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、服務(wù)對(duì)象A某及其孩子照料問(wèn)題、心理危機(jī)調(diào)試、就業(yè)問(wèn)題。

經(jīng)濟(jì)問(wèn)題；因服務(wù)對(duì)象A某有精神病史所以難以找到正式工作，只是偶爾靠打些零工，但收入較低。服務(wù)對(duì)象雖已申請(qǐng)低保，但目前我國(guó)的低保金較低，每月只有幾百元的補(bǔ)貼。其妻B某因照顧服務(wù)對(duì)象與孩子，也未實(shí)現(xiàn)就業(yè)無(wú)收入來(lái)源。而雙方父母年事已高對(duì)夫妻二人經(jīng)濟(jì)方面的幫助有限，整個(gè)家庭的收入來(lái)源較少，并且服務(wù)對(duì)象和患有自閉癥的兒子因病需進(jìn)行長(zhǎng)期治療，費(fèi)用較高。因此在該案例中經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是服務(wù)對(duì)象及整個(gè)家庭面臨的主要問(wèn)題。

服務(wù)對(duì)象及其孩子照料問(wèn)題：服務(wù)對(duì)象A某因犯病需住院進(jìn)行治療，需要有人照料，其不到兩歲且患有自閉癥的兒子也需長(zhǎng)期照料，而此時(shí)案主A的母親已經(jīng)去世，父親再娶，無(wú)暇顧及案主A及其家庭。B某父母因年事較高且家住較遠(yuǎn)也無(wú)法為B某提供幫助，減輕負(fù)擔(dān)。此時(shí)照顧A某及其孩子的重?fù)?dān)落到B某一人身上，而對(duì)于雙方的照顧B某難以兼顧。

心理危機(jī)調(diào)試；心理危機(jī)調(diào)試主要是針對(duì)其妻B某，B某作為服務(wù)對(duì)象的重要非正式網(wǎng)絡(luò)，其情緒及心理問(wèn)題直接影響到A某的病情及整個(gè)家庭的存在。面對(duì)自閉癥的孩子以及住院的丈夫A某，B某情緒崩潰，甚至產(chǎn)生要放棄這個(gè)家庭的念頭。因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)B某做心理調(diào)適，使其接受該家庭目前的現(xiàn)實(shí)情況并進(jìn)一步扭轉(zhuǎn)家庭此時(shí)的窘迫局面。

就業(yè)問(wèn)題：服務(wù)對(duì)象A某因其有精神病史難以實(shí)現(xiàn)就業(yè)，其妻B某因照顧A某及其年齡尚小的孩子也未實(shí)現(xiàn)就業(yè)，因此，家庭收入來(lái)源單一且收入較低。待服務(wù)對(duì)象病情好轉(zhuǎn)時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)考慮幫助服務(wù)對(duì)象及其妻子解決就業(yè)問(wèn)題，一方面有利于增加服務(wù)對(duì)象家庭收入，另一方面有利于服務(wù)對(duì)象的自我實(shí)現(xiàn)。

五、社會(huì)工作視角下殘疾人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建

用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論在解決此案主問(wèn)題時(shí)，一方面社會(huì)工作者應(yīng)該對(duì)案主目前所擁有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)做出評(píng)估，評(píng)估社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，確定原有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)能在多大程度上幫助案主；另一方面社會(huì)工作者應(yīng)根據(jù)案主的問(wèn)題，幫助案主建立新的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。在該案例中A某目前的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)主要是其妻和其父親，其妻目前情緒失落且不穩(wěn)定，而其父親年事過(guò)高對(duì)案主的幫助有限。因此，在該情況下社會(huì)工作者應(yīng)該幫助案主A某建立新的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，使其問(wèn)題得到充分的解決。

(一)充分利用正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題目前只靠國(guó)家的低保金以及A某父親的退休金難以滿足其需要，因此，社會(huì)工作者可以充分挖掘可利用的正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)中多部門(mén)合作，幫助案主解決經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。首先，目前我國(guó)為家庭整體收入水平較低且滿足低保要求的家庭設(shè)立了以家庭為單位的低保，因此，社會(huì)工作者可以家庭為單位幫助B某及其孩子申請(qǐng)低保金，緩解部分經(jīng)濟(jì)壓力。其次，社會(huì)工作者可以協(xié)助B某主動(dòng)聯(lián)系街道殘聯(lián)、民政部門(mén)以及相關(guān)基金會(huì)等正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為服務(wù)對(duì)象爭(zhēng)取更多的資金資源，幫助解決服務(wù)對(duì)象A某及其孩子的住院經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。最后，社會(huì)工作者應(yīng)積極尋求與其他社會(huì)組織合作，幫助解決其妻B某的工作問(wèn)題。此外社會(huì)工作者可以協(xié)助案主妻子將其家庭情況向殘聯(lián)詳細(xì)匯報(bào)，請(qǐng)求殘聯(lián)為案主A某安排一個(gè)公益性崗位，進(jìn)一步解決家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的同時(shí)也有利于服務(wù)對(duì)象的自我實(shí)現(xiàn)與自我發(fā)展。

(二)挖掘服務(wù)對(duì)象非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)資源

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)屬于社會(huì)支持體系的一環(huán)，在一定程度上更加強(qiáng)調(diào)非正式支持網(wǎng)絡(luò)在案主問(wèn)題解決方面的重要性。妻子B某作為服務(wù)對(duì)象A某目前最重要的非正式支持網(wǎng)絡(luò)，要充分挖掘B某作為非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)A某及整個(gè)家庭的作用。首先，社會(huì)工作者需要扮演傾聽(tīng)者的角色，使B某的消極情緒得到宣泄。其次，社會(huì)工作者可采取理性情緒治療模式，對(duì)B某的非理想信念進(jìn)行檢查和辯論，使其逐漸放棄非理性念頭。最后，社會(huì)工作者可以使用賦權(quán)的策略，使B某感覺(jué)到自己有改變目前困境的能力，對(duì)生活注入希望。關(guān)于服務(wù)對(duì)象和其孩子的照料問(wèn)題，社會(huì)工作者應(yīng)該對(duì)其現(xiàn)有的照料資源進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)該案例可知，服務(wù)對(duì)象A某及其孩子的照料主要由B某來(lái)負(fù)責(zé)，顯然只靠其妻B某一個(gè)人進(jìn)行照料很難兼顧。此時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)該在評(píng)估的基礎(chǔ)上幫助服務(wù)對(duì)象A某建立新的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)工作者可以走訪服務(wù)對(duì)象A某的親戚、朋友和鄰居等，幫助案主A某尋找非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，使其對(duì)服務(wù)對(duì)象和其孩子進(jìn)行力所能及的照料。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張文宏、阮丹青.城鄉(xiāng)居民的社會(huì)支持網(wǎng)[J].社會(huì)學(xué)研究，1999(3)

[2]宋麗玉.社會(huì)工作理論：處理模式與案例分析[M].臺(tái)北：洪葉文化事業(yè)有限公司，2002

[3]全國(guó)社會(huì)工作者職業(yè)水平考試教材編寫(xiě)組.社會(huì)工作綜合能力(中級(jí))[M].北京：中國(guó)社會(huì)出版社，2016

[4]楊秀男.構(gòu)建殘疾人家庭社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)—為殘疾人家庭楊帆護(hù)航[D].北京：西城區(qū)2013年社會(huì)工作優(yōu)秀案例匯編

[5]楊義鳳.災(zāi)后殘疾人在院康復(fù)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)與優(yōu)化—基于社會(huì)工作的視角[J].社會(huì)工作，2016(05)

[6]徐莉婭.個(gè)案工作[M].北京：高等教育出版社，2013

[7]馮元.兒童心理虐待行為過(guò)程與社會(huì)工作干預(yù)策略—基于一個(gè)兒童受虐案例的分析[J].浙江工商大學(xué)學(xué)報(bào)，2017(06)

[8]張揚(yáng).殘疾人文化事業(yè)的社會(huì)網(wǎng)構(gòu)建探究[J].綏化學(xué)院學(xué)報(bào)，2017(07)

[9]陳曉琳.視障殘疾人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建個(gè)案報(bào)告[D].華中師范大學(xué)，2014