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      吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對腦梗塞后血管性癡呆的治療效果觀察

      2018-03-31 10:08:42張凌云
      關(guān)鍵詞:血管性癡呆效果觀察腦梗塞

      張凌云

      【摘要】目的 腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平的治療效果。方法 將腦梗塞后血管性癡呆的患者70例分為對照組與觀察組,對照組應(yīng)用尼莫地平治療,觀察組加用吡拉西坦治療。結(jié)果 對比觀察組與對照組的治療總有效率、不良反應(yīng)率,經(jīng)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平治療,療效顯著。

      【關(guān)鍵詞】腦梗塞;血管性癡呆;效果觀察

      【中圖分類號】R743.3;R749.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

      隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快、精神壓力的增大,血管性癡呆(Vascular Dementiame)的發(fā)病率也有所升高。血管性癡呆發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,不同患者的臨床表現(xiàn)也各不相同,因而診斷標(biāo)準(zhǔn)也因人而異,缺乏有效治療藥物[1]。當(dāng)發(fā)生血管性癡呆后,會損害患者的認(rèn)知功能、語言功能,造成患者情感或人格障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此次為觀察對腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平聯(lián)合治療的臨床效果,選擇腦梗塞后血管性癡呆患者70例作為研究對象,進(jìn)行分組討論,主要內(nèi)容見下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      研究開展于2016年3月~2017年3月入院治療腦梗塞后血管性癡呆的患者70例作為研究對象,均符合WHO關(guān)于腦梗塞后血管性癡呆的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),有意識障礙、譫妄、精神病,重度失語,明顯感覺運(yùn)動障礙,排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者,排除精神障礙無法配合研究者[2]。隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組35例。對照組男18例,女17例,年齡61~71歲,平均年齡(61.21±6.54)歲;病程1~12年。觀察組男19例,女16例,年齡61~70歲,平均年齡(61.21±5.23)歲;病程1~12年。兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組應(yīng)用尼莫地平(生產(chǎn)廠商:北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20003010)治療,口服,尼莫地平一次40 mg(2片),3次/d,12周為一療程。觀察組應(yīng)用吡拉西坦(生產(chǎn)廠商:杭州民生藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H33021967)、尼莫地平聯(lián)合治療,口服,吡拉西坦一次0.8~1.6 g(2~4片),3次/d;尼莫地平一次40 mg(2片),3次/d,12周為一療程。

      1.3 療效判定

      采用簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評定患者的精神狀態(tài),<27分為精神認(rèn)知異常,24~27分為輕度認(rèn)知障礙,19~23分為中度認(rèn)知障礙,0~18分為重度認(rèn)知障礙。在患者治療后,根據(jù)全國第四屆腦血管病會議(1995)制定的標(biāo)準(zhǔn)評定此次治療效果,療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效,顯效:療程結(jié)束,治療后比治療前MMSE評分增加>3分,有效:療程結(jié)束,治療后比治療前MMSE評分增加1~2分,無效:療程結(jié)束,治療后比治療前MMSE評分增加<1分。記錄患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率,并進(jìn)行組間對比。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,以“x±s”表示計(jì)量資料,以百分?jǐn)?shù)(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 療效差異

      對比觀察組與對照組的治療總有效率,觀察組較優(yōu),經(jīng)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見表1。

      2.2 不良反應(yīng)差異

      對比兩組的不良反應(yīng)率,觀察組患者中不良反應(yīng)者有2例,對照組患者中不良反應(yīng)者有6例。觀察組不良反應(yīng)例數(shù)較小,經(jīng)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 討 論

      癡呆是目前人類社會面臨的最為重大的健康問題之一,血管性癡呆是眾多癡呆的一種。據(jù)不完全臨床統(tǒng)計(jì)顯示:我國現(xiàn)有血管性癡呆病例數(shù)高達(dá)500萬人,而且每年新增癡呆病例數(shù)超過30萬,嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全和生活質(zhì)量。因此,老年癡呆的預(yù)防和醫(yī)治是我國醫(yī)療事業(yè)的重要課題之一。腦梗塞后血管性癡呆在臨床中較為常見,發(fā)病后患者在短時間內(nèi)會出現(xiàn)認(rèn)知功能損害、癡呆癥狀,病程越長,會損害患者的認(rèn)知功能、語言功能,造成患者情感或人格障礙,病情嚴(yán)重程度越明顯。老年人群中年常見的高血壓、糖尿病、心房纖顫、腦卒中等都是血管性癡呆的危險因素,所以,血管性癡呆的主要發(fā)病人群以老年人群為主。尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑,是一種Ca2+通道阻滯劑,主要藥理作用集中在腦血管及腦神經(jīng),正常情況下,平滑肌的收縮依賴于Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),可選擇性地作用于腦血管平滑肌,具有很高的嗜脂性特點(diǎn),易透過血腦屏障,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量,有抗精神性作用即抗抑郁和改善學(xué)習(xí)、記憶功能的作用,因此臨床常被用于治療血管性癡呆。吡拉西坦為3羥基4氨基丁酸衍生物之一,可選擇性作用于大腦皮層和海馬,可促進(jìn)乙酰膽堿合成并正增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo),具有促進(jìn)腦內(nèi)代謝作用。在腦梗塞后血管性癡呆的臨床治療應(yīng)用尼莫地平和吡拉西坦,激活神經(jīng)細(xì)胞,增加患者腦血流量,降低新陳代謝對腦供血的影響,從而逐步修復(fù)腦神經(jīng),改善因腦梗塞導(dǎo)致缺氧缺血性逆行性健忘及認(rèn)知障礙。經(jīng)此為觀察對腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平聯(lián)合治療的效果,對照組應(yīng)用尼莫地平治療,觀察組加用吡拉西坦治療,二藥聯(lián)用可改善癡呆患者的記憶力、定向力、抽象概括力等大腦的認(rèn)知和行為活動,結(jié)果證實(shí)尼莫地平和吡拉西坦對治療腦梗塞后血管性癡呆作用顯著,且在藥物治療期間不良反應(yīng)小,適合腦梗塞后血管性癡呆臨床應(yīng)用。

      綜上所述,對腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平聯(lián)合治療,對改善患者生活能力與智力狀態(tài)有重要作用,療效顯著,安全性高,適合推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 郝敏鋒,任 秀,吳中亮.尼莫地平聯(lián)合吡拉西坦治療腦梗死后血管性癡呆的Meta分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(20):140-144.

      [2] 陳文明.舒血寧聯(lián)合吡拉西坦在老年血管性癡呆治療中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(06):98-99.

      本文編輯:吳宏艷

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