妊娠期合并糖尿病的護(hù)理

蔣艷飛

[摘要] 目的 探討妊娠期合并糖尿病的護(hù)理。方法 收集該院2017年3月—2018年6月收治的90例妊娠期合并糖尿病產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，對照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予整體化護(hù)理模式。比較兩組自然分娩率、產(chǎn)程平均耗時(shí)、產(chǎn)程過程總出血量、產(chǎn)后總出血量、新生兒出生5 min Apgar分?jǐn)?shù)；護(hù)理前后產(chǎn)婦焦慮以及抑郁的情緒狀態(tài)、空腹以及餐后血糖的控制情況；不良母嬰結(jié)局出現(xiàn)率。結(jié)果 干預(yù)組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組產(chǎn)程平均耗時(shí)、產(chǎn)程過程總出血量、產(chǎn)后總出血量、新生兒出生5 min Apgar分?jǐn)?shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前兩組產(chǎn)婦焦慮以及抑郁的情緒狀態(tài)、空腹以及餐后血糖的控制情況相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后干預(yù)組產(chǎn)婦焦慮以及抑郁的情緒狀態(tài)、空腹以及餐后血糖的控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組不良母嬰結(jié)局出現(xiàn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期合并糖尿病者實(shí)施整體化護(hù)理模式效果好，可改善產(chǎn)婦焦慮以及抑郁的情緒狀態(tài)、改善血糖，減少不良母嬰結(jié)局出現(xiàn)率。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期合并糖尿??；基本護(hù)理；整體化護(hù)理

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0107-02

妊娠期合并糖尿病將對妊娠期合并糖尿病產(chǎn)婦和胎兒的健康產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響[1]。對于妊娠期合并糖尿病產(chǎn)婦，通過科學(xué)合理的護(hù)理手段在一定程度可以降低疾病發(fā)病率，通過孕前護(hù)理，孕期護(hù)理，分娩過程和產(chǎn)后護(hù)理，可對妊娠期合并糖尿病進(jìn)行干預(yù)而有效降低產(chǎn)婦和胎兒并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局[2]。該研究分析了整體化護(hù)理模式在妊娠期合并糖尿病護(hù)理中的效果，分析2017年3月—2018年6月間收治的90例妊娠期合并糖尿病產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的90例妊娠期合并糖尿病產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，干預(yù)組首次分娩、再次分娩產(chǎn)婦例數(shù)32例和13例。年齡21～38歲，平均（28.21±2.78）歲。對照組首次分娩、再次分娩產(chǎn)婦例數(shù)31例和14例。年齡21～38歲，平均（28.12±2.21）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予整體化護(hù)理模式。①預(yù)防感染：向患者解釋糖尿病和感染原因及感染可能產(chǎn)生的不良影響。懷孕期間加強(qiáng)衛(wèi)生教育，注意保持皮膚、口腔、會(huì)陰部清潔。注意乳房的護(hù)理。②皮膚護(hù)理：患者適當(dāng)按摩皮膚促進(jìn)血液循環(huán)，衣物應(yīng)松散、質(zhì)地柔軟。③泌尿護(hù)理：患者要特別注意保持外陰清潔，勤更換內(nèi)褲。④產(chǎn)前護(hù)理：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，了解血糖、胎兒體重和胎心情況等。⑤解釋需要降低血糖的必要性，使患者自覺控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療法和藥物治療。根據(jù)患者具體情況具體分析，選擇合適的分娩時(shí)間和分娩方式。⑥飲食護(hù)理。妊娠期糖尿病的理想飲食是提供營養(yǎng)豐富、低糖和豐富能量食物，飲食應(yīng)少量多餐，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜。注意維生素的補(bǔ)充。⑦心理護(hù)理，了解患者的心理狀況，根據(jù)患者的思想顧慮，如缺乏糖尿病的預(yù)防和治療知識，認(rèn)為糖尿病無法治愈，所以消極和悲觀的思維負(fù)擔(dān)非常沉重，對此作出回應(yīng)情況，患者應(yīng)解釋相關(guān)的糖尿病知識，幫助其消除煩惱，減輕負(fù)擔(dān)，增加他們克服疾病的信心。⑧給患者一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)患者以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，盡量避免心理和精神刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組自然分娩率；產(chǎn)程平均耗時(shí)、產(chǎn)程過程總出血量、產(chǎn)后總出血量、新生兒出生5 min Apgar分?jǐn)?shù)（10分最好，0分最差）；護(hù)理前后產(chǎn)婦焦慮（0分最好，50分最差）以及抑郁的情緒狀態(tài)（0分最好，50分最差）、空腹以及餐后血糖的控制情況；不良母嬰結(jié)局出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自然分娩率對比

干預(yù)組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后產(chǎn)婦焦慮以及抑郁的情緒狀態(tài)、空腹以及餐后血糖的控制情況對比

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦焦慮以及抑郁的情緒狀態(tài)、空腹以及餐后血糖的控制情況相似（P>0.05）；護(hù)理后干預(yù)組產(chǎn)婦焦慮以及抑郁的情緒狀態(tài)、空腹以及餐后血糖的控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)程平均耗時(shí)、產(chǎn)程過程總出血量、產(chǎn)后總出血量、新生兒出生5 min Apgar分?jǐn)?shù)對比

干預(yù)組產(chǎn)程平均耗時(shí)、產(chǎn)程過程總出血量、產(chǎn)后總出血量、新生兒出生5 min Apgar分?jǐn)?shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良母嬰結(jié)局出現(xiàn)率對比

干預(yù)組不良母嬰結(jié)局出現(xiàn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，一是胰島素分泌缺陷；另一個(gè)是胰島素敏感性降低和胰島素抵抗的存在，可對母嬰安全帶來不良影響，需要及早給予有效的護(hù)理措施[3]。目前我國孕產(chǎn)婦中患此類疾病的人數(shù)逐年增加。①糖尿病患者應(yīng)在懷孕前確定糖尿病的嚴(yán)重程度。 D，F(xiàn)，R級糖尿病，一旦懷孕，母嬰雙方風(fēng)險(xiǎn)都很大，應(yīng)避孕，不適合懷孕。②如果有機(jī)病變輕微且血糖控制良好，可積極治療和密切監(jiān)督繼續(xù)妊娠。③從懷孕開始，須嚴(yán)格控制血糖水平，確保懷孕期間和分娩期間血糖處于正常范圍。新的醫(yī)療模式已將護(hù)理工作從疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的護(hù)理—綜合護(hù)理，這是整體護(hù)理的核心。護(hù)理診斷和計(jì)劃護(hù)理是孕期的重要方面。整體化護(hù)理模式是新型的護(hù)理模式，可從孕前、孕期和產(chǎn)后給予患者有效護(hù)理，有效控制血糖并改善妊娠結(jié)局，減輕產(chǎn)婦的悲觀負(fù)面情緒[4-5]。整體化護(hù)理模式在妊娠期合并糖尿病護(hù)理中的使用可通過預(yù)防感染、加強(qiáng)皮膚護(hù)理、加強(qiáng)泌尿護(hù)理，做好產(chǎn)前護(hù)理、向患者解釋需要降低血糖的必要性、做好飲食護(hù)理、關(guān)注患者的心理護(hù)理、給患者一個(gè)安靜舒適的環(huán)境等進(jìn)行綜合護(hù)理，從而減輕產(chǎn)婦的不良身心應(yīng)激，使其保持最佳的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)。經(jīng)護(hù)理之后，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到改善，血糖控制也更好，有助于改善預(yù)后和改善妊娠結(jié)局。

該研究中，對照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予整體化護(hù)理模式。結(jié)果顯示，干預(yù)組自然分娩率、產(chǎn)婦焦慮以及抑郁的情緒狀態(tài)、空腹以及餐后血糖的控制情況、產(chǎn)程平均耗時(shí)、產(chǎn)程過程總出血量、產(chǎn)后總出血量、新生兒出生5 min Apgar分?jǐn)?shù)、不良母嬰結(jié)局出現(xiàn)率方面相較于對照組更好（P<0.05）。

綜上所述，整體化護(hù)理模式在妊娠期合并糖尿病護(hù)理中的效果確切，可改善產(chǎn)婦焦慮以及抑郁的情緒狀態(tài)、空腹以及餐后血糖的控制情況，減少不良母嬰結(jié)局出現(xiàn)率。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳小格，趙冬艷.妊娠期合并糖尿病的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（22）：352.

[3] 郭靜芳.妊娠期合并糖尿病的產(chǎn)前護(hù)理[J].中國校醫(yī)，2014，28（6）：420，423.

[4] 孫彥芹.妊娠合并糖尿病妊娠期患者的危險(xiǎn)因素分析[J].糖尿病新世界，2015（22）：89-91.

[5] 劉鵬.糖尿病孕婦妊娠期的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013， 8（25）：224-225.

（收稿日期：2018-07-13）