胡萍
摘要:目的:探究高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲在VTLE診斷中的臨床應(yīng)用效果。方法:收集本院收治的70例VTLE患者,收集時間是自2015年11月至2017年11月,對其進(jìn)行腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合高頻超聲診斷,觀察并分析診斷結(jié)果。結(jié)果:70例VTLE患者,根據(jù)血栓分布可知:7例是雙側(cè),占10%;22例是右側(cè),占31.4%;41例是左側(cè),占58.6%。根據(jù)起病時間可知:12例是慢性血栓,占17.1%;28例是亞急性血栓,占40%;30例是急性血栓,占42.9%。結(jié)合血管堵塞情況可知:29例不完全栓塞,占41.4%;41例完全栓塞,占58.6%。結(jié)論:腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合高頻超聲可有效提高VTLE的診斷率,實用性強,值得借鑒。
關(guān)鍵詞:高頻超聲;腹部彩色多普勒超聲;VTLE(下肢靜脈血栓)
VTLE是一種臨床常見病,是指靜脈中的血液出現(xiàn)了不正常的凝結(jié),導(dǎo)致管腔堵塞,進(jìn)而引發(fā)靜脈回流受阻,如果治療不及時或者治療方法不恰當(dāng),極易導(dǎo)致患者下肢壞死或者功能不全等,肺動脈栓塞的概率顯著增加,極易導(dǎo)致患者死亡,及時、準(zhǔn)確的診斷對于改善患者預(yù)后極為重要[1]。本文筆者為了辯論腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合高頻超聲在VTLE診斷中的臨床應(yīng)用效果,特收集自2015年11月至2017年11月本院收治的70例VTLE患者查究,匯總?cè)缦拢?/p>
1資料與方法
1.1基線資料
收集本院收治的70例VTLE患者,收集時間是自2015年11月至2017年11月,女性32例,男性38例,年齡區(qū)間是32-80歲,平均年齡為(56.05±13.28)歲;病程區(qū)間是1-6年,平均病程為(3.52±2.82)年。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2方法
采用PHILIPS EPIQ7C彩色多普勒超聲診斷儀(生產(chǎn)單位:徐州大為電子設(shè)備有限公司),探頭頻率設(shè)置為3.5MHz,高頻超聲的探頭頻率設(shè)置為5-10MHz。協(xié)助患者取俯臥位或者仰臥位,自然伸展身體,探頭放置檢查部位,分別探查淺表動脈、下深靜脈、髂外靜脈、髂總靜脈、伴行動脈等,詳細(xì)觀察血管內(nèi)情況、血流速度、走形、血管管徑,如果發(fā)現(xiàn)血栓,要對血栓的部位、范圍以及回聲進(jìn)行進(jìn)一步探查,結(jié)合具體情況可進(jìn)行遠(yuǎn)端肢體擠壓實驗、乏氏實驗、加壓實驗等。根據(jù)患者腫脹、疼痛部位,有重點的進(jìn)行探查,由于高頻超聲穿透力有限,對于位置較深、腫脹明顯的部位,應(yīng)結(jié)合腹部探頭進(jìn)一步掃描。
1.3評價指標(biāo)
所獲得圖像由2名經(jīng)驗豐富的,且具有相關(guān)資格證書的影像學(xué)醫(yī)師給出最終診斷,對于存在異議的地方,要再次進(jìn)行討論,統(tǒng)一最終診斷。
2.結(jié)果
70例VTLE患者,根據(jù)血栓分布可知:7例是雙側(cè),占10%(7/70);22例是右側(cè),占31.4%(22/70);41例是左側(cè),占58.6%(41/70)。根據(jù)起病時間可知:12例是慢性血栓,占17.1%(12/70),超聲表現(xiàn):管腔結(jié)構(gòu)不清晰,管徑明顯變小,存在中、高回聲,管壁有所增厚,血流充盈程度不一,部分完全再通;28例是亞急性血栓,占40%(28/70),靜脈管徑增寬不明顯,存在中等回聲,探頭加壓血栓不變形,存在束狀或者點狀血流分布;30例是急性血栓,占42.9%(30/70),超聲示:靜脈增寬顯著,存在低弱回聲,探頭加壓血栓不變形,血流信號不明顯。結(jié)合血管堵塞情況可知:29例不完全栓塞,占41.4%(29/70);41例完全栓塞,占58.6%(41/70)。
3.討論
高凝狀態(tài)、血管損傷以及靜脈血流瘀滯均會引發(fā)VTLE,皮膚色素沉著、濕疹性皮炎、靜脈曲張、肢體水腫等均是患者主要的臨床特征。VTLE一般是以血管造影確診,但是該方法具有一定的創(chuàng)傷性,且價格昂貴,大多數(shù)患者不易接受;但是單純的依靠臨床癥狀來診斷,又比較片面,具有一定的局限性,漏診率以及誤診率較高,因為將近一半的患者無典型的臨床特征,所以尋求一種創(chuàng)傷性小、精確的診斷方法是當(dāng)前臨床廣泛關(guān)注的問題。
超聲可有效顯示出血栓的充盈程度,但是對于靜脈血栓的診斷難度較大,漏診率相對較高;但是如果單純的采用高頻超聲診斷,往往不能清除的顯示靜脈管腔的腫脹程度,但是由于高頻超聲穿透力有限,對于位置較深、腫脹明顯部位的診斷,極易出現(xiàn)漏診或者誤診,結(jié)合腹部超聲對靜脈管腔做出及時、清晰的顯示,提高慢性、亞急性、畸形血栓的診斷率,將管壁的細(xì)微情況做出清晰的顯示,并進(jìn)行雙側(cè)比較,提高診斷準(zhǔn)確性[2]。本研究根據(jù)血栓的分布、起病時間、血管堵塞情況等對血栓進(jìn)行了分類,并對血栓的特征做一準(zhǔn)確反映。證實了腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合高頻超聲在VTLE診斷中的可行性、有效性,在臨床中具有較高的借鑒價值,應(yīng)當(dāng)作為VTLE診斷的首選方法。其次超聲具有可重復(fù)性、輻射小、操作方便簡單、價格低廉等一系列優(yōu)點,家屬、患者承受的經(jīng)濟壓力相對較小,現(xiàn)已被廣大臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者認(rèn)可。
綜上所述:VTLE患者采納腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合高頻超聲診斷,診斷準(zhǔn)確率較高,有效避免了誤診和漏診,效果確切,廣大患者值得信賴并予以推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]孫婷婷,朱向明,張霞.高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床病例分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,19(2):109-111.
[2]易惠明,艾熙,張偉.彩色多普勒超聲在術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志:電子版,2015,9(5):74-76.