對比喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用

孫建文

（昌邑市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261300）

0 引言

藥物麻醉是通過對患者進行給藥，實現(xiàn)對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)在短時間內(nèi)的神經(jīng)沖動傳導進行抑制[1-2]。但如何安全地對嬰兒進行術(shù)前麻醉，仍是臨床一大難題。而喉罩麻醉作為一種新型的麻醉方法，以其刺激小、操作方便、安全可靠等優(yōu)點越來越普遍地被應(yīng)用于臨床小兒麻醉中。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院于2014年1月至2015年3月收治的80例喉罩麻醉的嬰兒患者，且對這部分患者作為喉罩組進行分析。其中，所收治的80例患者中有女性33例，男性則為47例，所有患者年齡約在6-18個月之間，且平均為（10.3±1.9）個月；選取同時期80例氣管插管麻醉的嬰兒患者為氣管組，男性47例，女性33例，且兩組患者無論在年齡還是性別等方面均無統(tǒng)計學差異，且（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 喉罩組

（1）手術(shù)前，給予嬰兒適量的苯巴比妥鈉、東莨菪堿、氯胺酮、和丙泊酚肌肉注射8；（2）待嬰兒患者入睡以后，通過面罩給予七氟醚吸入；（3）且觀察患者的實際情況，可以適當對患者下頜進行放松幫助，置入1.5號的喉罩，并持續(xù)吸入七氟醚保持麻醉；（4）術(shù)前一分鐘內(nèi)停止麻醉給藥。

1.2.2 氣管組

（1）手術(shù)前，給予嬰兒適量苯巴比妥鈉、東莨菪堿肌肉注射；（2）在進行氣管插管之前，靜脈滴注肌松藥阿曲庫胺；（3）進行氣管插管，并持續(xù)吸入七氟醚吸入保持麻醉；（4）術(shù)前一分鐘內(nèi)停止麻醉給藥。

1.3 評價指標

動態(tài)監(jiān)測兩組嬰兒患者在麻醉前后的平均動脈壓值、中心靜脈壓值、心率值，并對麻醉后嬰兒的拔管時間、清醒時間以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)進行記錄和統(tǒng)計[3-5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 18.0軟件對試驗中得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。其中會以χ2作為計數(shù)，以t對計量的資料進行分析和比對。而P＜0.05則會作為統(tǒng)計學差異進行應(yīng)用。

表1 兩組嬰兒患者在麻醉前、后的平均動脈壓值、中心靜脈壓值和心率值情況

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒患者在麻醉前后的平均動脈壓值、中心靜脈壓值和心率值

喉罩組嬰兒患者在插管麻醉后的平均動脈壓和心率顯著高于氣管組嬰兒患者的平均動脈壓和心率（P＜0.05，差異明顯）。

2.2 對麻醉之后研究對象拔管、清醒時間的分析

表2 對麻醉之后研究對象拔管、清醒時間的分析

從上表可知，試驗組研究對象拔管、清醒時間相對于對照組來說較短。

2.3 可能發(fā)生的不良反應(yīng)

試驗組嬰兒患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組嬰兒患者。

表3 插管麻醉后可能的不良反應(yīng)[n（%）]

3 討論

在本次試驗中數(shù)據(jù)表明，兩組之間的比對均以試驗組所得效果較好，無論是在拔管時間還是在清醒時間方面均優(yōu)于對照組，且在麻醉之后的不良反應(yīng)發(fā)生率方向也相對較少[6-10]。由此可得，喉罩麻醉作為一種新型的氣體通道，既可以維持嬰兒正常的氣體通道，又降低了對于麻醉操作和后續(xù)管理的難度要求、減少了并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用在嬰兒麻醉中的效果較氣管插管麻醉的效果更佳。

[1] 陳細萍.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用對比[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(31):4336-4337.

[2] 張永紅.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(03):83-84.

[3] 李欣.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的對比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(18):3417-3418.

[4] 蔡琴.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果比較[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(10):1788-1790.

[5] 李世杰.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果對比[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(09):1124-1125.

[6] 李銳.氣管插管麻醉與喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(08):1160-1161+1171.

[7] 劉添銀,戴寒英,閔佳,趙黎麗.對比分析喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果[J].當代醫(yī)學,2016,22(22):80-81.

[8] 于立玲.嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的應(yīng)用價值對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(03):78-79.

[9] 彭會麗.對比分析喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的安全性及臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(22):169-170.

[10] 任培才,楊坤慶.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):451-452.