中醫(yī)特色護理輔助治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果觀察

周瑞寧，陸春嬌

（廣西南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

0 引言

脾胃虛寒型胃脘痛屬于常見的消化內(nèi)科疾病，具有多發(fā)性和反復性，由于疾病病程較長，難以治愈，并多伴有胃痛、胃酸，從而導致了患者惡心、嘔吐等常見反應，對患者的日常生活造成了較大的干擾。從治療上看，壯藥的治療具有良好的效果反饋，也是壯族醫(yī)者在行醫(yī)經(jīng)驗、治療過程中不斷總結的寶貴成果。為了提升護理質量，改善臨床病癥，本次實驗選擇了2016年1月至2016年12月我院脾胃病科脾胃虛寒型胃脘痛的60例住院患者，在結合壯醫(yī)理論、中醫(yī)理論的基礎上，幫助患者減輕病痛，提高治療有效性[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選擇了2016年1月至2016年12月我院脾胃病科脾胃虛寒型胃脘痛的60例住院患者，隨機分為觀察組和對照組，各30例[3]。觀察組患者中，男性18例，女性12例，患者年齡范圍在25-45歲，平均（38.9±6.5）歲；對照組則有男性17例,女性13例,患者年齡27-44歲，平均（40.1±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無統(tǒng)計學差異，具有可比性。除此之外，我們對脾胃虛寒型胃脘痛的納入標準進行了核查，即所有患者均符合我國《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]。與此同時，已排除患有胃癌、肝膽疾病等胃腸道器質性病變的情況，以及對本次實驗使用藥物過敏的患者。

1.2 方法

（1）所有患者均給予常規(guī)治療，即采用予奧美拉唑腸溶片、克拉霉素、膠體果膠鉍等藥物進行基礎性治療，隨后采用常規(guī)護理進行病情協(xié)助；觀察組則在此基礎上結合中醫(yī)特色護理，即包括情志護理、生活護理、飲食調整等，通過綜合干預的護理措施進一步幫助患者從多方面進行病情及生活的改善。（2）中醫(yī)特色護理方法。在中醫(yī)特色護理中，主要是指采用中壯藥穴位指針療法。其藥物的主要成分則包括：將山辣（沙姜）、山胡椒（木姜子）、茶辣（吳茱萸）、土茴香（小茴香）千斤藤（扶芳藤），以上均用量為10 g；以及15 g的回頭青（香附）和6 g的玉桂（肉桂）等，上述藥物均將碾碎為粉狀，并加入1升50°的白酒進行浸制，并于72小時候取出。從具體的操作方式上看，則需要沾少量的藥液涂抹在特定的穴位，即在壯醫(yī)理論中的神闕旁開1.5寸、腎俞、胃俞、脾俞穴位，并使用拇指進行點按揉法完成操作。在力度的控制上需要循序漸進，由輕到重。與此同時，需要關注患者反應，以患者耐受程度為依據(jù)，在穴位上以微有熱感為宜。該治療每天一次，以兩周為一個療程。與此同時，我們將參照胃脘痛中醫(yī)護理方案給予以下護理措施：在護理過程中，首先，我們要重視情志調節(jié)的作用，幫助患者保持樂觀，建立積極治療的信心，并針對其疑惑進行解答，在認識病情的基礎上緩解緊張、焦慮的不良情緒；其次，需要做好生活起居護理，即指導患者進行適當?shù)?、科學的運動鍛煉，并保證有良好的睡眠；在飲食方面，則需要以少食多餐為原則，并在食物的選擇上以魚肉、羊肉、桂圓、大棗等文中健脾的食物為主，并可食用糯米粥進行養(yǎng)胃。在用藥護理方面，需要按照流程服用，每天早晚各一劑，在癥候觀察上需要關注疼痛持續(xù)時間、誘發(fā)疼痛的原因、并發(fā)癥等情況，及時進行解決，減緩病痛[5-6]。

1.3 評價方法

在本次實驗中可分為療效判定和胃脘痛評估兩個方面，以此為依據(jù)判斷治療結果。在療效判定上主要采用了療效指數(shù)（TI），其可分為痊愈、顯效、有效和無效四個方面。其中有效指TI＞95%，且病痛基本消失；顯效指TI介于70%-90%之間，且病癥有明顯緩解；有效指TI介于30%-70%之間，病癥有所好轉；無效則指TI＜30%，且病痛無明顯改善。在胃脘痛的評估中，采用疼痛分級法（VRS）和數(shù)字疼痛分級法（NVS）進行具體的評估。在評估分級上可分為無痛、輕微疼痛（生活基本恢復正常，能夠較好地休息）、中度疼痛（需要使用止痛藥）和重度疼痛（無法睡眠，且需使用麻醉止痛劑），并結合患者自身的實際感受進行判斷[7]。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本研究中對數(shù)據(jù)將進行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，并采用專業(yè)軟件SPSS 19.0進行具體的分析。其中，計量資料的選擇以均數(shù)±標準差以及百分比的形式進行表示，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[8]。

2 結果

從數(shù)據(jù)分析中看，觀察組的治療總有效率為93.3%，對照組則為73.3%，即觀察組治療效果更佳，具體情況則如表1所示。

表1 兩組患者治療療效的比較分析[n（%）]

此外，我們根據(jù)治療疼痛情況進行了對比分析，其結果如表2所示。

表2 兩組患者胃脘痛治療的評分比較分析（±s；分）

表2 兩組患者胃脘痛治療的評分比較分析（±s；分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 5.2±1.2 1.4±0.5對照組 30 5.3±1.0 2.3±1.1

3 討論

胃脘痛又稱之為“胃痛”。其主要原因是由于飲食不規(guī)律、不健康飲食以及情緒不佳引起的。在中醫(yī)理論中，脾胃虛寒型胃脘痛從病因上看主要是由于脾胃虛弱引起的中氣不足，在外寒的侵犯下容易脾胃受損，是胃失溫養(yǎng)所致。因此，在治療上需要以溫中健脾，散寒止痛為原則。在本次實驗中我們得知：采用中醫(yī)特色護理技術實施護理能夠緩解脾胃虛寒型胃脘痛患者的基本癥狀。從治療角度上看，中醫(yī)特色護理技術具有無創(chuàng)性，能夠幫助患者改善病情，且具有經(jīng)濟性，能夠減輕患者的心理壓力和經(jīng)濟負擔，對于多數(shù)患者是十分適用的[9]。

綜上所述，中醫(yī)特色護理輔助治療脾胃虛寒型胃脘痛效果顯著，能較迅速緩解病癥，護理依從性有所提升，有利于改善生活質量。

[1] 胡朝線.中醫(yī)特色護理輔助治療胃腕痛脾胃虛寒證的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(3):14-17.

[2] 楊茜.改良中藥熱奄包的臨床應用及護理[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,(11):31-32

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].中國醫(yī)藥科技出版社,2012.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.關于印發(fā)中風等13個病種中醫(yī)護理方案(試行)的通知[S],2013-05-16.

[5] 李乾構,周學文,單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:28-32.

[6] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:124-128.

[7] 蘆志娟,劉敏.胃樞寧穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛50例臨床觀察與護理[J].河北中醫(yī),2012,34(7):1091-1092

[8] 商彩斌,李芹,李金花,等.穴位貼敷配合TDP治療胃脘痛的臨床護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,6(6):3728.

[9] 李云.火龍灸對虛寒型胃脘痛患者的護理干預療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(14):138-139.