延續(xù)護理干預在改善2型糖尿病患者自我護理能力中的應用

蒙永怡

[摘要] 目的 對延續(xù)護理干預是否能夠改善2型糖尿病患者自我護理能力進行調(diào)查。 方法 隨機抽選該院于2015年5月—2016年5月收治的88例2型糖尿病患者，系統(tǒng)隨機分為兩組。干預組在常規(guī)護理基礎上開展延續(xù)護理，常規(guī)組不開展延續(xù)護理干預。調(diào)查患者自我護理能力、生活質(zhì)量、治療依從性以及護理滿意度。結果 出院時兩組患者自我護理能力評分差異無統(tǒng)計學意義，出院后半年常規(guī)組為（82.5±24.6）分，干預組為（98.8±26.9）分，出院后1年常規(guī)組為（72.5±16.3）分，干預組為（94.3±21.2）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。出院時兩組患者生活質(zhì)量相差無幾，出院后半年、1年，干預組患者生活質(zhì)量均高于常規(guī)組（P<0.05）。兩組護理滿意度分別為100.0%、65.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 開展延續(xù)護理能夠大幅度提升患者自我護理能力，更有利于控制疾病。

[關鍵詞] 延續(xù)護理；2型糖尿??；自我護理能力

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0154-02

糖尿病是一種慢性疾病，該病以中老年人群為主要發(fā)病人群。糖尿病的發(fā)生與患者自身生活習慣有著直接的相關性，部分患者在院時能夠保持良好的生活習慣、治療依從性，進而能夠有效控制疾病。而出院后則無法嚴格自我管理、自我護理，導致疾病控制效果不理想[1]。延續(xù)護理干預是針對離院患者進行管理，該次研究選取2015年5月—2016年5月收治的88例患者為研究對象，對延續(xù)護理干預是否能夠改善2型糖尿病患者自我護理能力進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選該院88例2型糖尿病患者，系統(tǒng)隨機分為兩組。各44例。干預組男性患者24例，女性患者20例，年齡最大72歲，最小48歲，平均（52.9±3.5）歲，患者病程（6.8±2.1）年。常規(guī)組男性患者22例，女性患者22例，年齡最大73歲，最小48歲，平均（53.6±3.2）歲，患者病程（6.9±2.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均知情且同意參與調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者離院前為其講解出院后注意事項，包括飲食、睡眠、服藥等，囑患者不適隨診。

1.2.2 干預組 患者入院后為其創(chuàng)建個人檔案，記錄患者相關信息，包括姓名、地址、電話、聯(lián)系人電話等基本資料，同時包括患者病情、用藥情況、治療情況、血糖控制水平、家族病史等內(nèi)容。

患者出院前對其開展健康教育，根據(jù)患者病情狀況、治療狀況、疾病控制狀況以及患者自身文化程度對其開展不同方面的健康教育[2]。告知患者如何進行自我管理，同時按時進行電話隨訪，對患者現(xiàn)階段狀況進行了解。每10 d對患者進行1次電話隨訪，針對患者存在的疑問或問題進行解答。每個月要安排1次上門隨訪，提前與患者、家屬溝通時間，按時上門隨訪。

在上門隨訪時要通過患者、家屬多方面了解患者生活狀況、服藥狀況以及患者生活習慣。針對情緒較為低落、焦躁的患者要予以鼓勵、安撫[3]。對飲食習慣不良的患者要為其制定營養(yǎng)食譜，并叮囑患者、家屬，嚴格按照食譜進行飲食，認真控制體重。吸煙、飲酒的患者要督促其戒除煙酒，糾正不良行為習慣。為患者設置服藥提醒，標記藥物服用時間、次數(shù)、劑量?？勺尰颊咦孕匈徺I分藥盒，將每次服用藥物裝入一個藥格中，一個盒子中裝有1周的藥物。為患者設置鬧鐘提醒服藥，或在患者床頭以及患者常休息的位置設置提醒標簽，防止患者忘記服藥。

患者每3個月要進行1次復診，復診前1～2 d，護理人員要電話通知患者，提醒患者復診，并要做好復診相應準備。在復診時可針對患者現(xiàn)階段病情對其管理進行調(diào)整。對患者存在的問題可咨詢醫(yī)師進行回答。每次復診時要對患者檔案進行更新，方便隨時監(jiān)控患者病情。

1.3 觀察指標

對所有患者進行為期1年的隨訪，每隔半年對患者自我護理能力、生活質(zhì)量進行調(diào)查、統(tǒng)計。1年后統(tǒng)計患者護理滿意度。自我護理能力采用ESCP量表進行調(diào)查。護理滿意度采用該院自制問卷進行調(diào)查，生活質(zhì)量采用WHOQOL-100生活質(zhì)量調(diào)查問卷進行調(diào)查。治療依從性根據(jù)患者自訴、家屬評述以及患者病情控制效果多方面進行評估。所有內(nèi)容均由專業(yè)人員上門隨訪時或患者來院復查時進行調(diào)查。

1.4 評估指標

生活質(zhì)量：量表總分為100分，分數(shù)越高患者生活質(zhì)量越高。自我護理能力：0～57分為護理能力低下；58～115分為護理能力一般；116～172為護理能力良好。治療依從性：完全依從：患者能夠按時服藥，能夠自覺參與治療，控制病情發(fā)展。部分依從：患者在接受監(jiān)督后能夠參與治療，偶爾忘記服藥。不依從：患者常常忘記服藥，或間斷性服藥。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 自我護理能力評判

出院時兩組患者自我護理能力評分差異無統(tǒng)計學意義，干預組未（97.3±29.4）分、常規(guī)組未（99.6±28.7）分；出院后半年常規(guī)組為（82.5±24.6）分，干預組為（98.8±26.9）分，出院后1年常規(guī)組為（72.5±16.3）分，干預組為（94.3±21.2）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

注：相比于對照組，*P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量評分

出院時兩組患者生活質(zhì)量相差無幾，干預組為（78.3±5.4）分、常規(guī)組為（78.6±5.9）分。出院后半年，干預組為（82.6±4.7）分，常規(guī)組為（75.4±3.2）分。出院后1年，干預組為（83.1±4.9）分，常規(guī)組為（69.3±5.8）分。干預組患者生活質(zhì)量均高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.3 患者護理滿意度比較

兩組護理滿意度分別為100.0%（44/44）、65.9%（29/44），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=8.71）。

2.4 依從性比較

干預組44例患者出院后1年完全依從人數(shù)達到40例，其余4例患者為部分依從，無不依從人員。常規(guī)組44例患者出院后1年完全達到依從人數(shù)僅有27例，11例部分依從，6例不依從治療患者。比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.84，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病在我國的發(fā)病率較高。近年來，人們生活質(zhì)量不斷提升，飲食習慣發(fā)生了巨大的改變，導致2型糖尿病發(fā)病率逐漸升高。對于患者來說，不良的飲食習慣是導致疾病發(fā)生的主要原因，而后續(xù)治療依從性差、持續(xù)性不良生活習慣是導致病情控制失敗的主要原因。

既往護理干預在患者出院后不會開展護理干預，而部分患者由于對疾病以及自身病情了解程度較差，加之出院后無人對其生活、治療依從性進行監(jiān)督，病情控制效果明顯下降，自我護理能力明顯降低。因此，常規(guī)的護理干預無法滿足現(xiàn)階段患者治療需求。

延續(xù)護理與常規(guī)護理不同，其是在患者出院后開展的護理干預。延續(xù)護理在患者出院后通過郵件、電話、短信、微信等方式與患者以及其家屬保持聯(lián)絡。針對患者存在的疑問進行在線解答，同時了解患者病情、生活狀況、治療狀況。不僅能夠對患者的病情進行監(jiān)督，同時也能夠為患者提供力所能及的幫助，讓患者感受到來自社會的溫暖，更有利于提升患者治療依從性和自我護理能力。延續(xù)性護理更多的是一種人文關懷，更貼近患者需求。在眾多研究結果中顯示，延續(xù)護理不僅能夠改善患者病情，提升患者自我管理能力，同時還能夠降低護患糾紛發(fā)生，保證患者治療活動順利完成。

該院結果顯示：出院后半年常規(guī)組為（82.5±24.6）分，干預組為（98.8±26.9）分，出院后1年常規(guī)組為（72.5±16.3）分，干預組為（94.3±21.2）分。干預組患者出院后自我護理能力與在院時相比更為相差無幾，但常規(guī)組患者出院后自我護理能力明顯下降，且患者生活質(zhì)量也隨之下降。而干預組患者出院后1年完全依從人數(shù)達到40例，其余4例患者為部分依從，無不依從人員。此結果明顯好于常規(guī)組。該院結果與其他研究結果基本相同，因此，更進一步證明了延續(xù)護理在2型糖尿病患者中的干預價值。

綜上所述，延續(xù)護理能夠在患者出院后起到監(jiān)督作用，保證患者擁有良好的自我護理能力，提升患者治療依從性。

[參考文獻]

[1] 艾小琴，楊孟孟，王凱丹. 延續(xù)護理干預在改善2型糖尿病患者自我護理能力中的應用[J]. 中國婦幼健康研究，2017（S1）：237-238

[2] 劉玉，張會芳.延續(xù)護理對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（11）：34-35.

[3] 鄭愛萍.延續(xù)護理措施對2型糖尿病患者自我護理能力及健康行為的影響探析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：156-157.

（收稿日期：2017-07-21）