門(mén)冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療兒童1型糖尿病的臨床效果分析

蔡偉澤　白美龍　陳濱斌　王鴻慶　廖永忠　柯鳳嬌

[摘要] 目的 研究分析對(duì)兒童I型糖尿病患者采用門(mén)冬胰島素與甘精胰島素相結(jié)合的臨床治療效果。方法 選取該院2014年12月—2016年12月接收的54例兒童I型糖尿病患者，通過(guò)應(yīng)用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為聯(lián)合組和參照組，其中參照組為27例，予以門(mén)冬胰島素單一治療，聯(lián)合組為27例，予以門(mén)冬胰島素與甘精胰島素結(jié)合治療，比較兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白、甘油三酯指標(biāo)變化情況。 結(jié)果 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并比較分析，治療前，兩組各臨床治療指標(biāo)變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白、甘油三酯臨床指標(biāo)均獲得十分顯著的改善，且要優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)兒童I型糖尿病患者應(yīng)用門(mén)冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)合治療方案相結(jié)合，治療效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 門(mén)冬胰島素；甘精胰島素；兒童I型糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0065-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of insulin aspartate combined with insulin glargine in treatment of children with type I diabetes. Methods 54 cases of children with type I diabetes admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， with 27 cases in each， the control group adopted the single treatment of insulin aspartate， while the combined group were treated with insulin aspartate combined with insulin glargine， and the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， glycosylated hemoglobin and triglyceride were compared before and after treatment. Results The statistical data showed that the differences in the changes of clinical treatment indicators between the two groups were not obvious（P>0.05）， after treatment， the fasting blood glucose value， postprandial 2 h blood glucose value and glycosylated hemoglobin and triglyceride could obtain a very obvious effect， and the improvement effect was better than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of insulin aspartate combined with insulin glargine in treatment of children with type I diabetes has an obvious treatment effect， which is worth promotion.

[Key words] Insulin aspartate； Insulin glargine； Children with type I diabetes

兒童I型糖尿病患者通常是由于其自身的糖代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂以及脂肪代謝問(wèn)題造成的，一般會(huì)表現(xiàn)出酮癥酸中毒癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸急促以及嗜睡、昏迷等臨床表現(xiàn)，同時(shí)患者還會(huì)表現(xiàn)出視網(wǎng)膜病變以及白內(nèi)障、神經(jīng)病變等癥狀，對(duì)患者的身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此對(duì)兒童I型糖尿病患者及時(shí)給予科學(xué)、合理的治療方案，就顯得十分重要。根據(jù)目前臨床醫(yī)學(xué)研究明示，對(duì)兒童I型糖尿病患者的治療過(guò)程中，在應(yīng)用門(mén)冬胰島素治療的基礎(chǔ)上，予以患者甘精胰島素治療方案相結(jié)合，能夠有效的提升患者治療效果，對(duì)患者病情改善有著十分積極的作用[1]?；诖?，該院于2014年12月—2016年12月對(duì)54例兒童I型糖尿病患者，積極研究將門(mén)冬胰島素與甘精胰島素治療相結(jié)合的臨床效果，獲得了十分優(yōu)異的研究?jī)r(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的54例兒童I型糖尿病患者，通過(guò)應(yīng)用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為聯(lián)合組和參照組，其中參照組為27例，男性患者15例，女性患者12例，年齡2～11周歲，平均年齡（5.43±1.07）周歲，平均年齡（5.43±1.07），病程1～6年，平均病程（2.74±0.76）年；聯(lián)合組為27例，男性患者14例，女性患者13例，年齡3～12周歲，平均年齡（6.17±1.33）周歲，病程2～5年，平均病程（2.69±0.81）年，比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間有著十分優(yōu)異的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均表現(xiàn)出糖尿病典型癥狀（多食、多飲以及多尿、體重下降等）；②所有患者在餐后任意時(shí)刻測(cè)量其血糖水平，均≥11.0 mmol/L；③患者空腹血糖水平≥7.0 mmol/L；④所有患者均在知情的情況下，簽署了知情書(shū)以及同意書(shū)，自愿參與此次實(shí)驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為2型糖尿病；②患者有其他內(nèi)分泌疾病合并發(fā)生；③患者有心、肝以及肺、腎等嚴(yán)重型全身疾病。

1.2 治療方法

對(duì)參照組患者實(shí)施單一的門(mén)冬胰島素（商品名：門(mén)冬胰島素注射液；規(guī)格：3 mL∶300 U；國(guó)藥準(zhǔn)字：J2005 0097）治療。2次/d，分別在患者早餐以及晚餐之前的0.5 h進(jìn)行皮下注射，給藥劑量為0.5～0.1 U/kg（kg·d）。

對(duì)聯(lián)合組患者在應(yīng)用門(mén)冬胰島素治療的基礎(chǔ)上，予以患者甘精胰島素（商品名：來(lái)得時(shí)（甘精胰島素注射液）；規(guī)格：3 mL∶300 U；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140052）聯(lián)合治療。門(mén)冬胰島素給藥劑量與參照組相一致，甘精胰島素給藥方式以及劑量為：在患者睡前，對(duì)進(jìn)行3 g甘精胰島素皮下注射[2]。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組治療前后各臨床指標(biāo)變化情況。集中觀察患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白、甘油三酯指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，治療前，兩組患者各臨床指標(biāo)變化比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組各臨床指標(biāo)變化均獲得十分優(yōu)異的改善，且優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

兒童I型糖尿病有著發(fā)病急的臨床特點(diǎn)，會(huì)直接對(duì)患者的生命安全造成十分不利的負(fù)面影響，其主要表現(xiàn)出較為明顯的多飲、多食以及多尿、體重顯著下降等臨床特征，容易引起患者出現(xiàn)酮癥酸中毒情況。目前臨床中針對(duì)兒童I型糖尿病患者對(duì)采用胰島素治療，其中以門(mén)冬胰島素治療效果最為顯著，但是由于多種因素的影響，使得門(mén)冬胰島素單一治療的效果大大折扣，不利于患者病情控制，因此如何選擇科學(xué)的治療方案，是該院十分關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。

此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，采用門(mén)冬胰島素與甘精胰島素結(jié)合治療后，患者各臨床指標(biāo)變化，要優(yōu)于單一的藥物治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)?，門(mén)冬胰島素是一種人胰島素替代速效藥物，能夠?qū)颊叩囊葝u單體聚合起到關(guān)鍵的抑制作用，其該藥物有著吸收快，但是持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)，雖然能夠幫助患者有效控制胰島素分子聚合，但是治療效果受到一定限制。甘精胰島素則是一種長(zhǎng)效的胰島素藥物，能進(jìn)一步穩(wěn)定患者聚體結(jié)構(gòu)，效果持久，對(duì)患者正常代謝維持作用顯著[3]。將兩種藥物相結(jié)合，能夠充分發(fā)揮治療作用，幫助患者將血糖時(shí)刻控制在正常范圍內(nèi)[4]。

綜上所述，對(duì)兒童I型糖尿病患者的臨床治療過(guò)程中，積極將門(mén)冬胰島素與甘精胰島素治療方案相結(jié)合，能夠顯著的改善患者血糖情況，有助于患者控制病情，降低患者血糖波動(dòng)，具有十分顯著的治療價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于振蘭. 門(mén)冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療兒童1型糖尿病的療效及護(hù)理措施探討[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：61-62.

[2] 李新蝦，陳岳，張佩玉. 甘精胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療兒童1型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：222-223.

[3] 杜凌超.比較地特胰島素和甘精胰島素分別聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療2型糖尿病的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（17）：20-21.

[4] 李蕓，劉生梅，白燕，等. 門(mén)冬胰島素與甘精胰島素聯(lián)合治療兒童1型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：225-227.

（收稿日期：2017-07-23）