利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察

高倩

[摘要] 目的 觀察利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 對(duì)該院2015年9月—2016年9月接受的116例2型糖尿病患者的資料加以探究，分為2組，對(duì)照組（58例）行二甲雙胍醫(yī)治，實(shí)驗(yàn)組（58例）聯(lián)合利拉魯肽醫(yī)治，比對(duì)2組臨床效果。結(jié)果 比對(duì)對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組HbA1c（6.50±1.26）%、2 hPG（8.57±2.63）mmol/L、FBG（6.15±2.04）mmol/L水平均顯著更優(yōu)（P<0.05）；比對(duì)對(duì)照組29.31%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.90%更低（P<0.05）。結(jié)論 T2DM行利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合醫(yī)治能夠取得確切療效，且安全性，可被臨床推廣、應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 利拉魯肽；二甲雙胍；2型糖尿?。恍Ч?/p>

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0063-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of liraglutide combined with melbine in treatment of type 2 diabetes. Methods 116 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected and divided into two groups with 58 cases in each， the control group were treated with melbine， while the experimental group were treated with liraglutide combined with melbine， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The HbA1c， 2 hPG， FBG in the experimental group were respectively （6.50±1.26）%， （8.57±2.63）mmol/L and （6.15±2.04）mmol/L， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the total incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the control group（6.90% vs 29.31%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of liraglutide combined with melbine in treatment of type 2 diabetes is definite with safety， which is worth application and promotion.

[Key words] Liraglutide； Melbine； Type 2 diabetes； Effect

2型糖尿?。═2DM）為常見(jiàn)慢性疾病，患者一旦發(fā)病需長(zhǎng)期服用藥物，且限制其飲食，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床常采取格列美脲、二甲雙胍等藥物單一治療，但療效均欠佳，且不良反應(yīng)多。為此，該文就該院于2015年9月—2016年9月選取的58例T2DM患者行聯(lián)合用藥方案醫(yī)治，且取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院接受的116例2型糖尿病患者的資料加以探究，將簽署知情同意書(shū)者納入，將肝腎功能不全者排除；分為2組，對(duì)照組（58例）年齡42～73歲，平均（54.72±6.25）歲，男女比34：24；實(shí)驗(yàn)組（58例）年齡43～74歲，平均（55.17±6.38）歲，男女比35：23；病程5個(gè)月～8年，平均（5.63±1.24）年；兩組上述基線資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組單純行二甲雙胍（H20050699，0.5 g×30 s）醫(yī)治，口服，1 g/次，2次/d；實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合利拉魯肽（J20110026，3 mL：18 mg）醫(yī)治，皮下注射，0.6 mg/次，1次/d；2組均連續(xù)醫(yī)治4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比對(duì)2組血糖指標(biāo)[HbA1c（糖化血紅蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）]水平[2] 。比對(duì)2組不良反應(yīng)[低血糖（血糖<3.9 mmol/L）、腹瀉、惡心嘔吐）]總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

探究原理，數(shù)據(jù)皆予SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，正態(tài)計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組血糖指標(biāo)水平

對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組HbA1c、2 hPG、FBG水平均顯著更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比對(duì)2組不良反應(yīng)情況

對(duì)比對(duì)照組29.31%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.90%更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床常用降糖藥物盡管療效較佳，但由于藥物不良反應(yīng)與長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)體質(zhì)量、低血糖等一系列不良反應(yīng)，導(dǎo)致加大患者痛苦，使其用藥依從性降低，從而影響臨床療效。T2DM為常見(jiàn)慢性疾病，研究表明，將近1/2的T2DM患者的胰島β細(xì)胞功能缺失，且隨病程不斷進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能隨之減退[3]。因此，積極改善胰島β細(xì)胞對(duì)T2DM治療具重要作用。

該文為探討利拉魯肽與二甲雙胍應(yīng)用于T2DM的治療效果，就選取的116例T2DM患者資料予以分析。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施聯(lián)合藥物治療，其中二甲雙胍不僅具降糖作用，而且可有效改善T2DM患者的脂代謝異常；二甲雙胍可通過(guò)促進(jìn)胰島素結(jié)合其受體、抑制肝糖原的異生等方式，以實(shí)現(xiàn)降低患者血糖水平的效果[4]。利拉魯肽為新型胰高血糖素樣肽（GLP-1）受體激動(dòng)劑，能夠高效降糖，作用持續(xù)；同時(shí)此藥可直接對(duì)胰島β細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用，且延緩T2DM進(jìn)展。利拉魯肽可通過(guò)激活GLP-1受體生物活性，促使GLP-1活性水平得以提升，使用該藥治療能夠有效增加胰島β細(xì)胞的增殖，并抑制凋亡，從而促使其功能障礙有效改善[5]。此外，利拉魯肽可減輕T2DM患者體重，且其血糖調(diào)節(jié)作用呈葡萄糖濃度依賴性，故有效減小低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床療效。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果顯示：比對(duì)對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組HbA1c、2 hPG、FBG水平均顯著更優(yōu)；比對(duì)對(duì)照組29.31%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.90%更低；提示T2DM行利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合醫(yī)治可有效降低血糖水平，并減少低血糖事件的發(fā)生。該文由于樣本量過(guò)少未對(duì)2組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況加以分析，待進(jìn)一步探討再作報(bào)告。

綜上所述，利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合醫(yī)治T2DM，不僅能夠促使患者血糖水平得以積極控制，而且有效降低低血糖發(fā)生率，安全性高，進(jìn)而提高臨床療效，值得臨床大力推廣、普及。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，15（7）：447-498.

[2] 李瓊，李一梅，謝波，等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，21（3）：304-311.

[3] 沈艷軍，田亞強(qiáng)，李英，等.利拉魯肽在新診斷2型糖尿病強(qiáng)化治療后長(zhǎng)期臨床緩解中的療效觀察[J].中華糖尿病雜志，2017，9（9）：550-554.

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（收稿日期：2017-07-23）