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    阿卡波糖聯(lián)合維格列汀對2型糖尿病患者血糖控制及不良反應(yīng)的影響

    2018-03-24 09:21:02邱美珍喻志勇
    糖尿病新世界 2017年20期
    關(guān)鍵詞:維格波糖列汀

    邱美珍 喻志勇

    [摘要] 目的 觀察2型糖尿病患者應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合維格列汀治療對其血糖控制效果的影響及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 選擇該院2016年7月—2017年7月接收的2型糖尿病患者128例,隨機分為觀察組和對照組,各64例,觀察組給予阿卡波糖聯(lián)合維格列汀治療,對照組給予阿卡波糖治療,觀察治療效果。結(jié)果 治療前,觀察組血糖、C肽及胰島素指標(biāo)值與對照組比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組血糖指標(biāo)值、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,C肽及胰島素指標(biāo)值均高于對照組,差異有統(tǒng)計這意義(P<0.05)。 結(jié)論 臨床應(yīng)用阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病患者時,可良好控制血糖,改善胰島素水平,預(yù)防病情進展,且可減少不良反應(yīng),安全有效。

    [關(guān)鍵詞] 阿卡波糖;維格列?。?型糖尿?。谎强刂?;不良反應(yīng)

    [中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)10(b)-0053-02

    糖尿病屬于臨床常見病,多發(fā)于老年人中,發(fā)病后對患者身體健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。2型糖尿病為糖尿病類型之一,多采用藥物治療,旨在有效控制患者血糖水平,降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率,從而降低患者的死亡風(fēng)險。目前,臨床上常用的治療藥物為阿卡波糖,但單一藥物在血糖控制效果方面并不理想,且患者較易發(fā)生不良反應(yīng),降低患者用藥依從性。近年研究指出,2型糖尿病患者采取聯(lián)合用藥方式治療時,可提升治療效果。因此,2016年7月—2017年7月該院治療2型糖尿病患者時,在阿卡波糖基礎(chǔ)上加用維格列汀,效果較為理想,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇該院接收的2型糖尿病患者128例,男71例,女57例;年齡47~82歲,平均(62.8±6.4)歲;病程1~17年,平均(8.2±2.6)年。納入標(biāo)準(zhǔn):①與2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;②空腹血糖(FBG)7.0 mmol/L以上,餐后2 h血糖(2 hPG)11.1 mmol/L以上,糖化血紅蛋白(HbAlc)6.5%以上;③患者及家屬均對該研究知情,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性糖尿病或1型糖尿??;②伴有慢性并發(fā)癥,或伴有微血管相關(guān)并發(fā)癥史;③心肝腎功能嚴(yán)重異?;颊?。隨機分為觀察組和對照組,各64例,兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者入院后,均給予基礎(chǔ)治療,包含嚴(yán)格控制飲食、合理開展運動等。在此基礎(chǔ)上,對照組采用阿卡波糖(國藥準(zhǔn)字H19990205)治療,50 mg/次口服,3次/d,連續(xù)服用3個月,治療目標(biāo)HbAlc處于7.5%~9.0%之間;觀察組采用阿卡波糖聯(lián)合維格列汀治療,阿卡波糖使用方法與對照組相同,維格列?。ㄅ鷾?zhǔn)文號H20110 358)50 mg/次口服,2次/d,連續(xù)服用3個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分別于治療前、治療后檢測血糖水平、C肽水平及胰島素水平,血糖指標(biāo)包含F(xiàn)BG、2 hPG、HbAlc,C肽指標(biāo)包含空腹血清C肽(FCP)、餐后2 h血清C肽(2 hFCP),胰島素指標(biāo)包含空腹胰島素(FINS)、餐后2 h胰島素(2 hFINS);觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較利用t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后血糖水平比較

    治療前,觀察組血糖水平與對照組相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組血糖指標(biāo)值均顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 治療前后C肽、胰島素水平比較

    治療前,觀察組C肽指標(biāo)值、胰島素指標(biāo)值與對照組之間均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組C肽指標(biāo)值、胰島素指標(biāo)值均明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3 治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    治療期間,觀察組64例患者中,發(fā)生不良反應(yīng)8例,發(fā)生率12.5%,其中,胃腸道不適6例,惡心嘔吐2例;對照組64例患者中,發(fā)生不良反應(yīng)17例,發(fā)生率26.6%,其中,胃腸道不適9例,惡心嘔吐6例,低血糖2例。觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.307,P<0.05)。

    3 討論

    糖尿病患者中,絕大部分屬于2型糖尿病,約占據(jù)總患者人數(shù)的90%,主要致病原因為胰島素分泌缺陷、人體生物作用損傷。2型糖尿病患者發(fā)病后,由于高血糖狀態(tài)長期持續(xù),導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥較易發(fā)生,或并發(fā)癥嚴(yán)重程度加劇,使胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)增加,并降低身體各項技能,進而降低生命質(zhì)量,甚至?xí){患者的生命安全[1]。

    臨床治療2型糖尿病患者時,藥物治療為主要方式,一種常用的經(jīng)典降糖藥物即為阿卡波糖,學(xué)者普遍公認(rèn)其降低糖化血紅蛋白及空腹血糖的效果。阿卡波糖口服后,能夠競爭性抑制腸道內(nèi)葡萄糖苷水解酶,使蔗糖、多糖分解量減少,并減慢糖吸收速度,促進餐后血糖水平降低,實現(xiàn)降糖的目的[2]。由于2型糖尿病屬于終身性疾病,需要通過患者長期服用降糖藥物控制血糖水平,以能減少相關(guān)并發(fā)癥,延長生存期,但長期服用阿卡波糖后,會較為明顯的發(fā)生不良反應(yīng),如胃腸道不適癥狀、惡心嘔吐等,增加患者痛苦程度,降低患者用藥依從性,使治療效果受到一定的影響。

    近年來多項研究指出,2型糖尿病患者治療中采取聯(lián)合用藥方式后,可促進血糖控制效果的提升,且可減少患者用藥后的不良反應(yīng),安全有效[3]。既往有研究提示,阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍,或聯(lián)合噻唑烷二酮類藥物時,可促進患者糖化血紅蛋白水平的降低,改善患者胰島素抵抗?fàn)顩r,并減少相關(guān)并發(fā)癥,具有較好的治療效果[4]。不過,目前關(guān)于阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病的研究比較少,更少見其療效及安全性的資料。該研究中,觀察組應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合維格列汀治療,對照組僅采用阿卡波糖治療,3個月治療后,結(jié)果顯示:①在血糖方面:觀察組經(jīng)治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組;②在C肽及胰島素水平方面:經(jīng)治療后,對對照組相比,觀察組顯著提高了C肽及胰島素水平;③在不良反應(yīng)方面,觀察組12.5%,顯著低于對照組26.6%;根據(jù)該研究結(jié)果,阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合治療方式具有良好的血糖控制效果及安全性。維格列汀屬于高選擇性DPP-4抑制劑,通過對DPP-4蛋白水解酶做出有效的抑制,促進胰高血糖素樣肽活性增強,胰高血糖素樣肽在β細(xì)胞上發(fā)揮作用后,有利于胰島β細(xì)胞增殖,防止其出現(xiàn)凋亡,同時,在α細(xì)胞上也可發(fā)揮作用,減少餐后胰高糖素的分泌,達到血糖水平降低的目的,并保護患者胰島細(xì)胞功能[5]。胰高血糖素樣肽還可使胃排空速度加快,降低食欲,促進患者攝入的實物量減少,避免增加體重。

    另外,臨床采用藥物方式治療2型糖尿病患者時,除了對降糖效果密切關(guān)注外,還應(yīng)對用藥后的安全性格外注意,尤其2型糖尿病患者多數(shù)為老年人,因其年齡較大,降低認(rèn)知功能,服藥后較易發(fā)生低血糖,可能造成嚴(yán)重后果。維格列汀的特性為葡萄糖依賴分泌,血糖濃度升高狀態(tài)下,會發(fā)揮其促進胰島素分泌的作用,但血糖濃度正常情況下,此種藥物作用并不會發(fā)生,使服藥期間低血糖的發(fā)生風(fēng)險降低,增強藥物治療安全性[6]。與傳統(tǒng)降糖藥物相比,維格列汀降糖及控制血糖作用的發(fā)揮通過調(diào)整胰島素水平實現(xiàn),患者存在胰島素抵抗情況下,可使其治療效果有效提高。

    綜上所述,2型糖尿病患者治療中,采取阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合方案后,能夠有效的降低患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平,與此同時,可顯著的改善患者的C肽水平及胰島素水平,降低胰島素抵抗程度,達到降糖目的,并能良好的控制血糖,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者生存質(zhì)量。另外,藥物治療期間,患者用藥后的不良反應(yīng)比較少,提升了藥物治療的安全性,增強患者用藥依從性,具有較高的臨床應(yīng)用價值,可廣泛推廣于臨床當(dāng)中。

    [參考文獻]

    [1] 劉燕,蒲瑩峰,楊曦,等.維格列汀和阿卡波糖對老年人2型糖尿病療效比較的meta分析[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(5):521-524.

    [2] 李曾一.探究阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合用于老年2型糖尿病治療中的療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(5):96-97.

    [3] 王妍,范麗潔.阿卡波糖聯(lián)合維格列汀對老年2型糖尿病的治療作用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(15):146-147.

    [4] 鄧海鷗,林凱,黎映蘭,等.阿卡波糖聯(lián)合維格列汀治療老年2型糖尿病患者的效果及安全性[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(12):1928-1929.

    [5] 許翎,林凱,鄧海鷗,等.維格列汀聯(lián)合門冬胰島素治療老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,34(10):1515-1518.

    [6] 陸小文.維格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,34(17):2022-2023.

    (收稿日期:2017-08-19)

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