閉式骨釘消毒用于糖尿病患者骨牽引的效果分析

孫黃波　柳靜　管向萍

[摘要] 目的 探討密閉式骨釘消毒用于糖尿病患者骨牽引的效果并作分析。方法 選取2013年4月—2016年12月收治入院并接受骨牽引的糖尿病患者60例納入該次研究工作。根據(jù)60例患者的入院時(shí)間順序進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與研究組。給予對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)骨釘消毒方法，給予研究組進(jìn)行密閉式骨釘消毒方法。比較分析兩組患者的治療效果。 結(jié)果 研究組骨牽引針眼處疼痛程度、骨牽引針眼處感染率及住院天數(shù)均低于對(duì)照組，而研究組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用密閉式骨釘消毒方法用于糖尿病患者骨牽引的效果明顯高于常規(guī)骨釘消毒方法，可以有效提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 密閉式骨釘消毒；糖尿病；骨牽引；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0027-02

骨牽引是屬于臨床骨科比較常見(jiàn)的治療方法，針對(duì)下肢骨折、下肢脫位可以得到有效治療效果。由于下肢骨折患者的骨折部位以及骨折程度不同，骨牽引包括有脛骨結(jié)節(jié)牽引、股骨髁上牽引、跟骨牽引。由于糖尿病患者的下肢血管條件較差，而施行骨牽引后，需要有更高的釘?shù)雷o(hù)理。骨釘處針眼十分容易發(fā)生感染，一旦發(fā)生感染情況，則不僅會(huì)影響治療效果，更會(huì)增加患者的住院天數(shù)，影響預(yù)后。故此，糖尿病患者施行骨牽引術(shù)后如何有效消毒骨釘有著重要意義[1]。該次研究選取2013年4月—2016年12月收治的60例患者為研究對(duì)象，作旨在探討密閉式骨釘消毒用于糖尿病患者骨牽引的效果并作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在收治入院的并接受骨牽引的糖尿病患者中挑選60例納入該次研究工作。根據(jù)60例糖尿病骨牽引患者的入院時(shí)間順序進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組：共30例；性別：男性患者有22例，女性患者有8例；年齡：33～82歲，平均年齡為（55.45±3.65）歲；病因：有13例車禍傷，有17例跌傷。研究組：共30例；性別：男性患者有20例，女性患者有10例；年齡：35～84歲，平均年齡為（55.65±3.55）歲；病因：有14例車禍傷，有16例跌傷。兩組糖尿病骨牽引患者的一般資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該次研究中，給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)骨釘消毒方法。常規(guī)骨釘消毒方法具體操作：在給予患者骨牽引后，首先將針眼處周圍皮膚使用消毒棉球擦凈；接著，在兩端針眼處采用無(wú)菌紗布以“8字”形纏繞（采用乙醇浸濕紗布但不下滴為標(biāo)準(zhǔn)）；若未見(jiàn)滲血滲液，方可使用1～2滴75%酒精滴入針眼，2次/d；持續(xù)至骨牽引拆除為止。若患者局部的滲血滲液較多時(shí)，則應(yīng)將纏繞克氏針的紗布及時(shí)更換，從而保障牽引針孔保持局部干燥、清潔。

1.2.2 研究組 該次研究中，給予研究組實(shí)施密閉式骨釘消毒方法。密閉式骨釘消毒方法具體操作：在給予患者骨牽引后，首先將針眼處周圍皮膚使用0.5%安多福棉球擦凈局部血跡及滲液，再以順時(shí)針?lè)较蚣澳鏁r(shí)針給予骨釘針消毒2遍（消毒范圍均為5 cm以上）；待干后，再采用一次性無(wú)菌敷貼將針孔封閉，使針眼局部保持相對(duì)密閉無(wú)菌狀態(tài)。如果患者牽引術(shù)后的針眼處未見(jiàn)滲血，則可按照上述方法消毒1次/d，連續(xù)3 d；若患者牽引術(shù)后的針眼處滲血、滲液較多，則應(yīng)勤換無(wú)菌敷貼，從而有效保障牽引針孔保持局部干燥、清潔。并且每日仔細(xì)觀察患者針眼處敷料具體情況，若仍有滲血、滲液，則應(yīng)持續(xù)更換敷料，直至手術(shù)日拆除骨牽引為止。

1.2.3 注意事項(xiàng) 在該次研究工作中，兩組患者均應(yīng)注意以下事項(xiàng)，具體包括：①應(yīng)重視并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，操作過(guò)程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，盡量比較正常組織被刺激，若針眼處、鋼針處已結(jié)痂，則應(yīng)充分濕潤(rùn)，再清除。在消毒過(guò)程中，首先消毒針眼，再消毒后針眼鄰近皮膚，首先消毒針眼處，再消毒后針眼內(nèi)，再消毒后針眼外（每一步的消毒應(yīng)使用一個(gè)棉簽）；消毒鋼針處應(yīng)從近針眼端消毒，再到遠(yuǎn)針眼端消毒，切勿來(lái)回涂擦。②給予患者針眼內(nèi)積膿徹底清除，需要注意的是，不宜選擇過(guò)大的抗菌紗條，給予患者上引流紗條時(shí)應(yīng)注意，切勿堵死針眼。③一份換藥碗，僅給予一個(gè)患者使用，以有效預(yù)防交叉感染。④在給予患者使用容易過(guò)敏的藥物時(shí)，則應(yīng)首先給予患者進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。⑤在停止給予患者特殊護(hù)理方法之后，應(yīng)持續(xù)觀察其針眼情況，以有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)。⑥針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱的患者，應(yīng)給予加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以有效提高患者的機(jī)體免疫力、機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察并對(duì)比分析兩組的骨牽引針眼處疼痛程度；骨牽引針眼處感染情況；住院天數(shù)；滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）骨牽引處針眼疼痛程度分度，分為輕度、中度、重度、劇烈。①輕度：患者疼痛程度不明顯；②中度：患者可以感受到疼痛；③重度：患者疼痛程度明顯；④劇烈：患者疼痛難以忍受。（2）護(hù)理服務(wù)滿意度分度，結(jié)合該次研究工作內(nèi)容，科室制定：①十分滿意：患者對(duì)該次護(hù)理工作的滿意度高，高度認(rèn)可（調(diào)查問(wèn)卷得分為90～100分）。②較為滿意：患者對(duì)該次護(hù)理工作的滿意度甚好，較為認(rèn)可（調(diào)查問(wèn)卷得分為80～90分）。③一般滿意：患者對(duì)該次護(hù)理工作的滿意度一般，護(hù)理操作能力需繼續(xù)提高（調(diào)查問(wèn)卷得分為70～89分）。④不滿意：患者對(duì)該次護(hù)理工作的不滿意，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量偏低且患者基本需求未得到解決（調(diào)查問(wèn)卷得分為0～69分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件以統(tǒng)計(jì)分析所得的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，以（x±s）作為計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（%）作為計(jì)數(shù)資料，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組骨牽引針眼處疼痛程度比較

研究組患者的骨牽引針眼處疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 研究組與對(duì)照組骨牽引針眼處感染情況比較

研究組患者的骨牽引針眼處感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 研究組與對(duì)照組住院天數(shù)比較

研究組患者的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 研究組與對(duì)照組滿意度比較

研究組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

骨牽引是臨床治療四肢骨折的常見(jiàn)治療技術(shù)，屬于有創(chuàng)治療手段。由于患者的針眼早期容易發(fā)生出血、滲液等癥狀，導(dǎo)致糖尿病患者的傷口愈合力更差，因此，在給予糖尿病患者施行骨牽引術(shù)后，應(yīng)更重視牽引針眼的管理[2]。

臨床針對(duì)需實(shí)施骨牽引的糖尿病患者以采取常規(guī)骨釘消毒方法為主要手段，相關(guān)數(shù)據(jù)資料表明，接受該消毒方法的糖尿病患者住院天數(shù)最長(zhǎng)可達(dá)52 d，不僅對(duì)患者本人、患者家屬、醫(yī)院均帶來(lái)嚴(yán)重的心理壓力以及經(jīng)濟(jì)壓力[3]。該次研究中，通過(guò)給予研究組需實(shí)施骨牽引的糖尿病患者采取密閉式骨釘消毒方法，從研究結(jié)果可知，該消毒方法的效果顯著，骨牽引針眼處感染低，可以有效縮短患者的住院天數(shù)，提高患者本人及其家屬對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度，促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系。由于接受骨牽引術(shù)之后，糖尿病患者的針眼處結(jié)痂時(shí)間較長(zhǎng)，給予患者的針眼處采取復(fù)合碘棉簽擦拭，可以明顯降低皮膚黏膜的刺激性，以及疼痛程度，與常規(guī)骨釘消毒方法所采用的75%酒精比較，患者的疼痛程度顯著降低，舒適度更高，更有助于提高患者配合度及依從性。除此之外，還可以有效保護(hù)針眼鄰近皮膚的清潔度，降低感染發(fā)生率，促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。

綜上所述，臨床給予接受骨牽引的糖尿病患者施行密閉式骨釘消毒方法與常規(guī)骨釘消毒方法對(duì)比可知，消毒效果更高，疼痛程度更低，感染率更低，且患者滿意度更高，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉婷，嚴(yán)婷，楊慧，等.密閉式骨釘消毒用于糖尿病患者骨牽引的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（13）：1755-1757.

[2] 吳方方.股骨干骨折骨牽引護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015， 15（11）：216-217.

[3] 羅彬，黃李蕓，鐘麗萍，等.3種不同方法預(yù)防牽引針眼感染的效果比較[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2016，33（7）：688-689.

[4] 彭小紅，鄭冬云.暴露消毒在骨牽引針孔護(hù)理中的運(yùn)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：80-82.

（收稿日期：2017-07-25）