參附注射液治療急性心力衰竭臨床研究

龍江 邱芳

摘要目的：探討參附注射液治療急性心力衰竭的臨床效果。方法：收治急性心力衰竭患者68例，采用參附注射液治療，觀察治療效果。結(jié)果：總有效61例，總有效率89.7%。結(jié)論：參附注射液治療急性心力衰竭的臨床效果較好。

關(guān)鍵詞急性心力衰竭；癥狀；參附注射液

急性心力衰竭（AHF）是急危重癥，在中老年群體中形成了廣泛的危害性，重視臨床急救治療是確保安全的關(guān)鍵。隨著現(xiàn)代治療技術(shù)不斷發(fā)展，AHF采用參附注射液方案進(jìn)行綜合控制，確保臨床癥狀達(dá)到預(yù)期的狀態(tài)。2016年8月-2017年8月收治AHF患者68例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治AHF患者68例，年齡32～65歲，平均（55±3.6）歲。臨床以疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等為主要表現(xiàn)，且68例患者均有>2種癥狀。住院時(shí)間14～25 d，平均（18±2.5）d。

治療方法：患者均采用參附注射液治療。按照患者實(shí)際治療要求，采取不同類型的治療方案。肌內(nèi)注射：2～4 mL/次，1～2次，d。靜脈滴注：20～100 mU次，用5%～10%葡萄糖注射液或生理鹽水250～500 mL稀釋后使用，1次/d。靜脈推注：5～20 mL/次，用5%～10%葡萄糖注射液20 mL稀釋后使用，或遵醫(yī)囑。

療效評估：于6個(gè)月后回訪調(diào)查，對比治療前后患者癥狀變化差異。按照顯效、有效、無效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。①顯效：治療后，患者的疲乏、端坐呼吸等各種臨床癥狀和體征基本消失；②有效：經(jīng)過治療后，患者的疲乏、端坐呼吸等各種臨床癥狀和體征明顯改善；③無效：治療前后，患者的臨床癥狀和體征無變化，甚至有加重趨勢。

結(jié)果

治療后，總有效61例，總有效率89.7%。

討論

AHF是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺瘀血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。AHF可在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重或突然起病，發(fā)病前患者多數(shù)合并器質(zhì)性心血管疾病，可表現(xiàn)為收縮性心衰或舒張性心衰。AHF常危及生命，必須緊急搶救。AHF是全科醫(yī)學(xué)科常見病癥之一，對患者肢體功能產(chǎn)生諸多不利影響，影響了骨組織結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài)。有學(xué)者指出，參附注射液有回陽救逆、益氣固脫的作用，主要用于陽氣暴脫的厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克等），也可用于陽虛（氣虛）所致的驚悸、怔忡、喘咳等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，臨床偶有心動(dòng)過速、過敏反應(yīng)、皮疹、頭暈頭痛、呃逆、震顫、呼吸困難、惡心、視覺異常、肝功能異常、尿潴留等不良反應(yīng)。劉平研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)治療總有效率73.5%，低于本次治療的89.7%，充分說明參附注射液治療的臨床價(jià)值。

目前，心衰急性加重期的治療是根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、微循環(huán)狀態(tài)和內(nèi)環(huán)境狀態(tài)等單靶點(diǎn)藥物聯(lián)合使用，難以避免藥物間的相互作用產(chǎn)生的不良反應(yīng)。研究表明參附注射液能通過集束化心衰治療，提高慢性心衰急性加重期的治療有效率，快速改善心衰癥狀和體征，同時(shí)保護(hù)心肌，減輕其缺血缺氧損傷，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAAS系統(tǒng)異常激活，抑制心肌重構(gòu)及凋亡，為心衰維持治療提供基礎(chǔ)。本次研究結(jié)果顯示，采用參附注射液對患者進(jìn)行治療后，總有效61例，總有效率89.7%。據(jù)此，參附注射液用于AHF，對患者個(gè)體癥狀起到了很好的控制作用，也是消除潛在性病癥的有效方式，這些都是提高住院患者效果的有效方法。

從中醫(yī)角度看，心衰是由心陽氣虛導(dǎo)致的本虛標(biāo)實(shí)之證，參附注射液能優(yōu)化心衰治療的療效，改善心衰預(yù)后，主要是因其紅參和附片組分能溫補(bǔ)心陽，從根本上改善心血管系統(tǒng)的推動(dòng)、固攝和溫煦功能，繼而加強(qiáng)相關(guān)臟器腎、脾、肺的功能，共奏利水、強(qiáng)心、保存活力心肌細(xì)胞之功，從而促進(jìn)心血管系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境恢復(fù)平衡，提高心衰藥物治療的敏感性和有效性。此外，實(shí)際注射治療過程中，要結(jié)合患者具體病況，控制參附注射液的治療劑量，提出切實(shí)可行的用藥處理方案。

CHF是目前臨床中的常見病，對患者組織產(chǎn)生諸多危害，為了改變早期心衰癥狀，需從多個(gè)方面進(jìn)行治療與調(diào)理，才能維持臨床治療方案的有效性。面對傳統(tǒng)治療方案存在的不足，可結(jié)合患者具體情況實(shí)施參附注射液治療，能夠起到顯著的治療效果，對改善患者預(yù)后具有重要的作用。