手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析及預(yù)防

苗麗竺

（遼寧省大連市婦幼保健院手術(shù)室，遼寧 大連 116033）

我科室將2013年2月至2014年2月所實施的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：我院采取回顧性分析，對2013年2月至2014年2月所實施的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行分析，我院于2013年2月至2013年7月實施傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理的100例護(hù)理人員作為A組，于2013年8月至2014年2月參與手術(shù)室護(hù)理的100例護(hù)理人員作為B組，具體情況如下，A組：男性8例，女性92例，平均年齡為（36.52±5.13）年；B組：男性10例，女性90例，平均年齡為（37.13±5.27）年；2組護(hù)理人員的基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。A組方法[1-2]：由護(hù)理人員實施傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，主要包括在術(shù)前為手術(shù)室患者實施健康宣教、心理安撫，將手術(shù)相關(guān)的知識及注意事項告知患者，在術(shù)中及術(shù)后為須手術(shù)的患者提供舒適的診療環(huán)境，并保持室內(nèi)的溫濕度，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，在術(shù)后緩解患者的疼痛，并對患者在術(shù)前、中及后出現(xiàn)的負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)。

B組方法[3]：①完善制度：醫(yī)療結(jié)構(gòu)或科室管理人員須完善手術(shù)室治療及護(hù)理的規(guī)章制度，將廢舊及不合理的制度廢除，并要求手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)師及護(hù)理人員嚴(yán)格遵守新擬定的規(guī)章制度，以此提高護(hù)理質(zhì)量。②技能強化：規(guī)范其制度后，管理人員將在職護(hù)理人員集中進(jìn)行培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容包括各科室的手術(shù)目的、方法及術(shù)中予以配合的注意事項，在提高護(hù)理人員專業(yè)水平的基礎(chǔ)上提高其操作技能，并實施單人護(hù)理監(jiān)督并指導(dǎo)的原則，意在提高護(hù)理人員的操作技能。③強化預(yù)防：對之前出現(xiàn)的差錯率升高的因素進(jìn)行總結(jié)，并針對其出現(xiàn)的因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并實施護(hù)理人員間相互監(jiān)督制，由護(hù)理人員相互監(jiān)督、指導(dǎo)并交接實施，以此降低護(hù)理的差錯率，提高護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：對A、B 2組護(hù)理人員的護(hù)理差錯率、專業(yè)知識評分、操作技能評分、溝通能力評分、管理能力評分及護(hù)理滿意度評分進(jìn)行對比，并作統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版進(jìn)行處理，進(jìn)行t或卡方檢驗，以P值＜0.05，表示兩組患者的各項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 B組護(hù)理人員的專業(yè)知識評分、操作技能評分、溝通能力評分、管理能力評分及護(hù)理滿意度評分均高于A組，P＜0.05，具體結(jié)果見表1。

表1 對比兩組護(hù)理人員的各項評分（x-±s）

2.2 對比A、B2組護(hù)理人員的護(hù)理差錯率（注：對于護(hù)理人員的差錯率，本研究以患者在相應(yīng)年間出現(xiàn)的差錯情況進(jìn)行判定，以此判定A、B 2組護(hù)理人員的護(hù)理差錯率）。B組護(hù)理人員的護(hù)理差錯率低于A組，P＜0.05。

3 討 論

手術(shù)室為醫(yī)療機構(gòu)工作人員對患者實施搶救與治療的重要區(qū)域。因此護(hù)理人員的護(hù)理工作責(zé)任重大、工作強度較大及工作時間長，且科室對手術(shù)室護(hù)理工作的要求較為苛刻。因此，我院對于2013年2月至2013年7月護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯率較高及滿意度降低的問題進(jìn)行總結(jié)并分析，具體存在的安全隱患如下：①電灼傷發(fā)生：于手術(shù)過程中，護(hù)理人員電凝刀操作不規(guī)范或電凝刀負(fù)極板潮濕均可產(chǎn)生電灼傷；②患者接收差錯：患者在術(shù)前會由于鎮(zhèn)靜劑的注射，亦不排除患者的緊張及護(hù)理人員忙碌等因素，使患者被放入錯誤的手術(shù)室；③異物遺留：在手術(shù)過程中，護(hù)理人員對于物品清點中存在錯誤，未依據(jù)正確的手術(shù)室規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范的清點及交接，因此導(dǎo)致異物遺留于患者體內(nèi)；④壓瘡發(fā)生：患者在手術(shù)治療后，護(hù)理人員未給予正確擺放，因此導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)皮膚及神經(jīng)壓迫而導(dǎo)致壓瘡；⑤標(biāo)本丟失：護(hù)理人員未對收集的標(biāo)本進(jìn)行妥善保管，從而導(dǎo)致錯放、錯送等情況；⑥用藥或輸液差錯：護(hù)理人員未嚴(yán)格按照醫(yī)囑或不規(guī)范操作從而導(dǎo)致用藥錯誤或輸血錯誤。

我科室針對上述出現(xiàn)的護(hù)理差錯的情況，采取一系列措施，首先，加強護(hù)理安全的宣教，對于在職的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核，加強護(hù)理人員法律意識，對手前、中及后出現(xiàn)差錯情況進(jìn)行補救及制度規(guī)范，具體見下：①對于墊灼傷及壓瘡，護(hù)理人員通過專業(yè)的知識及操作技能培訓(xùn)，通過對患者的精心護(hù)理可降低其發(fā)生率；②對于接收錯誤的情況，護(hù)理人員對患者的年齡、性別、床號及手術(shù)部位進(jìn)行逐一核對，以此降低接受錯誤率；③對于異物遺留的情況，護(hù)理人員依據(jù)培訓(xùn)的內(nèi)容及流程對患者的術(shù)中的器械、藥品等進(jìn)行核查，對手術(shù)所用物品進(jìn)行清點；④對于輸血錯誤或用藥錯誤情況，護(hù)理人員接到口頭醫(yī)囑時與麻醉師或相關(guān)醫(yī)師再次核對后才可用藥，對于輸血過程，須經(jīng)學(xué)科人員、手術(shù)室護(hù)士及麻醉師三方確認(rèn)無誤后才可進(jìn)行。

研究數(shù)據(jù)顯示，B組的差錯率為1.18%，較A組低，P＜0.05，說明了給予手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析及預(yù)防對降低圍術(shù)期差錯率的效果顯著，不僅如此B組護(hù)理人員的專業(yè)知識評分、操作技能評分、溝通能力評分、管理能力評分及護(hù)理滿意度評分均較A組高，P＜0.05，說明通過分析手術(shù)室護(hù)理中所存在的安全問題，并采取系列的防范措施，可顯著減少安全隱患發(fā)生，從而對手術(shù)的安全進(jìn)行保障，提高其護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，實施護(hù)理安全隱患還可提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)及護(hù)理水平，為以后的護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

總而言之，對手術(shù)室護(hù)理安全進(jìn)行分析后并采取針對性的、科學(xué)性的、合理性的預(yù)防措施，不僅可提高護(hù)理人員的綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)，還可降低手術(shù)室護(hù)理中的差錯發(fā)生率，以此提高護(hù)理滿意度評分，從而減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

[1] 袁文芳,陳俊,王全平.護(hù)理安全干預(yù)機制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(9):109-110.

[2] 陳少蕓,吳丹燕.風(fēng)險管理在手術(shù)室消防安全護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(9):107-109.

[3] 陳娟.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對于確保手術(shù)室護(hù)理安全的意義分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(7):84-85.