多奈哌齊合并奧氮平治療以精神行為癥狀首發(fā)阿爾茨海默病患者的臨床效果觀察

武云鵬

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

隨著我國(guó)人口的快速發(fā)展，患阿爾茨海默病并伴有精神癥狀的患者呈逐年上升趨勢(shì)，常見于中老年群體，患者主要表現(xiàn)為幻覺、抑郁、焦慮、冷漠等精神癥狀[1]。如不對(duì)其展開及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重影響患者及其家屬的日常生活與工作。為此我院選取94例患者，隨機(jī)分組，分別采用不同的方式進(jìn)行治療，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選取2016年2月至2017年2月收治的阿爾茨海默病患者94例，采用動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)的方式進(jìn)分組，共分為2組，對(duì)照組患者47例，男性與女性之比為25/22，年齡上限以及下限分別為83、60歲，平均年齡為（73.47±3.17）歲；觀察組患者47例，男性與女性之比為26/21，年齡上限以及下限分別為82、61歲，平均年齡為（73.31±3.54）歲。入院標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者及其家屬簽署同意書；②排除其他精神類疾病患者。兩組患者基本資料對(duì)比沒有顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：給患者服用江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688）進(jìn)行治療，初始劑量為2.5毫克/晚，可以根據(jù)患者病情的變化以及不良反應(yīng)的情況增加或減少劑量，平均為7.5～15毫克/晚。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給患者加用江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的多奈哌齊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030472）進(jìn)行治療，1天1次，1次5 mg[2]。兩組患者連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：給患者填寫本院自制的精神病評(píng)定量表與智力檢測(cè)量表，依次來判斷患者治療效果，并記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：把2組阿爾茨海默病患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中，進(jìn)行全方位統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，若兩組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)差距較大，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組患者顯效27例，有效16例，治療效果為91.49%，發(fā)生2例不良反應(yīng)，各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后智力檢測(cè)評(píng)分對(duì)比：兩組患者治療前評(píng)分對(duì)比沒有顯著差異（P＞0.05），觀察組治療后平均評(píng)分為（16.72±6.36）分，明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后智力檢測(cè)評(píng)分對(duì)比（x-±s）

3 討 論

阿爾茨海默病又稱老年性癡呆，其主要是由于患者腦器質(zhì)性受到損傷而引發(fā)的繼發(fā)性智力減退[3]。在癡呆患者中，出現(xiàn)癡呆行為以及精神癥狀的概率很高，精神癥狀包括幻想、冷漠、焦慮、激越等。嚴(yán)重影響患者及其家屬的日常生活，也給患者家庭增加壓力[4]。隨著我國(guó)開始步入老齡化社會(huì)，阿爾茨海默病的患病率也在不斷升高，但目前臨床上暫時(shí)沒有顯著療效的治療方法[5]。

多奈哌齊對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的乙酚膽堿的選擇性很強(qiáng)，能夠有效增加患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的乙酚膽堿濃度，從而改善患者的認(rèn)知功能[6]。奧氮平對(duì)5-HT2、α2受體和D2D3D4受體具有拮抗的作用，可以選擇性作用于患者中腦邊緣系統(tǒng)，在抗精神病的同時(shí)，也選擇性地提高了患者腦內(nèi)乙酚膽堿濃度，增強(qiáng)前額葉皮質(zhì)乙酚膽堿的釋放，大幅度提高了患者認(rèn)知功能，也對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，適合老年患者。兩藥同時(shí)服用具有良好的協(xié)同作用[7]。

根據(jù)結(jié)果可知，觀察組患者采用多奈哌齊聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療，其治療后顯效27例，有效16例，無效4例，治療效果為91.49%，發(fā)生2例不良反應(yīng)，各項(xiàng)結(jié)果明顯優(yōu)于單獨(dú)服用奧氮平治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）；兩組患者治療前智力檢測(cè)評(píng)分對(duì)比沒有顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組智力檢測(cè)評(píng)分為（16.72±6.36）分，對(duì)照組智力檢測(cè)評(píng)分為（14.46±6.12）分，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，多奈哌齊聯(lián)合奧氮平可以有效治療阿爾茨海默病，可以通過提高腦內(nèi)乙酚膽堿濃度，增強(qiáng)前額葉皮質(zhì)乙酚膽堿的釋放，從而有效提高患者認(rèn)知功能，且聯(lián)合服用不良反應(yīng)少，具有良好的協(xié)同作用，在臨床上有一定應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 歐陽基鵬,劉曉加,黎泳欣,等.不同劑量多奈哌齊聯(lián)用奧氮平治療阿爾茨海默病的認(rèn)知與精神行為癥狀療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(4):44-47.

[2] 董學(xué)峰,于永革,田晏升,等.奧氮平與喹硫平分別聯(lián)合多奈哌齊對(duì)阿爾茨海默患者內(nèi)皮功能的影響比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(34):58-59.

[3] 章瑜,謝健.多奈哌齊合并奧氮平治療以精神行為癥狀首發(fā)的阿爾茨海默病患者的臨床研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(24):1997-1999.

[4] 郭子雷,朱婉兒,林勇,等.不同嚴(yán)重程度阿爾茨海默病與微量元素的關(guān)系[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2017,36(2):180-184.

[5] 時(shí)晶,倪敬年,魏明清,等.阿爾茨海默病證候變化與認(rèn)知結(jié)局的關(guān)聯(lián)性[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,40(4):339-343.

[6] 雷曦,王健輝,程肖蕊,等.防治阿爾茨海默病多靶點(diǎn)藥物研究進(jìn)展[J].國(guó)際藥學(xué)研究雜志,2016,43(2):205-215.

[7] 陳煒,蔣凌飛,吳林,等.中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化干預(yù)治療阿爾茨海默病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(6):1486-1488.