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    阿爾茲海默癥非藥物性護理干預(yù)的分析

    2018-03-23 09:14:35胡慶丹
    中國醫(yī)藥指南 2018年3期
    關(guān)鍵詞:藥物性評估功能

    胡慶丹

    (沈陽市第十人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 沈陽 110044)

    阿爾茲海默癥(AD)是一種退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,起病隱匿,臨床表現(xiàn)為失語、失認(rèn)、失用,記憶功能、視覺空間技能、執(zhí)行功能障礙等全面性癡呆,病因尚未明確,65歲前的發(fā)病者俗稱早老性癡呆,而65歲以后則稱為老年性癡呆。對AD的治療主要目的在于控制其發(fā)生的精神性癥狀和改善其認(rèn)知功能,前者多采用抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥等,后者則使用神經(jīng)遞質(zhì)或腦代謝賦活藥物[1]。雖然藥物治療在一定程度上能緩解AD患者的癥狀,但對其認(rèn)知障礙仍不能有效逆轉(zhuǎn),研究[2]發(fā)現(xiàn)對AD患者進行認(rèn)知功能的訓(xùn)練和一定量的鍛煉能干預(yù)患者的疾病風(fēng)險,改善患者病情,本論文即對AD患者的非藥物性護理干預(yù)情況進行了相關(guān)研究,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:本次選擇2012年3月至2015年3月入院治療的AD患者60例,患者年齡為55~92歲,平均年齡(77.5±3.5)歲,其中男性33例,女性27例;患者經(jīng)B超、CT等輔助檢查符合阿爾茲海默癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者按隨機數(shù)字表的方法分為觀察組和治療組,各30例。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者有6個月以上的極易減退癥狀,測試有回憶受損癥狀;②實驗室檢測β淀粉樣蛋白1~42濃度降低或Tau蛋白濃度升高或磷酸化Tau蛋白濃度升高;③頂葉、雙側(cè)顳葡萄糖代謝率降低。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①突然發(fā)病患者;②患者早期癥狀為步態(tài)障礙、癲癇發(fā)作、行為改變;③神經(jīng)局部病灶性病變,如感覺缺失、視野缺失、輕偏癱、早期錐體外系癥狀。

    所有患者及家屬都了解治療方案并簽訂知情書。兩組患者性別、年齡病程等基本資料無顯著性差異(P>0.05),具有可比性,見表1。

    表1 患者一般病情資料()

    表1 患者一般病情資料()

    組別 例數(shù)(例) 男(例) 平均年齡(歲) 平均病程(年)對照組 30 17 78.7±2.7 3.2±1.3觀察組 30 16 77.2±3.4 3.1±1.0 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

    1.2 護理方法。對照組:采用傳統(tǒng)護理方式進行護理,如對患者簡單講解治療方法以及注意事項,囑咐患者家屬為患者提供良好的恢復(fù)環(huán)境等。觀察組:采用非藥物性護理干預(yù)護理:①護理評估:專業(yè)護理人員對患者病情進行全面評估,主要患者各方面體征及身體狀態(tài),日常生活自理能力,用藥后反應(yīng)情況及可能存在的安全隱患,及時發(fā)現(xiàn)問題并反饋給主治醫(yī)師。②健康教育:采用老年人易于接受的方式進行健康教育,向患者簡單介紹AD發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法以及治療過程中的注意事項;熟悉患者的生活習(xí)慣,建議患者進行一定程度的運動,培訓(xùn)患者的生活自理能力,提高患者生活質(zhì)量。③環(huán)境護理:為患者提供溫馨、舒適的養(yǎng)病環(huán)境,調(diào)節(jié)合適的溫度、濕度,地面做好防滑處理。④飲食護理:定量定時就餐,包括經(jīng)口或鼻飼進食都需護理到位,以自然營養(yǎng)物質(zhì)為主均衡膳食,添加適量的果蔬、谷物,食物溫度不宜過冷過熱,禁煙酒、濃茶等刺激性食物。⑤心理護理:AD患者往往內(nèi)心焦慮恐懼,容易產(chǎn)生孤獨感,尤其在情緒低落或敏感時期發(fā)生,護理人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況有針對性的進行心理護理,幫助患者消除不良情緒,建立克服疾病的信心;此外,可叮囑家屬要與患者多交流,多注意患者的情緒,協(xié)助患者完成治療。⑥用藥護理:了解患者基本情況后,如過往病史、過敏史等,對患者進行合理用藥,不濫用亂用滋補藥和保健藥扥,遵醫(yī)囑服用,并注意食物和藥物間的不良作用。

    1.3 觀察指標(biāo):采用認(rèn)知功能評估量表(GPCOG)[3]為患者病情進行評估,評估內(nèi)容包括患者評估部分和醫(yī)師評估部分,二者滿分均為9分,分為時間定向力(1)、回憶(5)、實事(1)和畫鐘試驗(2)四個部分,前者為≤4分表示患者認(rèn)知功能損傷,不再參與醫(yī)師評估部分,>4分則繼續(xù)參與醫(yī)師評估部分;后者為≤3分說明患者有認(rèn)知功能障礙,>3分則顯示為正常。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:統(tǒng)計學(xué)的處理使用SPASS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)用(-x±s)表示,采用χ2檢驗以及t檢驗,差異P<0.05即具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    對照組患者評分總分為(6.49±1.32)分、醫(yī)師部分評分為(6.29±1.43)分,觀察組患者部分為(7.89±1.00)分、醫(yī)師部分為(7.99±1.11)分。二者患者在兩組的四項指標(biāo)、總分方面均顯示出顯著性差異(P<0.05),觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者,見表2。

    表2 對照組與觀察組患者GPCOG評分結(jié)果(-x±s)

    3 討 論

    近年來,隨著我國AD患者的發(fā)病率逐年遞增,給人們的健康生活帶來了嚴(yán)重的影響,AD是一種常見的慢性疾病,現(xiàn)今已發(fā)明的藥物尚無法完全治愈疾病,因此,非藥物性護理此時便顯得尤為重要。研究證明非藥物性干預(yù)在改善患者認(rèn)知能力、生活能力方面具有顯著的作用[4]。因為非藥物性護理主要是通過消除病因和刺激因素控制AD患者病情的發(fā)展,同時介入心理護理、健康教育、行為治療等方法提升患者的感知能力,加強與外界交流的能力,而且適量的鍛煉活動有利于平衡神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制作用,促進功能的恢復(fù),穩(wěn)定異常精神癥狀;而心理治療可增強患者記憶力,提高其生活自理能力,減輕認(rèn)知功能的損害[5]。本文也通過GPCOG評分量表顯示患者在接受非藥物護理后,其認(rèn)知功能有顯著改善,評分明顯高于接受傳統(tǒng)護理的對照組(P<0.05)。但是,目前仍缺乏對AD護理最佳干預(yù)模式的詳細(xì)報道,但隨著干預(yù)護理內(nèi)容的日漸完善和豐富,非藥物性護理模式會更加規(guī)范化、科學(xué)化,在AD的預(yù)防和治療過程中發(fā)揮更加重要的作用。

    [1] 赫曉慈,寧文杰,田素齋,等.阿爾茲海默癥患者吞咽障礙護理干預(yù)的研究進展[J].中國護理管理,2015,15(4):429-432.

    [2] 吳雅玉.非藥物性護理在控制癌性疼痛中的作用探討[J].大家健康(上旬版),2016,10(3):250-251.

    [3] 朱敏捷,肖世富,李霞,等.GPCOG:一個新的用于全科醫(yī)生的認(rèn)知功能評估量表[C].//中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理評估專業(yè)委員會第九次學(xué)術(shù)年會論文集,2008:14-16.

    [4] 佟雅涵,許茂盛,盧炳豐,等.MRI評估腦萎縮認(rèn)知正常個體發(fā)生阿爾茲海默癥的風(fēng)險[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(4):584-586.

    [5] 劉善姬,郭方研.非藥物性護理干預(yù)對減輕混合痔術(shù)后排便引起的疼痛的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(10):293.

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