綜合康復(fù)護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

張 娜

（遼寧省大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）是常見的以持續(xù)氣流受限為特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，具有可以預(yù)防性和可被治療等特點，能夠進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭[1]。老年COPD具有病程長、病情重等特點，對患者生活造成嚴重的影響，根據(jù)相關(guān)研究報道顯示，老年患者患病后機體的免疫能力降低，受到外界因素的影響容易反復(fù)發(fā)生，從而引發(fā)其他疾病，因此對患者給予及時有效的治療顯得尤為重要，而在治療的過程中給予臨床護理措施可有效的提高治療效果[2]。本研究將我院近2年來收治的68例老年COPD患者作為研究對象，給予綜合康復(fù)護理措施干預(yù)，取得了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用簡單隨機抽樣方法收集我院自2014年8月至2016年8月間收治的68例老年慢性阻塞性肺疾病患者，其中男38例，女30例，年齡60～84歲，平均年齡（67.28±3.12）歲；病程3～8年，平均病程（5.41±2.08）年，依據(jù)護理方式的不同分為研究組（綜合康復(fù)護理）和對照組（常規(guī)基礎(chǔ)護理）各34例，兩組一般資料見表1。

1.2 納入和排除標準。納入標準：①所有患者臨床診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中指定的標準[3]；②可以收集到患者完整的檢查和治療資料。③患者愿意配合研究，并且研究符合倫理道德。

表2 兩組患者護理前后肺功能指標變化（）

表2 兩組患者護理前后肺功能指標變化（）

注：與護理前相比，*P<0.05

FEV1%護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 34 2.23±0.34 1.83±0.26* 1.65±0.36 1.96±0.25* 67.83±7.66 89.61±5.38*對照組 34 2.21±0.32 2.12±0.30* 1.58±0.31 1.72±0.23* 65.32±6.94 80.23±5.62*t-0.235 3.561 0.458 3.568 0.268 5.621 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) FVC FEV1

表1 兩組基本資料比較（）

表1 兩組基本資料比較（）

組別 例數(shù) 男/女 年齡(歲) 病程(年)研究組 34 22/12 67.22±3.26 5.22±0.89對照組 34 16/18 66.96±2.45 5.30±0.95 t/χ2 - 0.453 0.334 0.786 P- 0.562 0.612 0.239

表3 兩組患者臨床效果比較情況[n（%）]

排除標準：①將患有心腦血管疾病、支氣管哮喘、自身免疫性疾病以及在2周呢急性發(fā)作病史服用抗生素藥物治療的患者、1個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素治療的患者排除研究范圍之內(nèi)。②患有其他嚴重的肺部疾病，或者重要器官功能障礙者。③不依從、不配合、或者拒絕參加研究者。

1.3 研究方法。對照組：本組患者給予臨床常規(guī)基礎(chǔ)護理，即幫助患者基本的呼吸頻率，簡單的營養(yǎng)搭配，靜脈注射注意事項等；

研究組：本組患者在常規(guī)基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護理措施，即健康教育，主要為患者詳細介紹疾病發(fā)生原因、治療方案等提高患者對疾病的認識；飲食護理，根據(jù)患者的實際情況制定合理的飲食方案，多食新鮮蔬菜水果，禁止辛辣、生冷的食物，增加微生物、碳水化合物、微量元素的攝入量；呼吸功能護理，幫助患者掌握緩解癥狀的呼吸方法，根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)全身呼吸體操；運動護理，為患者制定合理的運動計劃，在保證運動量的同時防止出現(xiàn)勞累，在運動過程中最好家屬陪同，以防意外發(fā)生；心理護理，由于患者疾病病程比較長，容易反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)患者會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，因此患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等消極情緒，護理人員要密切注意患者心理變化，掌握不良情緒出現(xiàn)的原因，及時給予正確的心理疏導(dǎo)，緩解負面不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；出院前指導(dǎo)，患者出院前叮囑保證良好的生活、用藥、飲食習(xí)慣，定期入院進行復(fù)查，如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

1.4 觀察指標：觀察并記錄兩組患者護理前后肺功能狀況，主要指標有1 s用力呼吸容積（1 s forced breathing volume，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）、FEV1%（FEV1占預(yù)計值的百分比情況）。

1.5 療效評定：護理后患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀和體征完全消失判定為顯效；護理后癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)判為有效；護理后患者癥狀和體征無變化甚至加重的判為無效。臨床總有效率為顯效率和有效率之和。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較使用χ2檢驗，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后肺功能指標變化情況：護理前兩組FVC、FEV1、FEV1%指標比較差異不顯著（t=0.235、0.458、0.268），干預(yù)后，研究組患者FVC、FEV1、FEV1%顯著優(yōu)于對照組（t=3.561、3.568、5.621），并且與護理前相比，兩組護理后FVC降低、FEV1和FEV1%升高（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者臨床效果比較：研究組患者臨床總有效率為94.12%，對照組為79.41%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表3。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是老年人臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著我國人口老齡化進程加快[4]，本病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增高趨勢，進行性發(fā)展的特點導(dǎo)致臨床出現(xiàn)較高的病死率，為患者帶來極大的心理負擔和經(jīng)濟壓力。慢性阻塞性肺病發(fā)病機制尚未研究清楚，可能與其他肺部疾?。ㄈ缏?、阻塞性肺氣腫）發(fā)病原因類似[5]，即分為外因與內(nèi)因，外因即為患者所處的周圍環(huán)境因素，包括吸入環(huán)境中的粉塵、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染物等；內(nèi)因即為機體自身因素[6]，包括遺傳因素、患有呼吸道疾病、先天性肺發(fā)育或生長不良、氣道反應(yīng)性增高等。因此給予合適護理干預(yù)至關(guān)重要。

本研究將我院收治的68例老年COPD患者作為研究對象，對研究組患者給予綜合性康復(fù)護理措施，主要有健康教育宣講、飲食指導(dǎo)、呼吸功能護理、運動指導(dǎo)、心理護理等多方面的內(nèi)容，主要目的是提高患者對疾病的認識水平，在病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進行適量的有氧運動聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練可增強肺部的通氣和肺功能恢復(fù)，這在很大程度上鞏固了臨床治療的效果，通過心理疏導(dǎo)可使老年患者樹立正確的心理認知和心理預(yù)期。研究結(jié)果顯示，兩組患者在護理前肺功能各項指標比較差異不大，護理干預(yù)后研究組患者各項肺功能指標和臨床總有效率均顯著優(yōu)于對照組，臨床這就在很大程度上說明綜合康復(fù)護理措施能夠?qū)ν?血流比例失調(diào)進行有效的糾正，可控制體液的負平衡，對降低肺部毛細血管靜水壓、肺泡水腫等具有積極的意義，有效的提高了肺功能的恢復(fù)水平。

綜上所述，綜合康復(fù)護理措施能夠有效提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，臨床效果顯著，利用患者預(yù)后和恢復(fù)，可推廣使用。

[1] 王小玲.綜合康復(fù)護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(20):72-72.

[2] 王春麗.綜合康復(fù)護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):147-149.

[3] 韓榮.綜合康復(fù)護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(33):216-217.

[4] 李玉明,劉若琳,高磊.綜合康復(fù)治療對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和運動耐力的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(7):737-740.

[5] 曾穎,劉茜,官莉,等.綜合呼吸康復(fù)訓(xùn)練對高齡慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及肺功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(1):136-138.

[6] 王繼紅,劉曉丹,胡軍,等.太極拳對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和運動耐力影響的Meta分析[J].中國組織工程研究,2015,19(5):815-820.