原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期護(hù)理的要點(diǎn)分析

王 艷

（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2015年3月至2016年3月期間收治的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者中選取18例作為本次探究對(duì)象，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為觀察組（n=9）與對(duì)照組（n=9）。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確探究目的、探究過(guò)程、相關(guān)護(hù)理方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書(shū)。觀察組中男性患者是3例，女性患者是6例，最大年齡是70歲，最小年齡是20歲，中位年齡為（36.25±5.64）歲；對(duì)照組中男性患者是4例，女性患者是5例，最大年齡是68歲，最小年齡是22歲，中位年齡為（37.21±6.20）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及病情等）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在。

1.2 方法：在護(hù)理對(duì)照組患者時(shí)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括一般基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征變化等；在護(hù)理觀察組患者時(shí)應(yīng)用圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。闡述如下。

1.2.1 對(duì)患者的血鈣平衡進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和細(xì)心維護(hù)，在護(hù)理過(guò)程中，需要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)和血鈣指標(biāo)變化進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，當(dāng)患者血鈣＞3.7 mmol/L時(shí)，需注意患者是否發(fā)生甲狀旁腺危象，若出現(xiàn)需及時(shí)處理，對(duì)患者進(jìn)行駕駛靜脈補(bǔ)液支持治療，其目的是稀釋血鈣并促進(jìn)患者排鈣[1]。

1.2.2 多數(shù)患者因疾病原因易產(chǎn)生焦慮、沮喪、抑郁等負(fù)面情緒，部分患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想等，嚴(yán)重影響患者的病情恢復(fù)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)于手術(shù)的配合度；術(shù)前確?；颊叩外}飲食，禁止患者食用牛奶以及奶制品，囑咐患者多攝入水[2]，保證每日飲水在3000～～4000 mL并可以酌情增加飲水量；對(duì)于存在嚴(yán)重骨損害的患者需要進(jìn)行防止骨折護(hù)理，叮囑患者不得提重物、不得踢東西以及不得劇烈運(yùn)動(dòng)，在上下床和上廁所時(shí)均必須動(dòng)作緩慢，可通過(guò)陪護(hù)協(xié)作完成，另外，可通過(guò)輪椅、推車(chē)等工具進(jìn)行活動(dòng)，避免發(fā)生骨折。

1.2.3 做好患者的術(shù)前體位訓(xùn)練以及相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的中心靜脈壓變化和血鈣變化，術(shù)后對(duì)全麻患者6h后進(jìn)行半臥位擺放并監(jiān)測(cè)其生命體征變化，對(duì)頸部傷口進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)并準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包以便急救，當(dāng)患者血鈣低于2 mmol/L時(shí)需給予患者鈣元素補(bǔ)充，避免患者發(fā)生抽搐，對(duì)于存在呼吸障礙的患者需注意避免對(duì)頸部傷口造成壓迫[3]。在補(bǔ)鈣過(guò)程中，需注意速度不宜過(guò)快并保證血鈣濃度維持在2.0～2.3 mmol/L，給予患者規(guī)律性補(bǔ)鈣使其恢復(fù)正常的血鈣濃度。術(shù)后確?；颊吒哜}飲食并給予患者適量維生素D補(bǔ)充。

1.2.4 做好患者的出院指導(dǎo)工作，告知患者出院后注意恢復(fù)期護(hù)理，適當(dāng)參與體育活動(dòng)可以促進(jìn)患者鈣吸收以及肌肉功能的恢復(fù)，告知患者需注意避免發(fā)生骨折并進(jìn)行定期復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本次進(jìn)行研究的18例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對(duì)護(hù)理效果對(duì)比用率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

將2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，觀察組患者的總有效率與對(duì)照組相比明顯更佳，P值＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 2組患者的護(hù)理效果比較

3 討 論

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是臨床上較為常見(jiàn)的、多發(fā)的疾病，其屬于高血鈣癥候群，是一組由于甲狀旁腺發(fā)生腫瘤或者增生導(dǎo)致甲狀旁腺素自律性分泌過(guò)多引發(fā)的疾病[4]，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以將其分為3種，即骨型、腎型以及混合型?；蓟颊呷褐邪兹硕嘁?jiàn)[5]，我國(guó)發(fā)病率較歐美國(guó)家低，一般應(yīng)用外科手術(shù)治療該疾病患者，臨床治療效果較為顯著。在外科手術(shù)中，一般應(yīng)用頸叢或全麻下行頸部探查或直接甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但患者術(shù)后易發(fā)生不良反應(yīng)，如口唇麻木、手足麻木、四肢抽搐等，另外呼吸障礙、少尿、頸部切口下血腫以及聲音嘶啞也是患者術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此，臨床上比較注重原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理工作，針對(duì)疾病特點(diǎn)和病情需要提出了針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高。

本次探究中，觀察組患者的總有效率是100.00%。

綜上所述，通過(guò)明確原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)可以顯著提升患者的護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

[1] 柳敏華.1例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病人圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(27):234-235.

[2] 張萌,田偉軍.71例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)診治及PTH、Ca分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,21(4):338-341.

[3] 謝婷,劉恒鑫,邢影,等.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016(2):34-36.

[4] 徐巧紅.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(11):429.

[5] 曹桂芳,王麗,左凱威,等.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(19):260-261.