美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果評價

劉國鑾

（鐵嶺市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112000）

高血壓心臟病是由于血壓長期升高導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，造成左心室負(fù)荷加重，因代償而逐漸肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病。高血壓心臟病可根據(jù)心功能情況分為新功能代償期和心功能失代償期，一般會發(fā)病于高血壓病起病數(shù)年至十余年后[1]。當(dāng)今社會隨著人口老齡化的加重，高血壓心臟病的患病率也隨之增加，患者一旦出現(xiàn)室性早搏，病情就會因血流動力學(xué)的改變進(jìn)入惡化階段，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。如何有效快速的控制心率的失常仍是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的重要課題之一，目前臨床上關(guān)于此病的治療的常用藥物主要有鈉通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑、β通道阻滯劑以及其他類阻滯劑等五類[3]。本次研究以我院2016年4月至2016年12月收治的100例高血壓心臟病室性早搏患者為研究對象，以分析并探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療快速心律失常的效果及安全性為目的展開研究，現(xiàn)將取得的研究成果報道如下。

表1 兩組患者治療前后的血液變系數(shù)指標(biāo)的變化變化（）

表1 兩組患者治療前后的血液變系數(shù)指標(biāo)的變化變化（）

組別 全血高切黏度(mPa?s) 全血低切黏度(mPa?s) 血漿黏度(mPa?s) 纖維蛋白原(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.64±0.59 5.35±0.17 11.19±4.3 8.18±2.22 1.87±0.25 1.51±0.09 5.31±0.82 3.02±2.13對照組 6.64±0.62 5.74±0.58 11.23±4.67 9.32±2.64 1.88±0.21 1.71±0.12 5.32±0.81 4.73±0.79 t 0.00 4.56 0.04 2.34 0.22 9.43 0.06 5.32 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2016年12月收治的100例高血壓心臟病室性早搏患者為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各50例。其中對照組中男性患者23例，女性患者27例，年齡56～82歲，平均年齡（65.3±3.4）歲，高血壓病程2～17年，平均病程（8.6±3.3）年；觀察組中男性患者24例，女性患者26例，年齡56～81歲，平均年齡（64.5±3.6）歲，高血壓病程3～17年，平均病程（8.4±3.1）年。所有患者經(jīng)診斷后均明確患有高血壓并以及左心室呈現(xiàn)不同程度的代償性肥厚，心電圖檢查確診為室性早搏，排除繼發(fā)性高血壓、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等其他心臟疾病引起的室性早搏患者、對本次研究用藥過敏患者以及有其他嚴(yán)重器質(zhì)性功能損傷的患者[4]。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥，國藥準(zhǔn)字：H3202539）治療：初次服用劑量為6.25 mg，2次/天，后根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，最大不超過極量。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合沖服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥，國藥準(zhǔn)字：Z10950026，規(guī)格：9毫克/袋），1袋/次，3次/天[5]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：記錄治療前后患者的心電圖檢查情況，并比較兩組患者的室性早搏減退情況以及觀察并記錄患者用藥1個療程4周后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：療效分為3個標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的臨床癥狀消失或得到顯著改善，或治療后室性早搏消失或者減少80%；②有效：患者的臨床癥狀明顯改善，或治療后患者的室性早搏較治療前減少50%～80%；③無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善或者加重，治療后患者的室性早搏較治療前減少＜50%或者加重[6]。總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組和對照組的總有效率分別為98%、74%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。

2.2 血液流變系數(shù)指標(biāo)：兩組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等血液流變指數(shù)治療后均有下降，但觀察組的下降程度較對照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) ，見表1。

2.3 不良反應(yīng)：治療期間兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅對照組出現(xiàn)惡心2例、疲勞1例、頭暈1例；觀察組出現(xiàn)惡心1例，疲勞2例、頭暈2例，兩組患者的不良反應(yīng)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓心臟病室性早搏是臨床上常見的心律失常疾病類型，快速心律失常又多見于患有冠心病、心肌病、瓣膜病等器質(zhì)性心臟急病的患者，及時有效的控制患者的快速心律失常的心室率是患者癥狀，降低病死率的關(guān)鍵[7]。β受體阻滯接美托洛爾為Ⅱ類抗心律失常的藥物，能有效的阻斷β腎上腺素受體，來限制鈣內(nèi)流的作用，從而減慢心率以及傳導(dǎo)速度，是治療高血壓心臟病室性早搏的首選藥之一[8]。穩(wěn)心顆粒作為一種中藥復(fù)方制劑，因含有三七、甘松、黨參、黃精以及琥珀等成分，具有活血化瘀、定悸復(fù)脈和益氣養(yǎng)陰的功效。兩藥聯(lián)合使用，更能有效發(fā)揮藥效[9]。

本次研究顯示，觀察組患者的臨床療效有效率高達(dá)98%，顯著優(yōu)于對照組，；兩組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等血液流變指數(shù)治療后均有下降，但觀察組的下降程度較對照組更為顯著；不良反應(yīng)方面均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，充分證明了兩藥聯(lián)合使用的優(yōu)越性[10]。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對治療高血壓心臟室性早搏的臨床療效顯著，用藥安全性高，不良反應(yīng)少，具有重要臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

[1] 周和,孫宏慧,陳湛生,等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23):5797-5798.

[2] 林斌,黃一偉,戴海岳.高血壓心臟病室性早搏患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床效果評價[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(12):2994-2996.

[3] 洪美滿,吳海云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對高血壓心臟病室性早搏患者血液流變學(xué)和臨床效果的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(11):100-102.

[4] 荀翊.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(36):140-141.

[5] 王文全.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(13):62-64.

[6] 劉華.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(18):150-151.

[7] 陳如.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):84-85.

[8] 庹偉.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(7):36-37.

[9] 劉路.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(35):27-28.

[10] 李金會.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2015,34(11):817-821.