低分子肝素治療進展型腦血栓的臨床效果分析

雷立恒

（遼寧省瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

隨著社會老齡化的加劇，腦血栓發(fā)病率逐年上升。作為常見的心腦血管疾病，腦血栓好發(fā)于中老年患者，且男性患者高于女性患者，該病因發(fā)病部位的不同臨床表現(xiàn)也不盡相同，主要表現(xiàn)為肢體偏癱、運動受限、面部神經(jīng)麻痹、肌張力下降等癥狀[1-2]。進展型腦血栓主要是由于腦血栓再生成或繼續(xù)發(fā)展導致，該病患者發(fā)病后神經(jīng)功能損傷在24-48h內(nèi)逐漸加重[2]。相關研究表示在常規(guī)治療的基礎上加用低分子肝素能有效作用于進展型腦血栓，為進一步研究分析低分子肝素治療進展型腦血栓的臨床效果，我院作出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象：選自我院2015年1月至2017年7月期間收治的進展型腦血栓患者，分為對照組與觀察組，每組各60例患者。

納入標準：所有患者發(fā)病時間在24～48 h，且病情呈進展性加重；經(jīng)頭顱CT確診為進展型腦血栓；排除患有血液疾病以及使用過抗凝和血小板抑制藥劑的患者。

研究藥物：低分子肝素，葛蘭素史克有限公司，國藥準字號J20090005，規(guī)格1.0 mL。

對照組患者年齡在40～77歲，平均年齡（56.80±6.50）歲；其中男性患者37例，女性患者23例；發(fā)病時間為25～43 h，平均時間為（33.50±3.50）h；發(fā)病部位不同，基底節(jié)區(qū)22例，腦葉23例，小腦15例；通過臨床癥狀區(qū)分類型，輕型患者31例，中型患者23例，重型患者6例。

觀察組患者年齡在42～79歲，平均年齡（57.55±6.50）歲；其中男性患者36例，女性患者24例；發(fā)病時間為25～44 h，平均時間為（33.70±3.50）h；發(fā)病部位不同，基底節(jié)區(qū)20例，腦葉23例，小腦17例；通過臨床癥狀區(qū)分類型，輕型患者30例，中型患者25例，重型患者5例。

將觀察組與對照組患者年齡、病程、發(fā)病部位等指標進行比較，組間差異不明顯，P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法：對照組實施常規(guī)治療，口服復方丹參，3片/次，3次/天，口服阿司匹林，100 g/d，靜脈滴注甘露醇，250 mL/d，持續(xù)治療2周。

觀察組同樣實施常規(guī)治療，方案與對照組相同，在此基礎上加用低分子肝素治療，每隔12 h皮下注射1次，0.4毫升/次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標。比較分析兩組患者神經(jīng)功能恢復情況及治療效果：①治療效果：治愈（臨床癥狀消失，神經(jīng)功能基本恢復正常）、改善（臨床癥狀好轉，患肢肌力提高）、無效（臨床癥狀及神經(jīng)功能情況無明顯變化），總有效排除無效例數(shù)，由治愈及改善兩項組成。②通過格拉斯（GOS）預后評分進行神經(jīng)功能恢復情況評估，分為良好（各神經(jīng)功能恢復正常，生活可以自理）、輕度殘疾（生活能夠自理，但神經(jīng)功能尚未完全恢復）、重度殘疾（生活無法自理但意識清晰）、植物狀態(tài)（臨床癥狀無任何改變，患者意識模糊，昏迷不醒）。

1.4 統(tǒng)計學處理：確認數(shù)據(jù)完整無誤后，將所有患者本次研究資料通過統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料使用χ2檢驗，結果通過百分數(shù)表示，而計量資料對比方法采用t檢驗，結果使用均數(shù)±絕對值表示。當P＜0.05時，表示組間差異存在統(tǒng)計學具有意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療效果：分析兩組患者治療總有效果，由表1可知，觀察組治療總有效率為95.00%（57/60），對照組治療總有效率為83.33%（50/60），觀察組治療效果較為理想，且明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異明顯P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 神經(jīng)功能恢復情況比較：通過表2數(shù)據(jù)可以看出，通過GOS評價兩組患者神經(jīng)功能恢復情況，觀察組患者各向指標均優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者神經(jīng)功能恢復情況對比[n（%）]

3 討 論

腦血栓屬于急性腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情變化快等特點，多發(fā)于中老年患者，患者多在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，患者沒有明顯癥狀，但病情呈進展性加劇，進展型腦血栓患者神經(jīng)功能障礙在24～48 h內(nèi)逐漸加劇，是由于腦血栓持續(xù)發(fā)展導致[4-5]。治療進展型腦血栓患者必須盡早恢復神經(jīng)功能損傷，否則會造成不可逆轉的后果[6]。

低分子肝素由普通肝素制備而制成成的肝素，分子量較低，能有效預防深靜脈血栓形成，治療進展型腦血栓疾病，低分子肝素有類似于肝素的作用，能有效抑制凝血因子Xa活性，進入人體后其抗凝作用是普通肝素的7倍，但因為分子量較小，所以不良反應較少，低分子肝素還有利于恢復部分神經(jīng)功能受損情況，防止病情加劇[7]。

研究結果顯示，常規(guī)治療聯(lián)合低分子肝素治療進展型腦血栓患者，觀察組治療效果為95.00%，對照組為83.33%，低分子肝素治療效果理想。通過GOS表對兩組患者神經(jīng)功能恢復情況進行評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在進展型腦血栓臨床常規(guī)治療上，加用低分子肝素治療，治療效果理想，有利于促進神經(jīng)功能恢復，提高治療效果，且不良反應不明顯，值得臨床推廣。

[1] 黃志煌.低分子肝素治療進展型腦血栓臨床效果分析[J].內(nèi)科,2016,11(1):85-86.

[2] 劉勁松.低分子肝素治療不同類型腦血栓的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(14):34-35.

[3] 馬宗睿.探討低分子肝素治療進展性腦血栓的效果及安全性[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(13):33-34.

[4] 鄧秀炳.探討低分子肝素治療進展性腦血栓的療效以及安全性[J].醫(yī)學信息,2016,29(6):55.

[5] 敬開軍.補陽還五湯加減聯(lián)合低分子肝素治療腦血栓的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(22):55.

[6] 任韓.低分子肝素治療進展型腦血栓的療效評價[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志:電子版,2016,4(21):55.

[7] 樂少忠.腦血栓患者不同時機應用低分子肝素的療效觀察[J].承德醫(yī)學院學報,2016,33(4):301-303.