不同方法治療宮頸高危型HPV感染合并慢性宮頸炎的臨床療效分析

張麗娟

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）婦科，遼寧 阜新 123000）

慢性宮頸炎是一種常見的婦科疾病，其因為流產(chǎn)、分娩或術(shù)后對宮頸造成損傷，不同病原菌入侵感染引發(fā)的[1]。多數(shù)研究表明：慢性宮頸炎可能在急性宮頸炎后出現(xiàn)，或者宮頸內(nèi)膜皺襞較多，極易引發(fā)病原體在此處隱藏，所以很難完全治療，從而轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎。多數(shù)研究證實，HPV和慢性宮頸炎的發(fā)病具有直接關(guān)系[2]。最近幾年，宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的發(fā)病率越來越高，且呈年輕化的趨勢發(fā)展，為患者的正常生活與工作帶來直接的影響[3]。本研究探究了奧平栓相比與施氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的治療效果對比，報道如下。

表1 兩組脫痂止血時間、創(chuàng)面愈合時間以及陰道排液量的比較（）

表1 兩組脫痂止血時間、創(chuàng)面愈合時間以及陰道排液量的比較（）

分組 例數(shù) 陰道排液量(mL) 脫痂止血時間(d) 創(chuàng)面愈合時間(周)觀察組 44 21.1±3.5 5.5±1.1 4.1±2.1對照組 30 28.7±3.9 6.7±1.5 5.4±2.9 t-8.7548 3.9711 2.2376 P-<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者HPV-DNA轉(zhuǎn)陰率的比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的74例宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎患者，均來自于本院2012年5月至2015年5月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組例30患者中，最小年齡22歲，最大年齡68歲，平均年齡（33.5±9.3）歲；最短病程6個月，最長病程17個月，平均病程（12.4±5.6）個月。觀察組44例患者中，最小年齡23歲，最大年齡66歲，平均年齡（32.8±8.6）歲；最短病程7個月，最長病程19個月，平均病程（12.1±4.9）個月。觀察組與對照組患者病程等基本資料的對比均無顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用奧平栓（生產(chǎn)單位：武漢維奧制藥有限公司，批準文號：國藥準字S10980006，2010-09-15）治療，在陰道上藥，隔天1粒，治療2周。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在月經(jīng)結(jié)束3～5 d，采用施氯喹那多-普羅雌烯陰道片（生產(chǎn)企業(yè)：Laboratoire Theramex，批準文號：注冊證號H20090799）在陰道深處放置，每天1片，治療2周。兩組患者均將藥物放置于陰道深處，月經(jīng)期間停止使用，治療過程中避免性生活。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果、脫痂止血時間、創(chuàng)面愈合時間、陰道排液量、HPV-DNA轉(zhuǎn)陰率（在治療后90 d、半年、1年利用宮頸拭子進行檢測）情況密切觀察與統(tǒng)計。

1.4 療效判定：痊愈表示患者的糜爛部位充分消失，宮頸表面較光滑，臨床癥狀徹底消失或顯著改善；顯效表示患者的糜爛部位縮小超過3/4，癥狀消失或顯著緩解；有效表示糜爛部位縮小不足一半，癥狀顯著緩解；無效表示糜爛部位與癥狀都沒有變化。

1.5 統(tǒng)計學分析：全部研究數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，創(chuàng)面愈合時間等計量資料描述為（），檢驗方法為t檢驗；臨床效果等計數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗方法為χ2檢驗。如果P＜0.05，說明對比數(shù)據(jù)之間存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的比較：觀察組患者痊愈12例，顯效24例，有效6例，總有效率95.45%；對照組患者痊愈6例，顯效14例，有效4例，總有效率80%，對照組患者治療總有效率低于觀察組（P＜0.05）。

2.2 兩組脫痂止血時間、創(chuàng)面愈合時間以及陰道排液量的比較。由表1所示：觀察組患者的脫痂止血時間、創(chuàng)面愈合時間以及陰道排液量明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者HPV-DNA轉(zhuǎn)陰率的比較。由表2所示：兩組患者治療后90dHPV-DNA轉(zhuǎn)陰率的比較（P＞0.05）；觀察組患者治療后半年與1年HPV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的病情相對較復雜，且具有反復發(fā)作的特點，除了會對患者的身體健康造成直接影響以外，還會為患者帶來較大的心理負擔，因此，加強對宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的治療，已經(jīng)成為本領(lǐng)域需要研究的首要問題[4-5]。

宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎采用的治療方法有冷凍、免疫以及藥物等，其中，藥物治療的安全性較高，不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生率較低，促使其受到臨床醫(yī)師的認可[6]。

施氯喹那多-普羅雌烯陰道片屬于光譜抗菌藥物，可重建陰道防御體系，此藥的成分主要為氯喹那多與普羅雌烯兩種，氯喹那多能夠?qū)Σ煌≡鷮﹃幍栏腥具M行有效抑制，普羅雌烯可修復受損的黏膜組織，從而使陰道防御屏障有效恢復[7]。另外，普羅雌烯還能夠使受損部位的微生態(tài)環(huán)境充分改善，對育齡女性內(nèi)分泌系統(tǒng)具有較小的影響，所以，不會產(chǎn)生雌激素樣全身性影響。施氯喹那多-普羅雌烯陰道片在宮頸直接作用，具有殺滅細菌的作用，修復場面，將奧平栓對潛伏期病原菌無效的不足充分接觸[8]。

本研究結(jié)果表明：施氯喹那多-普羅雌烯陰道片對宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的治療效果高于奧平栓，可使脫痂止血時間、創(chuàng)面愈合時間以及陰道排液量明顯減少，提高治療后半年與1年HPVDNA轉(zhuǎn)陰率，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見，施氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療宮頸高危性HPV感染合并慢性宮頸炎的治療效果顯著高于奧平栓，可使機體免疫功能顯著提高，沒有顯著不良反應(yīng)，安全性較高。

[1] 徐美玉.膦甲酸鈉氯化鈉聯(lián)合保婦康栓治療高危型HPV感染宮頸炎的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(21):174-175.

[2] 張惠霞,劉杰.氯喹那多-普羅雌烯陰道片與奧平栓對慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的臨床療效對比及安全性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(7):80-83.

[3] 高秋霞,白治英,張莉,等.奧平栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,16(22):4318-4321.

[4] 袁運水,吳六鳳.中晚期妊娠合并宮頸上皮內(nèi)瘤變患者高危型HPV感染的臨床分析[J].中國婦幼保健,2014,29(10):1541-1542.

[5] 王瑛,王治倫.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸炎合并持續(xù)性高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志,2015,30(4):311-312.

[6] 李艷,許玉雯.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):54.

[7] 郭秀云.自擬解毒補氣利濕方在慢性宮頸炎并發(fā)人乳頭狀瘤病毒感染LEEP術(shù)后的應(yīng)用分析[J].中國婦幼保健,2016,31(7):1414-1416.

[8] 趙義,楊義軍,涂海健.宮頸病變中PCNA、Ki-67的表達及其與高危型HPV感染的相關(guān)性分析[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(4):523-526.