黛力新聯(lián)合鹽酸乙哌立松治療慢性緊張型頭痛的療效

劉惠麗

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

臨床上又將緊張型頭痛分為稀疏陣發(fā)性緊張型頭痛、頻繁陣發(fā)性緊張型頭痛、慢性緊張型頭痛三類(lèi)。緊張型頭痛是原發(fā)性頭痛中比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型，而慢性緊張型頭痛，又是其中治療難度最大的一個(gè)類(lèi)型[1]；患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、畏光、視力障礙以及頭昏、頭痛和焦慮等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活；為提高治療效果，本次研究將以我院收治的50例患者進(jìn)行分組研究，探討黛力新聯(lián)合鹽酸乙哌立松作用于慢性緊張型頭痛治療中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年4月至2015年7月在我院進(jìn)行治療的50例慢性緊張型頭痛患者作為研究對(duì)象，所有入選研究的患者均符合國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制訂的關(guān)于慢性緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診，排除偏頭痛、腦血管病變及其他疾病引起的頭痛患者；隨機(jī)將50例患者分為觀察組（n=25），男性14例、女性11例，平均年齡（44.4±9.2）歲，平均病程（0.7±0.2）年；對(duì)照組（n=25），男性15例、女性10例，平均年齡（45.1±10.3）歲，平均病程（0.8±0.4）年；一般資料統(tǒng)計(jì)顯示兩組患者無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行分組研究。

1.2 方法：對(duì)照組患者予黛力新治療，方法為：選取黛力新（四甲蒽丙胺10 mg、氟哌醇噸0.5毫克/片）2片/次，2次/天；觀察組患者在上述治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸乙哌立松治療，方法為：選取鹽酸乙哌立松（江蘇衛(wèi)材制藥公司生產(chǎn)，秒那糖衣片）50毫克/次，3次/天；兩組患者均持續(xù)治療4周并在治療過(guò)程中均未使用鎮(zhèn)靜催眠藥物、抗精神疾病藥物以及抗抑郁藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療期間的頭痛程度評(píng)分，以數(shù)字分級(jí)法，將頭痛程度分為Ⅰ級(jí)（1～3分）發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)程度較輕的疼痛感，但不會(huì)對(duì)正常生活造成影響；Ⅱ級(jí)（4～6分），頭痛發(fā)作時(shí)疼痛感明顯，正常生活及工作受限例；Ⅲ級(jí)（7～10分），發(fā)作時(shí)疼痛感顯著，患者被迫臥床，嚴(yán)重時(shí)要使用陣痛藥物。另比較兩組患者的治療效果，分為三個(gè)級(jí)別：①無(wú)效：接受治療后頭痛無(wú)緩解；②有效：頭痛癥狀得到控制但依舊存在，患者正常生活受限較?。虎壑斡侯^痛完全治愈，患者生活恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后頭痛程度評(píng)分比較：治療前兩組患者頭痛評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05），治療后均有所改善，但觀察組的優(yōu)勢(shì)更為明顯，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較：經(jīng)過(guò)治療，觀察組（n=25）治療效果為治愈20例、有效4例、無(wú)效1例，總有效率為96.00%；對(duì)照組（n=25）治療效果為治愈16例、有效4例、無(wú)效5例，總有效率為80.00%；組間比較，觀察組治療效果占優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=12.1212，P=0.0004）。

表1 兩組患者治療前后頭痛程度評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后頭痛程度評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 25 5.1±1.0 1.4±0.5對(duì)照組 25 5.0±1.3 2.3±1.1 t-0.3049 3.7242 P-0.7618 0.0005

3 討 論

權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料顯示，慢性緊張型頭痛的發(fā)生率約占臨床所有頭痛患者比重的40%左右，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制和病因現(xiàn)還未完全掌握。由于現(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)奏快、社會(huì)壓力大，慢性緊張型頭痛的發(fā)病率逐年提升，而關(guān)于該疾病有效治療方法的研究也成為了臨床研究的重點(diǎn)之一。本次研究中我們?cè)谟^察組患者的治療中使用了黛力新與鹽酸乙哌立松聯(lián)合治療，前者屬于小劑量氟哌噻噸和小劑量四甲蒽丙胺合劑，具有精神興奮和抗抑郁的效果[3]，此外，在研究中我們還發(fā)現(xiàn)黛力新能夠有效激活患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性的疼痛抑制機(jī)制，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛效果[4]。而鹽酸乙哌立松則綜合具有擴(kuò)張血管、抑制疼痛的中樞性肌肉松弛藥，能夠有效改善局部肌肉的血液循環(huán)，進(jìn)而起到緩解疼痛的目的[5]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，兩組患者在治療后的頭痛癥狀評(píng)分及治療效果上比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這也提示了兩種藥物聯(lián)合使用的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出結(jié)論，在慢性緊張型頭痛患者的治療中，將黛力新與鹽酸乙哌立松進(jìn)行聯(lián)合治療，具有顯著的臨床效果，方法值得借鑒。

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[4] 陳小華,葉興榮,莊志清,等.艾司西酞普蘭聯(lián)合乙哌立松治療慢性緊張性頭痛的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):115-119.

[5] 王正軍,呂明,劉光健.黛力新輔助治療伴有抑郁或焦慮狀態(tài)慢性緊張型頭痛30例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(2):196-197.