保乳術(shù)與改良根治術(shù)對于乳腺癌患者的臨床療效及預(yù)后影響的差異性

劉鳳濤

（遼寧省興城市人民醫(yī)院普通外科，遼寧 興城 125100）

在對乳腺癌患者治療時，手術(shù)治療一直是較常見和有效的方法，尤其是為了提升治療效果和安全性，更多的手術(shù)方法開始得到使用[1]。本次研究中，即分析了對乳腺癌患者使用保乳術(shù)和改良根治術(shù)的療效差異以及預(yù)后影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2009年2月至2010年2月內(nèi)收治的乳腺癌患者，數(shù)量40例。所有患者均已經(jīng)使用影像學(xué)方法和病理活檢等手段診斷，并且均已經(jīng)得到確診?；颊叩哪挲g在45～69歲，平均為（53.68±8.63）歲。將所有患者使用隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，數(shù)量均為20例。對照組患者年齡在45～68歲，平均為（53.23±8.14）歲。觀察組患者年齡在46～69歲，平均為（53.93±5.87）歲。對兩組患者的年齡和病情等一般資料進(jìn)行分析后顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此有可比性。

1.2 治療方法：本次研究中對對照組患者使用改良根治術(shù)治療，對觀察組患者使用保乳術(shù)治療。在實施改良根治術(shù)治療時，需要在距離腫瘤邊緣的3 cm位置作出橫梭型的切口，并在對患者皮瓣進(jìn)行游離完成后，需要對鎖骨下方的血管進(jìn)行解剖處理，并清掃和沖洗其腋窩淋巴結(jié)。對觀察組患者治療時，首先將切口位置進(jìn)行確定，并沿著其乳暈作出弧形切口，在距離腫瘤1～2 cm的位置需對腺體組織進(jìn)行清除，在清除干凈后根據(jù)患者的乳腺實際情況對其實施切除手術(shù)的治療。在此過程中，需要將患者的乳腺葉或是腺葉段進(jìn)行切除，并使用冷凍切片檢查切除位置，即作出切片進(jìn)行病理活檢，若檢出為陽性則需要進(jìn)一步的切除，若檢出結(jié)果顯示為陰性需停止切除。在手術(shù)過程中也需對患者的腋下淋巴結(jié)進(jìn)行清除的處理。兩組患者在手術(shù)完成后，均需要放置引流管，并對腋下進(jìn)行加壓包扎。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對所有患者均實施為期5年的隨訪，對5年內(nèi)患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行收集。同時需兩組患者在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在統(tǒng)計學(xué)軟件的選擇上，本次研究中需使用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，若最終差異顯示為（P＜0.05），表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

乳腺癌是女性較常見的惡性腫瘤類型，也是威脅我國女性身體健康和生命安全的重要原因，其病死率一直呈現(xiàn)出較高水平。當(dāng)前在對乳腺癌患者治療時，放射治療、化學(xué)治療以及手術(shù)治療是最為常見的治療方法[2]。在以往的研究中也顯示通過這些方法的治療能夠取得較好的治療效果，尤其是手術(shù)治療，能針對患者的病灶進(jìn)行直接性的治療，因此對患者有著重要意義[3]。但需要注意的是，當(dāng)前針對乳腺癌患者的手術(shù)方法是較多的，其治療安全性和治療效果并不相同。

表1 兩組患者復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率對比

改良根治術(shù)是當(dāng)前在對乳腺癌患者治療時比較常見的手術(shù)類型。由于改良根治術(shù)的特點，在實際的治療中能夠?qū)颊卟≡钗恢眠M(jìn)行徹底清除，可起到較好效果。但需要注意的是，改良根治術(shù)需要對患者的胸小肌或是胸大肌進(jìn)行切除，雖相比傳統(tǒng)根治術(shù)能夠保護(hù)乳房外觀，但仍會對患者乳房外觀造成一定影響，因此在實際的治療過程中，更加安全有效的治療方法開始得到了諸多關(guān)注[4]。在目前對乳腺癌患者實施治療時，保乳術(shù)是全新的治療手段。保乳術(shù)能夠在完全保證到患者乳房外觀的前提下對其病灶進(jìn)行徹底的清除，因此在治療效果和治療安全性上均能夠取得明顯提升。

本次研究中顯示，對觀察組患者使用保乳術(shù)的治療后，其治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯的要優(yōu)于使用改良根治術(shù)治療的對照組。綜上所述，在對乳腺癌患者實施手術(shù)治療時，使用保乳術(shù)的方法治療可取得更好的臨床療效，并且對乳房外觀有著更好的保護(hù)，患者能夠更好的接受這一手術(shù)治療，可明顯的提升治療安全性，在當(dāng)前對乳腺癌患者治療時有較高的應(yīng)用價值。

[1] 閉永浩,黃恒藝,謝林宏,等.保乳術(shù)聯(lián)合術(shù)中氟尿嘧啶植入與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的比較[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,30(3):445-447.

[2] 郭峰,侯信明,任立軍,等.保乳術(shù)與改良根治術(shù)對育齡期乳腺癌患者復(fù)發(fā)及生存情況的影響[J].中國普通外科雜志,2013,22(11):1398-1402.

[3] 郭方東.保乳術(shù)與改良根治術(shù)對早期乳腺癌的療效及術(shù)后生存質(zhì)量比較[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016,19(1):62-63.

[4] 張國超,徐麗娜,王偉,等.比較保乳術(shù)與改良根治術(shù)對早期乳腺癌患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(39):66-67.