探討檢測(cè)凝血和纖溶功能對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者病情和并發(fā)癥的臨床價(jià)值研究

晉 娜

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

慢性阻塞性肺疾病在臨床上常見于中老年人，如不及時(shí)控制，病情發(fā)可以導(dǎo)致呼吸衰竭及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。研究顯示，患者血液凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)的異?？杉铀貱OPD的進(jìn)展[1]。筆者從2015年12月起對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的凝血和纖溶功能進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院就診的慢性阻塞性肺疾病患者100例分為COPD穩(wěn)定組50例其中男性25例，女性25例，年齡45～60歲，平均年齡（50±2.3）歲；COPD合并肺栓塞組50例，男性26例，女性24例，年齡44～59歲，平均年齡（49±2.1）歲；另選取50例健康體檢患者作為對(duì)照組，男性22例，女性28例，年齡43～58歲，平均年齡（49±2.0）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），可以比較。

1.2 方法：兩組患者均在在晨起抽取5毫升靜脈血，離心后保存，采用全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)PT、aPTT、tPA、Fbg，采用免疫比濁法檢測(cè)血清D-D水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察指標(biāo)比較，COPD穩(wěn)定組和COPD合并肺栓塞組的PT、aPTT、Fbg、D-D值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) 。COPD穩(wěn)定組和COPD合并肺栓塞組比較，COPD合并肺栓塞組值高于COPD穩(wěn)定組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

肺部具有大量的細(xì)小的動(dòng)脈，并且有較多的血管活性物質(zhì)，在大量的刺激下，肺內(nèi)毛細(xì)血管的內(nèi)皮功能絮亂，大量的炎性因子和凝血介質(zhì)釋放入血導(dǎo)致凝血和纖溶系統(tǒng)的異常[2]。今年來(lái)研究顯示，多數(shù)COPD患者存在血栓前狀態(tài)[3]。COPD是一種慢性疾病，主要以起到的炎性反應(yīng)為主要的臨床表現(xiàn)。由于長(zhǎng)期的缺氧轉(zhuǎn)態(tài)，導(dǎo)致患者激發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，血流速減慢，微血栓的形成[4]。COPD患者早期以存在細(xì)小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的功能紊亂，COPD高凝狀態(tài)的主要原因是長(zhǎng)期缺氧和氣流受限，在本并感染后，過(guò)度的刺激了內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血小板遷移、黏附和聚集能力增強(qiáng)，血栓形成，出現(xiàn)纖溶亢進(jìn)。從本試驗(yàn)可以看出，兩組患者觀察指標(biāo)比較，COPD穩(wěn)定組和COPD合并肺栓塞組的PT、aPTT、Fbg、D-D值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。COPD穩(wěn)定組和COPD合并肺栓塞組比較，COPD合并肺栓塞組值高于COPD穩(wěn)定組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)COPD和COPD合并肺栓塞組患者可以使用凝血和纖溶功能指標(biāo)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和判斷，臨床價(jià)值顯著。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

注：※P<0.05 COPD穩(wěn)定組、COPD合并肺栓塞組與對(duì)照組比較；#P<0.05 COPD穩(wěn)定組和COPD合并肺栓塞組比較

組別 例數(shù) PT(s) aPTT(s) Fbg(g/L) D-D(μg/mL)COPD穩(wěn)定組 50 11.22±3.22※ 35.17±4.87※ 3.28±0.88※ 3.54±0.88※COPD合并肺栓塞組 50 12.88±3.64※# 41.09±4.38※# 5.78±0.99※# 6.07±1.24※#對(duì)照組 50 9.02±2.69 30.13±5.06 2.88±0.66 1.03±0.48

[1] 李澤倫,許浦生,崔志新,等.凝血和纖溶功能檢測(cè)對(duì)判斷慢性阻塞性肺疾病患者病情和并發(fā)癥的價(jià)值[J].血栓與止血學(xué),2015,21(3):147-148.

[2] 鄭軍,劉文操.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者凝血和纖溶功能的變化[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(15):1189-1192.

[3] 蘇明華,楊鵬,陳友岱,等.凝血功能監(jiān)測(cè)在老年AECOPD患者病情和預(yù)后評(píng)估中的臨床意義[J].臨床急診雜志,2014,15(1):21-22.

[4] 楊麗紅,王明山.慢性阻塞性肺疾病患者凝血功能和纖溶狀態(tài)的變化分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,14(6):27-28.