數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用

駱夏草

摘 要 伴隨著信息技術(shù)高速發(fā)展，信息的提取和利用技術(shù)逐漸占據(jù)重要地位。本文首先介紹了數(shù)據(jù)挖掘的概況，其次基于挖掘技術(shù)提取某市級(jí)三甲醫(yī)院上報(bào)的肝炎病例，通過(guò)細(xì)致研究和探討，分析該醫(yī)院服務(wù)范圍內(nèi)2008-2016年肝炎的流行趨勢(shì)，對(duì)本地區(qū)做好肝炎的防控工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)和支持，以發(fā)揮數(shù)據(jù)挖掘的最大價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】數(shù)據(jù)挖掘 流行趨勢(shì) 防控措施

本研究基于挖掘技術(shù)對(duì)市某三級(jí)甲等醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取與處理，以2008年1月～2016年12月時(shí)間段內(nèi)診斷并上報(bào)的肝炎臨床資料為例，深入研究肝炎的發(fā)病規(guī)律和流行趨勢(shì)，為更好地預(yù)防和控制該地區(qū)肝炎的流行提供科學(xué)依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)挖掘的概述

1.1 數(shù)據(jù)挖掘的概念

數(shù)據(jù)挖掘也稱數(shù)掘庫(kù)中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)（Knowledge Discovery in Databases），簡(jiǎn)稱：知識(shí)發(fā)現(xiàn)（KDD）。就是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機(jī)的實(shí)際應(yīng)用數(shù)據(jù)中，提取隱含在其中的、人們事先不知道的、但又是潛在有用的信息和知識(shí)的過(guò)程。數(shù)據(jù)挖掘與傳統(tǒng)的查詢、報(bào)表等數(shù)據(jù)分析方法具有本質(zhì)的區(qū)別，主要表現(xiàn)在數(shù)據(jù)挖掘在對(duì)業(yè)務(wù)信息進(jìn)行挖掘時(shí)并沒(méi)有明確的目標(biāo)。

1.2 醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的挖掘過(guò)程

數(shù)據(jù)挖掘是一個(gè)交互，反復(fù)的過(guò)程，鑒于醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，對(duì)它的挖掘不同于常規(guī)的數(shù)據(jù)挖掘，但依然有規(guī)則可循，一般分為以下幾個(gè)過(guò)程進(jìn)行（如圖1）。

2 原始數(shù)據(jù)的特征和提取方法

醫(yī)院業(yè)務(wù)生產(chǎn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)與其它行業(yè)生產(chǎn)積累的數(shù)據(jù)相比，有其自身的獨(dú)特性。醫(yī)生在診治過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，包括與病人的交談?dòng)涗洠鞣N醫(yī)學(xué)儀器拍攝的圖片，主觀的觀察說(shuō)明等，這些醫(yī)療信息數(shù)據(jù)基本具有多樣化、非標(biāo)準(zhǔn)化、低數(shù)學(xué)性、私密性、不完整性、冗余性、時(shí)效性等特點(diǎn)。

本文將研究的數(shù)據(jù)為某三甲醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，多個(gè)數(shù)據(jù)表存儲(chǔ)有相同字段，病人信息表，病案主頁(yè)表，病人診斷記錄是各自獨(dú)立的，三個(gè)表之間通過(guò)病人id進(jìn)行關(guān)聯(lián)，提取本次研究所用到的字段。2008年～2016年，該院共報(bào)告肝炎病例12910例，大大高于其他傳染病種，故選取肝炎病例作為本次挖掘的資料來(lái)源。

3 挖掘?qū)嵗治?/p>

3.1 某三級(jí)甲等醫(yī)院肝炎上報(bào)病例流行趨勢(shì)

其中男性病例為8075例（62.55%），女性病例為4835例（37.45%），男女性別比：1.67：1；平均發(fā)病年齡（43.86±13.48）歲，未發(fā)現(xiàn)死亡病例；從肝炎的型別看，乙肝病例11300例（87.53%），丙肝1583例（12.26%），其他肝炎27例（0.21%）。

該院2008～2012年肝炎上報(bào)病例的變化趨勢(shì)如圖2所示，乙肝上報(bào)病例數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)，至2013年達(dá)到高峰后又逐年下降；丙肝上報(bào)病例也呈明顯上升趨勢(shì)，但上升速度慢于乙肝。

3.2 某三級(jí)甲等醫(yī)院肝炎上報(bào)病例的年齡分布

該院上報(bào)的肝炎病例發(fā)病年齡為1～92歲，乙肝病例的平均發(fā)病年齡為（42.61±13.46）歲，男性（41.12±12.40）歲，女性（45.39±13.46）歲，該院上報(bào)的男性乙肝病例年齡低于女性乙肝病例。丙肝病例的平均發(fā)病年齡為（52.78±13.83）歲，男性（51.71±15.60）歲，女性（53.65±12.68）歲，男性丙肝病例的年齡也低于女性乙肝病例。

該院上報(bào)的肝炎病例的年齡變化趨勢(shì)見(jiàn)圖3，可見(jiàn)，乙肝病例以31～45歲組最多，丙肝以46～65歲組最多。

3.3 討論與分析

本研究的結(jié)果顯示乙肝病例占該院上報(bào)肝炎病例的87.53%，是名副其實(shí)的肝炎優(yōu)勢(shì)病種，這提示：在該院服務(wù)半徑內(nèi)，肝炎（特別是乙型肝炎）仍需要廣大居民采用主動(dòng)、積極的預(yù)防措施。該院上報(bào)的肝炎發(fā)病年齡集中在31～66歲的青壯年，男性病例遠(yuǎn)多于女性；目前，接種肝炎疫苗是有效防控肝炎流行的最為有效、最為經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施之一。有研究報(bào)道：隨著乙肝疫苗及時(shí)接種率提高及高危人群疫苗接種的加強(qiáng)，乙肝病毒攜帶人數(shù)將逐漸下降，從而引起總體發(fā)病率的下降。2013～2016年，該院上報(bào)的乙肝病例呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，提示：這可能是本地區(qū)采取的加強(qiáng)乙肝疫苗的接種政策取得了積極有效的防治效果，與上述報(bào)道一致。另有研究表明，丙肝疾病的自然過(guò)程和感染機(jī)率的增加是老年齡組人群丙肝發(fā)病率增加的原因，丙肝發(fā)病率在30歲以下年齡組人群發(fā)病率較低，發(fā)病高峰向老年齡組轉(zhuǎn)移；該流行特征與本研究結(jié)果基本一致。

4 結(jié)果與建議

通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行再利用，提出以下建議，以期達(dá)到提高工作針對(duì)性的目的。

（1）在加強(qiáng)<15歲兒童肝炎疫苗查漏補(bǔ)種工作的同時(shí)，針對(duì)成年人群（尤其是30～60隨年齡組）進(jìn)行乙肝和丙肝疫苗的強(qiáng)化接種，提高全人群的肝炎抗體水平，在高危人群中建立有效的免疫屏障。

（2）加強(qiáng)對(duì)≥40歲年齡組人群加強(qiáng)血源及不安全注射的管理，強(qiáng)化該年齡段人群的衛(wèi)生意識(shí)，并開(kāi)展針對(duì)流動(dòng)人口的丙肝抗體監(jiān)測(cè)與管理，及時(shí)查漏補(bǔ)種丙肝疫苗，強(qiáng)化免疫。

（3）對(duì)廣大居民加強(qiáng)健康宣傳教育，加大肝炎防控知識(shí)的宣傳，特別是針對(duì)重點(diǎn)人群普及乙肝傳播途徑的知曉面；同時(shí)積極引導(dǎo)廣大居民培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高主動(dòng)預(yù)防各類肝炎的意識(shí)，減緩肝炎病毒的傳播。

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作者單位

西安市中醫(yī)醫(yī)院 陜西省西安市 710021