對糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者實施健康教育的護理體會

譚偉

糖尿?。―M）是一種常見內(nèi)分泌疾病，患者的主要病理生理變化是血糖持續(xù)升高，病程較長，且可對機體的一些重要器官組織造成不同程度的損害，引發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病神經(jīng)血管病變是DM的常見并發(fā)癥之一，最常發(fā)生在遠端感覺神經(jīng)和微血管，可引起糖尿病足[1-2]，若病情不加控制還會造成嚴重的后果，比如截肢。健康教育是治療和控制糖尿病及其并發(fā)癥的重要手段之一，本研究觀察對糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者實施健康教育的護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月—2017年6月的80例糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者為觀察對象，其中男46例，女34例，患者年齡45～75歲，平均（54.14±10.57）歲，患糖尿病4～12年，平均（7.27±2.83）年。入選病例均符合糖尿病周圍神經(jīng)血管病變診斷標準[3]，均接受規(guī)范化的控制飲食、血糖監(jiān)測、個體化降糖藥等治療護理方案，所有病例均對本研究知情同意，自愿接受健康教育干預(yù)及回訪調(diào)查。

1.2 方法

對患者具體情況進行觀察分析，并制定個性化、多元化健康教育方案，如一對一講解、小組討論、集中講課、觀看宣教視頻、護患溝通等。實施健康教育主要側(cè)重于預(yù)防并發(fā)癥、自測血糖、飲食指導(dǎo)、足部護理、藥物的合理應(yīng)用、運動指導(dǎo)等。在實施健康教育期間，注意對患者提供必要的心理疏導(dǎo)，因為DM病程漫長，有些患者病情波動大，有較多并發(fā)癥，造成患者心理壓力很大，有時甚至導(dǎo)致其失去信心，護理人員需及時把握患者實際需要，對合理要求給予滿足，給予耐心的解釋答疑，從而消除患者的負性情緒。

1.3 觀察項目

觀察干預(yù)前和干預(yù)6個月后本組患者對疾病的自我護理與認知水平、FPG、2 hPG、甘油三酯等指標。自我護理與認知水平采用調(diào)查問卷表[4]，主要內(nèi)容包括患者對糖尿病足危險因素的認識、是否掌握正確控制血糖的方法、足部日常護理方法、對常見問題的識別與處理等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

與干預(yù)前相比，干預(yù)后本組患者對疾病的認知程度及自我護理能力優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.01），見表1；干預(yù)后患者的FPG、2 hPG、甘油三酯指標水平下降，與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

3 討論

糖尿病主要由于胰島素絕對或相對不足，引起機體糖代謝紊亂而發(fā)病，具有持續(xù)高血糖的臨床特點，周圍神經(jīng)血管病變是其常見的慢性并發(fā)癥，發(fā)病率與高血糖持續(xù)時間呈正比，流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，糖尿病周圍神經(jīng)血管疾病在DM病程5年時為30%，在DM病程20年時可升高至90%[5-6]。作為一種慢性并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者的日常自我護理能力對其預(yù)后有重要的意義，但不同患者對疾病的認知水平、保健意識不等，病情嚴重程度也參差不等，心理壓力或重或輕，且調(diào)查顯示絕大部分患者的自我護理能力存在不足，對疾病知識的認識較少，對病情的控制往往不夠理想[7-8]。

表1 實施健康教育前后患者自我護理能力與疾病認知的變化（n=80）

表2 實施健康教育前后患者FPG、2 hPG、TG指標對比（±s）

表2 實施健康教育前后患者FPG、2 hPG、TG指標對比（±s）

干預(yù)前 80 7.85±0.76 11.13±1.36 4.13±0.79干預(yù)后 80 6.42±0.58 9.24±0.58 2.69±0.68 t值 - 13.378 5 11.433 6 12.356 4 P值 - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

通過實施系統(tǒng)性、科學(xué)性的健康教育，可以提高患者的疾病認知，改變其不良生活方式，優(yōu)化自我護理能力，提高對治療的依從性，從而提升其生活質(zhì)量。通過本研究結(jié)果可見，實施健康教育后，患者對疾病的認知程度及自我護理能力優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.01），且其FPG、2 hPG、甘油三酯指標水平均減低，與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，健康教育能提高糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者的疾病認知、健康意識與自我護理水平，并降低血糖與血脂水平，對控制疾病進展具有積極意義。

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