• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于數(shù)據(jù)挖掘分析中醫(yī)治療癌痛的取穴規(guī)律研究

    2018-03-21 04:37:24向慶東王文龍王前江施蘭君畢天威齊鳳軍
    中國全科醫(yī)學(xué) 2018年5期
    關(guān)鍵詞:合谷癌痛癌癥

    向慶東,王文龍,王前江,施蘭君,畢天威,齊鳳軍,4*

    癌痛是由癌癥本身或由于癌癥患者精神、心理、病理等因素所造成的常見癥狀[1]。2017年國家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示,我國城市居民一生中患癌概率為35%,目前我國每日約有1萬人確診為癌癥,而70%~87%的癌癥患者具有不同程度的癌痛[2],嚴重影響其生存質(zhì)量。中醫(yī)治療癌痛具有一定的優(yōu)勢,近40年來,中醫(yī)治療癌痛的臨床研究逐漸增多,但中醫(yī)治療癌痛選穴配穴尚無規(guī)律可循。本研究運用描述性分析、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對針灸等中醫(yī)療法治療癌痛的相關(guān)文獻進行分析,為探索中醫(yī)治療癌痛的臨床取穴規(guī)律提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 文獻納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)研究對象為臨床癌癥患者;(2)具有國際或國內(nèi)公認的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn),疼痛由癌癥引起,與手術(shù)或其他治療方式無關(guān);(3)以針刺、艾灸或其他療法作用于人體穴位(包括阿是穴),有具體的穴位處方;(4)臨床試驗設(shè)計為隨機對照試驗,作用于穴位的治療方式有較好的鎮(zhèn)痛效果。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)針灸治療癌癥術(shù)后疼痛或癌癥患者術(shù)前、術(shù)中運用針刺緩解疼痛的臨床研究文獻;(2)運用針刺治療癌痛的同時配合其他西藥治療癌痛的文獻;(3)會議論文、名家經(jīng)驗介紹、綜述等非臨床研究文獻。

    1.2 文獻檢索 2017年3—5月,檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、PubMed、Cochrane Library、EMBase等數(shù)據(jù)庫關(guān)于針刺、艾灸或其他療法作用于人體穴位治療癌痛的臨床隨機對照試驗。根據(jù)研究內(nèi)容確定文獻檢索主題詞及與之相應(yīng)的自由詞,如以“針刺”“鎮(zhèn)痛”“癌痛”“艾灸”“穴位”等為主題詞配合“緩解疼痛”“腫瘤”“選穴”等自由詞,通過高級檢索中合集與交集的運算檢索中文數(shù)據(jù)庫,以(“Analgesia,Acupuncture” OR “Acupuncture anesthesia”)AND(“Cancer pains”O(jiān)R“Cancer-associated pain” OR “Neoplasm-related pain”O(jiān)R“Pains,oncological”)AND(“Acupoint” OR“Acupuncture point”)等為檢索式,根據(jù)PubMed、Cochrane Library、EMBase數(shù)據(jù)庫不同特點進行檢索,時間限定為1980年3月—2017年2月。手工檢索2016年9月—2017年4月《中華腫瘤雜志》《實用腫瘤學(xué)雜志》《腫瘤研究與臨床》《中國腫瘤》《腫瘤防治研究》。

    1.3 數(shù)據(jù)的提取 由兩名研究人員獨立提取文獻有效信息,如有分歧協(xié)商解決。具體信息包括:(1)一般特征:文獻作者、發(fā)表年份、文獻來源期刊、文獻題名,(2)研究特征:納入文獻的質(zhì)量、試驗設(shè)計方案、盲法選擇、發(fā)表偏倚及預(yù)防措施,(3)研究內(nèi)容:癌癥類型(部位)、試驗組與對照組例數(shù)、干預(yù)措施、選穴方法、腧穴名稱、有效例數(shù)、無效例數(shù)、脫落例數(shù)、療效評定標(biāo)準(zhǔn)、有效率、結(jié)局指標(biāo)等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 參照《針灸學(xué)》[3]對經(jīng)絡(luò)、穴位、治療方式進行統(tǒng)一規(guī)范整理,對整理好的穴位信息資料用Excel表格規(guī)范儲存,并進行描述性分析;采用Apriori算法[4]對提取的穴位信息進行關(guān)聯(lián)分析,探索針灸治療癌痛取穴的關(guān)聯(lián)規(guī)則;采用SPSS 23.0軟件通過Hierarchical Clustering聚類法[5-6],選用最鄰近距離和歐式距離[7]類型對提取的穴位進行系統(tǒng)聚類分析。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻檢索結(jié)果 本研究通過CBM、CNKI、VIP、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺獲取107篇文獻,通過PubMed、Cochrane Library、EMBase獲取9篇文獻,手工檢索獲取3篇文獻,其中87篇文獻具有明確的治療癌痛穴位處方,涉及穴位處方291首。

    2.2 描述性分析

    2.2.1 癌癥類型(部位) 87篇文獻中,研究對象為多種癌癥53篇(60.9%),胃癌11篇(12.5%),肝癌7篇(8.0%),肺癌3篇(3.5%),大腸癌、皮膚癌、甲狀腺瘤、子宮肌瘤、食道癌、乳腺癌、卵巢癌各1篇(1.1%),未明確提及6篇(6.9%)。

    2.2.2 治療方法 87篇文獻共涉及113組治療方法,針刺+藥物(18.6%)、單純針刺(16.8%)是癌痛最常用的治療方法。其中,2008年之前的文獻以單純針刺治療癌痛為主,2008年及以后的文獻以針刺+藥物的綜合療法為主(見表1)。

    2.2.3 癌痛取穴與歸經(jīng) 納入文獻共選用14條經(jīng)脈,其中足陽明胃經(jīng)取穴頻次多達93次,其次為足太陽膀胱經(jīng),除人體十四經(jīng)脈穴位外,還選用了6個耳穴、3個奇穴、3條頭皮針穴位線、2個全息穴位、2個腕踝針穴位(見表2)。

    2.2.4 取穴頻次 取穴頻次>8次的穴位有11個,足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、三陰交、阿是穴的取穴頻次>20次(見表3)。2.3 穴位關(guān)聯(lián)規(guī)則 將取穴頻次>8次的穴位進行關(guān)聯(lián)分析,結(jié)果顯示,相關(guān)性較好的穴位有合谷與足三里、內(nèi)關(guān)與三陰交、內(nèi)關(guān)與合谷(見圖1)。

    將支持度(前項、后項同時出現(xiàn)的概率)設(shè)為>15.000%,置信度(前項出現(xiàn)時,后項出現(xiàn)的概率[8])設(shè)為80.00%,得到具有高相關(guān)性的穴位組合14條,如太沖、內(nèi)關(guān)出現(xiàn)時,足三里出現(xiàn)的概率為100.00%,支持該關(guān)聯(lián)規(guī)則的穴位處方占18.072%(見表4)。

    表1 2008年前后發(fā)表的文獻中采用的治療方法頻次(次)Table 1 Number of methods of therapies for treating cancer pain published before and after 2008

    表3 納入文獻取穴頻次>8次的穴位(次)Table 3 Acupoints used more than 8 times for treating cancer pain in the included studies

    2.4 聚類分析 對取穴頻次≥8次的穴位進行聚類分析,穴位可聚為兩大類:第一大類為足三里,第二大類為阿是穴及其他配穴;兩中類:內(nèi)關(guān)、中脘、三陰交聚為一類,合谷、太沖聚為一類;兩小類:血海、梁丘聚為一類,丘墟、支溝聚為一類(見圖2)。

    3 討論

    圖1 取穴頻次≥8次的穴位關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)狀圖Figuer 1 Network diagram of association rules of acupoints used more than or equal to 8 times for treating cancer pain in the included studies

    表2 經(jīng)脈取穴總穴次及穴位數(shù)統(tǒng)計Table 2 Frequencies of channels and their own sets of acupoints used in the treatment for cancer pain

    針刺鎮(zhèn)痛與西藥鎮(zhèn)痛相比,具有療效確切、費用低廉、無成癮性的優(yōu)勢,并且可減輕由鎮(zhèn)痛西藥引起的不良反應(yīng)[9]。本研究納入的文獻中,多數(shù)文獻對不同部位的癌痛采用了相近的針刺選穴治療方法。在2006年以前,文獻以臨床觀察為主,試驗設(shè)計中干預(yù)措施較單一,未進一步探討針灸治療癌痛的作用機制,在2006年以后,有關(guān)針灸治療癌痛臨床機制的研究增多,試驗設(shè)計的干預(yù)措施多為兩種及以上,這種變化符合針灸學(xué)的發(fā)展趨勢。

    癌痛取穴數(shù)居前3位的經(jīng)脈中,足陽明胃經(jīng)屬多氣多血之經(jīng),胃為后天之本,氣血生化之源;足太陽膀胱經(jīng)為人身之藩籬,兼為外邪入侵與正氣驅(qū)邪外出的關(guān)隘,本經(jīng)多血少氣,與足少陰腎經(jīng)相表里,腎為先天之本,且背俞穴均位于膀胱經(jīng),故膀胱經(jīng)可以調(diào)理人體各臟腑的功能;任脈為陰脈之海,任脈虛則人體氣血失于濡養(yǎng),任脈阻滯則氣滯瘕聚、少腹積塊。據(jù)此可知,針刺治療癌痛重點在于培補人體正氣,調(diào)理臟腑,行氣和血。

    本研究中治療癌痛的取穴主要有:(1)特定穴,如胃經(jīng)下合穴足三里、膽經(jīng)原穴丘墟、大腸經(jīng)原穴合谷、胃經(jīng)募穴中脘、三焦經(jīng)穴支溝、八脈交會穴內(nèi)關(guān)等;(2)以痛為俞,如阿是穴或病變局部經(jīng)脈上的取穴;(3)辨證取穴,如胃癌痛多取用足三里、天樞、豐隆等,肝癌痛多選用太沖、期門等,肺癌痛多選用孔最、列缺等。

    表4 取穴頻次>8次的穴位關(guān)聯(lián)規(guī)則表Table 4 Association rules of acupoints used more than 8 times for treating cancer

    圖2 取穴頻次>8次的穴位聚類樹形圖Figure 2 Clustering dendrogram of acupoints used more than 8 times for treating cancer pain

    穴位關(guān)聯(lián)規(guī)則分析顯示,具有強關(guān)聯(lián)性的前3個穴位組依次是太沖、內(nèi)關(guān)與足三里,合谷、三陰交與足三里,三陰交、內(nèi)關(guān)與足三里,可見,足三里與太沖、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷在針灸治療癌痛方面具有較強相關(guān)性。足三里屬多氣多血的足陽明胃經(jīng),胃主肅降;三陰交歸屬于少氣多血的足太陰脾經(jīng),脾氣主升,脾胃為后天之本,兩穴相配具有補益氣血、行氣止痛之效;內(nèi)關(guān)即“內(nèi)部關(guān)卡也”,有寬胸理氣之功,屬心包經(jīng),通陰維脈,是手、足三陰經(jīng)脈之綱維,經(jīng)言“諸痛癢瘡,皆屬于心”,心包經(jīng)與心經(jīng)相表里,《靈樞·邪客》云:“故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡(luò)?!惫蕛?nèi)關(guān)與足三里、三陰交相配,可增強二穴行氣止痛的效果。合谷、太沖相配稱為“開四關(guān)”,分屬于大腸經(jīng)與肝經(jīng),位于肘、膝關(guān)節(jié)以下,是經(jīng)脈本部即脛氣街之所在。大腸為六腑之一,其氣以降為和,肝屬木,其氣升發(fā),合谷與太沖相配陰陽互用,臟腑相得,升降相因,有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣和血、化瘀止痛之功,對癌痛有較好的鎮(zhèn)痛效果?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),合谷、太沖穴對改善機體的免疫功能、緩解疼痛具有較好效果[10-11]。綜上所述,中醫(yī)治療癌痛所選關(guān)聯(lián)性較大的穴位多具有行氣和血、舒經(jīng)活絡(luò)、化瘀止痛、調(diào)理臟腑、補益氣血的作用。

    本研究將取穴頻次>8次的穴位聚為6類,即(1)血海、梁丘,(2)丘墟、支溝,(3)合谷、太沖,(4)中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交,(5)阿是穴,(6)足三里。血海穴有健脾祛濕、養(yǎng)血活血等功效,《醫(yī)學(xué)入門》言,其“能治一切之血疾及諸瘡”;梁丘為胃經(jīng)郗穴,穴位所在為肉之大會,可囤積胃經(jīng)經(jīng)水,針刺梁丘穴,能快速調(diào)節(jié)胃經(jīng)氣血的虛實狀態(tài)。血海屬脾經(jīng)為陰,梁丘屬胃經(jīng)為陽,血海與梁丘相配,一陰一陽、一臟一腑,共同調(diào)理人體氣血運行,脾胃為后天之本,兩者相配還能改善癌痛患者虛弱的身體狀態(tài)。支溝穴為三焦經(jīng)之經(jīng)穴,五行屬火,《難經(jīng)·六十六難》云,“三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷五臟六腑”,癌癥本質(zhì)是由于濕熱瘀毒堵塞于經(jīng)脈,取三焦經(jīng)之經(jīng)火穴位支溝可以調(diào)氣、理氣,引導(dǎo)原氣出納運行正常,促使氣血津液運行、輸布正常,從而減輕癌痛;丘墟穴是足少陽膽經(jīng)之原穴,原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過與留止之處,三焦為原氣之別使,因此原穴與三焦有密切聯(lián)系?!峨y經(jīng)·六十六難》云:“五臟六腑之有疾者,皆可取其原也?!惫是鹦媾浜现蠈Π┩椿颊吲K腑功能失常、陰陽失衡、氣血失調(diào)等病理狀態(tài)有較好改善作用。

    中脘穴是胃之募,腑之會,六腑“以通為用,以降為順”,《難經(jīng)》曰:“腑會中脘。疏曰:腑病治此?!睎|垣曰:“胃虛而致太陰無所稟者,于足陽明募穴中引導(dǎo)之?!逼⑽笧槿梭w氣機升降之樞紐,故中脘具有疏利中焦氣機,化滯和中,補益中氣之效?,F(xiàn)代研究認為,艾灸中脘穴有提高機體免疫力的作用[12]。內(nèi)關(guān)穴功能為寧心安神鎮(zhèn)痛,寬胸理氣。三陰交為血癥要穴,可活血化瘀,調(diào)氣通絡(luò)。現(xiàn)代研究表明,針刺三陰交可激活皮質(zhì)、皮質(zhì)下邊緣系統(tǒng)、小腦與疼痛相關(guān)腦區(qū),緩解對癌痛的主觀感受[13]。此三穴有調(diào)暢氣機,化瘀止痛兼具補益的特點。

    足三里穴具有調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功,常用于治療胃腸病和身體痛癥,《通玄指要賦》云,“三里卻五勞之羸瘦”。此外,足三里穴被古代醫(yī)家廣泛應(yīng)用于痛證的治療,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),針刺足三里穴的止痛效果與足陽明經(jīng)經(jīng)脈上的Ca2+濃度相關(guān)[14]。阿是穴自古就用于灸治痞塊,如《針灸逢源》卷五積聚門所說:“痞之最堅處,或頭或尾,或突或動處……灸之無有不愈者?!卑陌⑹茄ň哂袦亟?jīng)通絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛之效,目前臨床多采用阿是穴周圍浮針治療癌痛。

    綜上所述,本研究挖掘出中醫(yī)治療癌痛具有高相關(guān)性穴位的關(guān)聯(lián)規(guī)則14條,并將取穴頻次>8次的穴位聚為6類。中醫(yī)治療癌痛取穴方法有規(guī)律可循,數(shù)據(jù)挖掘探索中醫(yī)取穴規(guī)律具有可行性,本研究可為中醫(yī)治療癌痛取穴、配穴規(guī)律提供一定的數(shù)據(jù)支持。但本研究存在納入文獻未能對癌痛的部位進行細分、癌痛分級標(biāo)準(zhǔn)差異大、療效評價標(biāo)準(zhǔn)多樣等不足,多數(shù)臨床研究缺乏標(biāo)準(zhǔn)的試驗設(shè)計方案,治療方案不甚規(guī)范,使納入文獻質(zhì)量不高,進而影響了本研究挖掘的取穴規(guī)律的質(zhì)量和數(shù)量。鑒于此,中醫(yī)治療癌痛臨床取穴規(guī)律的挖掘尚依賴后續(xù)更多多中心、大樣本、標(biāo)準(zhǔn)的臨床隨機對照試驗。

    志謝:感謝天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院李丹老師在數(shù)據(jù)挖掘過程中給予的幫助。

    作者貢獻:向慶東、王文龍進行文章的構(gòu)思與設(shè)計、研究的實施與可行性分析、結(jié)果的分析與解釋,撰寫論文及修訂;向慶東、王前江、畢天威進行數(shù)據(jù)收集;王前江、施蘭君進行數(shù)據(jù)整理;向慶東進行統(tǒng)計學(xué)處理,對文章整體負責(zé),監(jiān)督管理;齊鳳軍負責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校。

    本文無利益沖突。

    [1]LEE H,SCHMIDT K,ERNST E.Acupuncture for the relief of cancer-related pain a systematic review[J].Eur J Pain,2005,9(4):437-444.DOI:10.1016/j.ejpain.2004.10.004.

    [2]張吉.針灸鎮(zhèn)痛機制與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

    [3]王華,杜元灝.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012.WANG H,DU Y H.Acupuncture and moxibustion[M].Beijing:China Press of Traditional Chinese Medicine,2012.

    [4]黃文,王正林.數(shù)據(jù)挖掘:R語言實戰(zhàn)[M].北京:電子工業(yè)出版社,2014:109.HUANG W,WANG Z L.Data mining:application of R[M].Beijing:Publishing House of Electronics Industry,2014:109.

    [5]王國平.IBM SPSS Modeler數(shù)據(jù)與文本挖掘?qū)崙?zhàn)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2014:127.WANG G P.Data and text mining by IBM SPSS Modeler[M].Beijing:Tsinghua University Press,2014:127.

    [6]史周華,何雁.中醫(yī)藥統(tǒng)計學(xué)與軟件應(yīng)用[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2015:429.SHI Z H,HE Y.Statistics and software application of traditional Chinese medicine[M].Beijing:China Press of Traditional Chinese Medicine,2015:429.

    [7]方壯.一種迭代有序k最鄰近距離實現(xiàn)數(shù)字圖像特征點匹配的算法[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2013,31(1):36-37,46.DOI:10.3969/j.issn.1008-8423.2013.01.011.FANG Z.A kind of digital image feature points matching algorithm realized by sequential iteration k-neighbor[J].Journal of Hubei Institute for Nationalities(Natural Sciences Edition),2013,31(1):36-37,46.DOI:10.3969/j.issn.1008-8423.2013.01.011.

    [8]李洪成,陳道輪,吳立明.數(shù)據(jù)挖掘與R語言[M].北京:機械工業(yè)出版社,2013:56.LI H C,CHEN D L,WU L M.Data mining and R language[M].Beijing:China Machine Press,2013:56.

    [9]LI X H,WANG R,SHI X E,et al.Reporting characteristics and quality of systematic reviews of acupuncture analgesia[J].Pain Practice,2017,9(6):15.DOI:10.1007/s11096-008-9199-2.

    [10]卞鏑,成澤東,張寧蘇,等.針灸對癌痛患者免疫機制的調(diào)節(jié)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2004,31(4):334-335.DOI:10.3969/j.issn.1000-1719.2004.04.058.BIAN D,CHENG Z D,ZHANG N S,et al.Regulation of immune mechanism in cancer pain patients by acupuncture and moxibustion[J].Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine,2004,31(4):334-335.DOI:10.3969/j.issn.1000-1719.2004.04.058.

    [11]鞠琰莉,王黎,劉金芝,等.電針、艾灸、埋線對痛經(jīng)大鼠T細胞亞群水平的影響[J].上海針灸雜志,2007,26(9):43-45.DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2007.09.027.JU Y L,WANG L,LIU J Z,et al.Effects of electroacupuncture,moxibustion and catgut embedding on the level of T lymphocyte subgroups in dysmenorrhea rats[J].Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion,2007,26(9):43-45.DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2007.09.027.

    [12]郭堯杰,陳漢平,翟道蕩,等.艾灸“中脘”對小鼠S_(-180)抑制作用的實驗研究[J].江蘇中醫(yī),1997,18(1):27-28.GUO Y J,CHEN H Z,ZHAI D D,et al.Experimental study of Zhongwan moxibustion for inhibition of S_(-180) in mice[J].Jiangsu Journal of Traditional Chinese Medicine,1997,18(1):27-28.

    [13]龔萍,張明敏,江利明,等.針刺三陰交的PET腦功能研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(2):119-121.DOI:10.3321/j.issn:1003-5370.2006.02.006.GONG P,ZHANG M M,JIANG L M,et al.Research on effect of acupuncture at sanyinjiao on brain function by means of positron emission tomographic imaging [J].Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine,2006,26(2):119-121.DOI:10.3321/j.issn:1003-5370.2006.02.006.

    [14]王秀云,李桂蘭,郭義,等.阻斷胃經(jīng)線上Ca2+通道對針刺“足三里”治療實驗性胃痛大鼠痛閾的影響[J].針刺研究,1997(1):84-87.WANG X Y,LI G L,GUO Y,et al.Effect of blocking Ca2+channel on line meridian acupuncture of Zusanli in experimental rats with stomach pain[J].Acupuncture Research,1997(1):84-87.

    猜你喜歡
    合谷癌痛癌癥
    輸尿管瘺并發(fā)盆腔膿腫誤診癌痛1例
    骨轉(zhuǎn)移癌痛的中醫(yī)外治法研究進展
    留意10種癌癥的蛛絲馬跡
    癌癥“偏愛”那些人?
    海峽姐妹(2018年7期)2018-07-27 02:30:36
    對癌癥要恩威并施
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:08
    不如擁抱癌癥
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:42
    掐合谷穴能緩解視疲勞
    中老年保健(2017年8期)2017-03-23 19:11:27
    癌痛規(guī)范化治療在老年晚期癌癥患者中的作用
    合谷穴
    人人健康(2015年17期)2015-09-09 16:12:39
    老年癌痛患者中西醫(yī)結(jié)合護理體會
    97人妻精品一区二区三区麻豆 | 亚洲无线在线观看| 99riav亚洲国产免费| 成熟少妇高潮喷水视频| 波多野结衣巨乳人妻| 999久久久精品免费观看国产| 久久亚洲精品不卡| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 婷婷丁香在线五月| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲片人在线观看| 色播亚洲综合网| 两人在一起打扑克的视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久久免费高清国产稀缺| avwww免费| 久久久久久大精品| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 9色porny在线观看| 悠悠久久av| 午夜福利,免费看| 久久久久国内视频| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美激情 高清一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 九色国产91popny在线| 黄色成人免费大全| 午夜a级毛片| 满18在线观看网站| 日本在线视频免费播放| 亚洲中文字幕日韩| 长腿黑丝高跟| 一级作爱视频免费观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 日韩有码中文字幕| 窝窝影院91人妻| 999久久久精品免费观看国产| 黄片小视频在线播放| www.www免费av| 国产片内射在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲在线自拍视频| 香蕉久久夜色| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美亚洲日本最大视频资源| 精品人妻1区二区| 亚洲自拍偷在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 男人舔女人下体高潮全视频| 88av欧美| 一进一出好大好爽视频| 精品人妻1区二区| 91字幕亚洲| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲久久久国产精品| 黄片大片在线免费观看| 日日夜夜操网爽| 亚洲专区中文字幕在线| 日韩欧美免费精品| 日韩欧美在线二视频| 曰老女人黄片| 在线永久观看黄色视频| 两性夫妻黄色片| xxx96com| ponron亚洲| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲欧美激情综合另类| 无限看片的www在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美中文日本在线观看视频| 精品福利观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 美女 人体艺术 gogo| 成人欧美大片| 黄色 视频免费看| 国产主播在线观看一区二区| 国产一区在线观看成人免费| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲少妇的诱惑av| 美女高潮到喷水免费观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 精品免费久久久久久久清纯| 成人手机av| 国产亚洲欧美精品永久| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲视频免费观看视频| 69精品国产乱码久久久| 色播在线永久视频| av在线播放免费不卡| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲成人久久性| av有码第一页| 91麻豆av在线| 成年版毛片免费区| 啦啦啦 在线观看视频| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 国产亚洲精品一区二区www| 在线视频色国产色| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲国产精品999在线| 免费观看人在逋| 成人亚洲精品av一区二区| 97人妻天天添夜夜摸| av欧美777| 视频在线观看一区二区三区| 九色国产91popny在线| 国产成人欧美| 男女之事视频高清在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 精品福利观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品亚洲美女久久久| 村上凉子中文字幕在线| 大香蕉久久成人网| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 神马国产精品三级电影在线观看 | 露出奶头的视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品日产1卡2卡| 亚洲av成人一区二区三| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本精品一区二区三区蜜桃| 高清黄色对白视频在线免费看| 正在播放国产对白刺激| 午夜免费成人在线视频| 久久亚洲真实| 一级毛片精品| 色在线成人网| 一本久久中文字幕| 99久久99久久久精品蜜桃| 日本欧美视频一区| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲天堂国产精品一区在线| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲黑人精品在线| 国内精品久久久久精免费| 精品人妻1区二区| 免费人成视频x8x8入口观看| 日日爽夜夜爽网站| 在线观看免费视频网站a站| 国产色视频综合| 色综合婷婷激情| 亚洲第一av免费看| 久99久视频精品免费| av电影中文网址| 欧美黑人精品巨大| 国内精品久久久久久久电影| 女同久久另类99精品国产91| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 一级a爱视频在线免费观看| 一二三四社区在线视频社区8| 国产麻豆69| 日韩精品中文字幕看吧| 久久精品影院6| 操美女的视频在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品一区二区三区四区久久 | 伦理电影免费视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久久国内视频| 日韩国内少妇激情av| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久国产成人免费| 欧美乱色亚洲激情| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 高清毛片免费观看视频网站| av电影中文网址| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产极品粉嫩免费观看在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 色播亚洲综合网| 校园春色视频在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久久久亚洲av毛片大全| 免费高清视频大片| 88av欧美| 色播亚洲综合网| 成年人黄色毛片网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产精品综合久久久久久久免费 | 色综合婷婷激情| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久香蕉激情| 97人妻天天添夜夜摸| 美女高潮到喷水免费观看| 校园春色视频在线观看| av天堂在线播放| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产高清激情床上av| 长腿黑丝高跟| 大型黄色视频在线免费观看| 变态另类丝袜制服| 久久午夜亚洲精品久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美午夜高清在线| 成人三级做爰电影| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产精品免费视频内射| 免费看美女性在线毛片视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美黑人精品巨大| 成年女人毛片免费观看观看9| 精品国产亚洲在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 99国产精品99久久久久| 黄色女人牲交| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 在线免费观看的www视频| 成人国语在线视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 日本 欧美在线| 成人精品一区二区免费| 亚洲激情在线av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久久国产精品麻豆| 国产av又大| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 村上凉子中文字幕在线| 精品国产一区二区久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一本久久中文字幕| 国产免费男女视频| 国产一区二区在线av高清观看| 看片在线看免费视频| 免费av毛片视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲av熟女| 中文字幕高清在线视频| 天堂√8在线中文| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产xxxxx性猛交| 黄色片一级片一级黄色片| 在线观看免费视频日本深夜| 老鸭窝网址在线观看| 色综合婷婷激情| 午夜福利,免费看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产精品免费视频内射| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日韩国内少妇激情av| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产一卡二卡三卡精品| 日本三级黄在线观看| av天堂在线播放| 麻豆国产av国片精品| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美激情高清一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲av美国av| 最新美女视频免费是黄的| 国产精品久久久av美女十八| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 丝袜美足系列| 国产午夜精品久久久久久| 国产高清videossex| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 在线观看免费视频日本深夜| 麻豆av在线久日| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久中文字幕一级| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久中文看片网| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 男人舔女人的私密视频| 久久久国产成人免费| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 51午夜福利影视在线观看| 成人精品一区二区免费| 在线天堂中文资源库| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产一卡二卡三卡精品| 日韩欧美国产在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 国产成年人精品一区二区| 校园春色视频在线观看| 美女午夜性视频免费| 免费在线观看亚洲国产| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品欧美国产一区二区三| av免费在线观看网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产亚洲精品av在线| 啦啦啦 在线观看视频| 九色国产91popny在线| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产成人欧美在线观看| 91成人精品电影| 可以在线观看的亚洲视频| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 久久 成人 亚洲| 在线免费观看的www视频| 多毛熟女@视频| 丁香欧美五月| 99久久精品国产亚洲精品| 91字幕亚洲| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久香蕉激情| 亚洲专区中文字幕在线| 国产成人av教育| 国产成人欧美| 亚洲人成电影免费在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 大型av网站在线播放| 成人永久免费在线观看视频| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲国产欧美网| 午夜福利免费观看在线| 91在线观看av| 99国产综合亚洲精品| 99久久99久久久精品蜜桃| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美日本视频| 亚洲九九香蕉| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 91av网站免费观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲七黄色美女视频| 国产亚洲精品一区二区www| 成在线人永久免费视频| 香蕉久久夜色| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 好男人在线观看高清免费视频 | 亚洲av成人av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 在线永久观看黄色视频| av片东京热男人的天堂| 日韩精品中文字幕看吧| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 国产精品国产高清国产av| 亚洲七黄色美女视频| 天天一区二区日本电影三级 | 动漫黄色视频在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 91在线观看av| 一夜夜www| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日本a在线网址| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品久久视频播放| 动漫黄色视频在线观看| av福利片在线| av天堂在线播放| 最新在线观看一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 成年女人毛片免费观看观看9| 悠悠久久av| 中国美女看黄片| 看免费av毛片| 午夜福利欧美成人| 高清在线国产一区| 欧美黑人欧美精品刺激| av片东京热男人的天堂| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美乱妇无乱码| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 免费在线观看亚洲国产| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久狼人影院| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产av一区二区精品久久| 午夜久久久久精精品| 久久性视频一级片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 韩国av一区二区三区四区| 成在线人永久免费视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日本a在线网址| 免费无遮挡裸体视频| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 一本久久中文字幕| ponron亚洲| 免费在线观看亚洲国产| 国产一区在线观看成人免费| 国产亚洲欧美精品永久| 国产真人三级小视频在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 窝窝影院91人妻| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲 欧美一区二区三区| 黄色视频不卡| 欧美日本视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 禁无遮挡网站| 国产亚洲av高清不卡| 精品欧美国产一区二区三| 精品电影一区二区在线| 久久香蕉激情| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲国产看品久久| 黄色视频,在线免费观看| 国产亚洲欧美精品永久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产精品二区激情视频| 亚洲免费av在线视频| 亚洲中文字幕日韩| 久久中文字幕人妻熟女| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品久久视频播放| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲最大成人中文| 一区二区三区精品91| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲九九香蕉| 又紧又爽又黄一区二区| 久久香蕉激情| 成人三级黄色视频| 亚洲第一电影网av| 长腿黑丝高跟| 亚洲专区字幕在线| a在线观看视频网站| 午夜精品国产一区二区电影| 女人被狂操c到高潮| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美一级a爱片免费观看看 | 宅男免费午夜| 午夜日韩欧美国产| 久久久久久久久久久久大奶| 少妇粗大呻吟视频| 中出人妻视频一区二区| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美乱码精品一区二区三区| av超薄肉色丝袜交足视频| 老汉色∧v一级毛片| e午夜精品久久久久久久| 亚洲片人在线观看| 日日夜夜操网爽| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品1区2区在线观看.| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲国产精品sss在线观看| 级片在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 老司机在亚洲福利影院| 久9热在线精品视频| 最好的美女福利视频网| 正在播放国产对白刺激| 淫秽高清视频在线观看| 国产乱人伦免费视频| 麻豆国产av国片精品| 无遮挡黄片免费观看| 成人18禁在线播放| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 超碰成人久久| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 午夜久久久在线观看| av欧美777| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲欧美激情综合另类| 韩国精品一区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲电影在线观看av| 久久亚洲真实| 又黄又粗又硬又大视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 悠悠久久av| 精品久久蜜臀av无| 亚洲男人天堂网一区| 搡老熟女国产l中国老女人| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品影院久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 不卡av一区二区三区| 久久九九热精品免费| 村上凉子中文字幕在线| 9色porny在线观看| 日本免费a在线| 精品国产亚洲在线| 欧美黄色淫秽网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 两性夫妻黄色片| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩欧美免费精品| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 欧美色欧美亚洲另类二区 | 青草久久国产| 国产午夜福利久久久久久| 十分钟在线观看高清视频www| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | av视频在线观看入口| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久草成人影院| 岛国视频午夜一区免费看| 无限看片的www在线观看| 久久九九热精品免费| 搡老岳熟女国产| 看免费av毛片| 啪啪无遮挡十八禁网站| 18禁观看日本| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 91成年电影在线观看| 少妇 在线观看| 久久这里只有精品19| 午夜福利一区二区在线看| 99国产精品99久久久久| 久久精品成人免费网站| 日本五十路高清| 制服人妻中文乱码| 制服丝袜大香蕉在线| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国语自产精品视频在线第100页| 黄色片一级片一级黄色片| 国产精品久久久人人做人人爽| 看黄色毛片网站| 18美女黄网站色大片免费观看| av中文乱码字幕在线| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲av第一区精品v没综合| 成人av一区二区三区在线看| 国产亚洲欧美精品永久| videosex国产| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 久久精品91无色码中文字幕| www.自偷自拍.com| 亚洲免费av在线视频| av欧美777| 国产在线精品亚洲第一网站| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 热re99久久国产66热| 亚洲无线在线观看| 亚洲午夜理论影院| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产三级在线视频| 免费观看精品视频网站| 国产精品 国内视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久人妻av系列| 欧美成人性av电影在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久午夜综合久久蜜桃| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 中文字幕av电影在线播放| 1024视频免费在线观看| 最好的美女福利视频网| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 国产精品综合久久久久久久免费 | 欧美在线黄色| 人人澡人人妻人| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 黄片大片在线免费观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| aaaaa片日本免费| 男女下面进入的视频免费午夜 | 久久久久国内视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| www.熟女人妻精品国产| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 黑丝袜美女国产一区| 丝袜在线中文字幕| 亚洲第一电影网av| 久久人妻熟女aⅴ| 久久人人97超碰香蕉20202| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲视频免费观看视频|