針灸、穴位敷貼（中藥）對(duì)寒濕痹阻型腰椎間盤(pán)突出癥的聯(lián)合治療效果觀(guān)察

陳 磊，任玉汝

（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

近年來(lái)我國(guó)腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)和低齡化趨勢(shì)，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，特別是寒濕痹阻型的癥狀比較多見(jiàn)[1]。本次研究將探討針灸結(jié)合穴位敷貼的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月～2017年3月診治的寒濕痹阻型腰椎間盤(pán)突出癥患者共計(jì)86例為研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分組為觀(guān)察組、對(duì)照組，各組均43例。觀(guān)察組：男24例，女19例；患者年齡24～72歲，平均年齡（52.2±0.2）歲；病程時(shí)間2個(gè)月～4年，平均（1.3±0.4）年。對(duì)照組：男22例，女21例；患者年齡21～74歲，平均年齡（51.6±0.3）歲；病程時(shí)間5個(gè)月～7年，平均（1.6±0.3）年。兩組患者的一般線(xiàn)性資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行確診。

1.2 方法

對(duì)照組行中醫(yī)針灸療法，施針部位常規(guī)消毒，針取0.3 mm*50 mm～0.3 mm*75 mm規(guī)格，穴取腎俞穴、委中穴、陽(yáng)陵泉穴、關(guān)元穴及阿是穴。腎俞穴及阿是穴以垂直方向針刺皮下，緩慢進(jìn)針，直至患者出現(xiàn)下肢跳動(dòng)或觸電樣的放射感時(shí)，稍微提起針尖，并連接電針儀，電針的強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜。委中穴及陽(yáng)陵泉穴均行直刺，以患者出現(xiàn)觸電感為宜。其余穴位均行常規(guī)的針刺法。10 min行針一次，提插補(bǔ)瀉法行針，留針30 min，10天為1個(gè)療程，連續(xù)的治療1個(gè)療程后間息3天，繼續(xù)治療1個(gè)療程。

觀(guān)察組在該治療基礎(chǔ)上配合中藥穴位敷貼進(jìn)行治療。穴取腎俞穴、關(guān)元穴、脾俞穴以及命門(mén)穴。敷貼膏制備，中藥組方：白芥子、甘遂、制附子、半夏、細(xì)辛各為150 g，研細(xì)粉混合，以生姜榨汁后調(diào)和細(xì)粉為膏狀，放置于冰箱冷藏備用。制成1 cm*1 cm的藥丸，以一次性醫(yī)用膠布對(duì)藥丸固定與穴位處，留置2小時(shí)。每日敷貼1次，10天為1個(gè)療程，連續(xù)的治療1個(gè)療程后間息3天，繼續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定療效，共分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組的治療有效率為95.35%，顯著高于對(duì)照組的74.42%，見(jiàn)表1。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

寒濕痹阻型腰椎間盤(pán)突出癥是臨床中比較常見(jiàn)的病癥類(lèi)型，給患者帶來(lái)巨大的痛苦，本病的治療方案主要以中醫(yī)針灸及推拿等為主，治療的周期較長(zhǎng)且費(fèi)用相對(duì)較高，因此限制了臨床應(yīng)用，且治療后患者以反復(fù)[3]。本次研究中以針灸配合中藥敷貼，療效顯著，觀(guān)察組治療有效率高達(dá)95.35%，由于對(duì)照組的74.42%。針刺陽(yáng)陵泉穴、腎俞穴以及關(guān)元穴等可溫陽(yáng)散寒并補(bǔ)腎利濕，針刺委中穴及阿是穴等可顯著緩解腰痛癥狀。中藥穴位敷貼屬于中醫(yī)外治法，將敷貼膏敷貼于患者命門(mén)穴、關(guān)元穴等可經(jīng)筋皮達(dá)到藥物刺激作用，敷貼中藥組方中的各位中藥材合用具有濡養(yǎng)四肢百骸、疏通經(jīng)絡(luò)以及祛濕止痛等功效。

綜上所述，針灸聯(lián)合穴位敷貼治療寒濕痹阻型腰椎間盤(pán)突出癥療效確切，安全性高，值得應(yīng)用推廣。

[1] 孫 斌,周鋒濤,趙建華.活絡(luò)消痹熏蒸結(jié)合針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥40例效果觀(guān)察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,34(03):219-221.

[2] 楊 敏,石秦川,徐桂華.針灸單獨(dú)或聯(lián)合拔罐、推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的網(wǎng)狀Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(09):2153-2157.