骨折手術(shù)部位感染的影響因素分析及護理對策研究

朱 惠

（河北省武安市中醫(yī)院骨傷二科，河北 邯鄲 056300）

骨折是骨科常見疾病，手術(shù)是治療骨折常用方法，但術(shù)后感染對患者預后影響較大，為了降低骨折手術(shù)患者感染率，本文對相關(guān)因素進行分析，并探討有效的護理措施，詳細情況如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月～2017年8月在我院接受手術(shù)治療的40例骨折患者作為研究對象，其中有女性15例，男性患者25例，年齡在18～68歲之間，平均（45.61±5.61）歲。根據(jù)患者入院治療時間先后將其分為對照組與研究組，每組有患者20例，兩組患者在臨床一般資料方面無巨大差異（P＞0.05），組間有比較價值。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預，包含術(shù)前用藥準備、靜脈穿刺、換藥、室內(nèi)環(huán)境護理等。研究組實施綜合護理干預：a、閉合骨折手術(shù)患者做好術(shù)前抗感染治療，開放性骨折對局部做好清潔處理；b、骨折手術(shù)患者應(yīng)有效縮短手術(shù)時間，尤其是開放性骨折患者，進而降低在空氣中的暴露時間；c、最大限度縮減手術(shù)次數(shù)，盡量一次性完成；d、術(shù)后換藥嚴格遵循無菌原則；e、患者應(yīng)食用高蛋白、高熱量與高纖維食物，禁止食用辛辣食物，注意保持患者大便通暢；f、做好患者心理護理工作，了解患者心理狀況，并為患者實施針對性的心理疏導；g、強化無菌物品管理工作，無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開放置，進行分類放置，同時做到定時清理、專人負責、根據(jù)滅菌日期先后放置，使用無菌物品前仔細檢查，滅菌標志是否合格、包裝是否破損等；h、術(shù)后注意觀察患者生命體征、身體素質(zhì)與臨床癥狀變化情況，并根據(jù)患者具體情況實施針對性護理措施；i、對患者實施健康教育與心理護理干預，提高患者對手術(shù)切口護理重視度，緩解患者負面情緒，提高患者治療配合度。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者年齡、骨折類型、手術(shù)時間與手術(shù)次數(shù)，統(tǒng)計患者感染發(fā)生情況，納入統(tǒng)計軟件分析，總結(jié)影響骨折手術(shù)部位感染因素。統(tǒng)計對照組與研究組感染情況、住院時間、感染控制時間與護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響因素分析

經(jīng)分析，開放性骨折，骨折時間超出48h、手術(shù)次數(shù)在2次以上，年齡在60歲以上的患者發(fā)生感染的幾率更高，骨折手術(shù)部位感染的影響因素有骨折類型、骨折時間、手術(shù)次數(shù)與患者年齡。

2.2 護理效果分析

研究組的患者手術(shù)部位感染率明顯低于對照組，住院時間、感染控制時間顯著短于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比（±s）

表1 兩組患者護理效果對比（±s）

組別 感染率（%） 護理滿意度（%）感染控制時間（d） 住院時間（d）對照組 6（30.00） 15（75.00） 8.3±1.4 15.9±3.5研究組 2（10.00） 19（95.00） 5.1±1.3 11.1±2.7 x2/t 12.5000 15.6863 7.4906 4.8562 P 0.0004 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

骨折部位感染時術(shù)后常見并發(fā)癥，對患者預后影響較大，易發(fā)骨不連、愈合延遲，增加患者痛苦，甚至導致患者死亡[1]。導致骨折術(shù)后手術(shù)部位感染的因素眾多，主要影響因素有骨折類型、手術(shù)次數(shù)、骨折時間以及患者年齡，為了降低患者術(shù)后感染風險，做好護理有關(guān)護理措施非常重要。術(shù)前護理人員應(yīng)協(xié)助患者完成洗澡、洗頭，并及時更換衣褲，有效降低細菌數(shù)量。術(shù)后密切觀察患者傷口敷料情況，由于術(shù)后骨髓腔易出血，敷料易被浸濕，需要及時更換，敷料更換應(yīng)嚴格遵循無菌原則，還需仔細患者患側(cè)肢端血運狀況和腫脹情況。嚴格區(qū)分手術(shù)室環(huán)境，盡量降低各區(qū)間的互相干擾，有效控制無菌手術(shù)范圍。手術(shù)人員應(yīng)做好洗手消毒工作。此外護理人員應(yīng)充分尊重患者感受，積極與患者交流，術(shù)后應(yīng)保持患者休息室、床鋪衛(wèi)生，注意預防褥瘡發(fā)生。

綜上所述，骨折手術(shù)部位感染與骨折類型、手術(shù)時間和患者年齡等因素有關(guān)，實施綜合護理干預能有效降低感染發(fā)生率，提升護理滿意度，應(yīng)用價值顯著。

[1] 馮周蓮,張宏寧,康玉聞,等.四肢開放性骨折患者感染的影響因素分析與對策[J].護理學報,2010,17(15):48-50.