患者在靜脈采血體檢過程中暈針的相關(guān)因素與防范措施

楊 梅

（吉林市中心醫(yī)院健康管理中心主管護(hù)師，吉林 吉林 132000）

社會的發(fā)展帶動了人們對健康需求的提升，體檢作為健康需求必不可少的一部分，日益受到人們的重視，而暈針作為體檢采血過程中最常見的一種現(xiàn)象，在給受檢者心理上造成很大的壓力，同時也影響體檢工作的運(yùn)行，給醫(yī)務(wù)工作人員和體檢醫(yī)師帶來很大的不便，影響工作運(yùn)行。本文就針對這一影響因素進(jìn)一步的綜合分析，進(jìn)行干預(yù)得出相關(guān)的結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年12月吉林市中心醫(yī)院體檢中心體檢的體檢者700例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，其中350例為對照組，年齡在7～73歲，平均年齡為（33.58±2.3）歲，其中男性170例，女性為180例；體重指數(shù)為（23.6±1.3）kg/m2；觀察組350例，年齡在8～75歲，平均年齡為（32.52±2.5）歲，其中男性175例，女性為175例，體重指數(shù)為（24.6.1±1.6）kg/m2；2組體檢者在年齡，性別，工作，地域，體重指數(shù)等影響因素差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。均可主動配合完成調(diào)查。

1.2 臨床干預(yù)方法

1.2.1 對照組

在體檢流程上采用常規(guī)體檢程序，提前領(lǐng)取號碼牌，通知時間，地點(diǎn)，排號隊(duì)伍之后進(jìn)行集體的體檢，同時通知好注意事項(xiàng)，比如體檢之前需空腹，告知體檢者盡量穿寬松的衣服，同時需要暴露容易采血的部位肘部，保持個人衛(wèi)生，確保采血部位的清潔衛(wèi)生，按照體檢的順序和程序安排進(jìn)行采血體檢。

1.2.2 觀察組

在以上常規(guī)操作的基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步的完善需要干預(yù)的內(nèi)容，針對主要影響因素，制定針對性的方案，還有查閱相關(guān)資料以及了解體檢者發(fā)生暈針的所有可能性的影響因素，進(jìn)而實(shí)施干預(yù)措施。

①心理干預(yù)：通過體檢之前的采血程序的講解，為受檢者做一下思想準(zhǔn)備，同時需要密切注意采血前受檢者的心理變化情況，面部表情，通過交流和心理安慰穩(wěn)定患者的情緒，對于過度緊張的患者，可以通過密切交流及時轉(zhuǎn)移注意力等方法讓其放松。針對兒童，老年特殊人群，很容易產(chǎn)生心理恐懼的情況，設(shè)為主要的干預(yù)對象。另外對于有暈針史的患者更要加強(qiáng)干預(yù)力度，采用不同的方式方法進(jìn)行調(diào)整，平復(fù)其情緒波動。②環(huán)境干預(yù)措施：在體檢過程中需要安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行秩序維持，防止出現(xiàn)喧鬧和吵鬧的環(huán)境導(dǎo)致體檢者出現(xiàn)情緒煩躁，從而出現(xiàn)抵觸的內(nèi)心情感。同時在體檢環(huán)境中還需要及時通風(fēng)，避免人群過多集中，從而導(dǎo)致周圍環(huán)境溫度過高，醫(yī)院需要配備空調(diào)，排氣扇等設(shè)備，及時的進(jìn)行調(diào)節(jié)，溫度過高或過低都會影響受檢者的情緒。③提高醫(yī)務(wù)人員操作水平：只有不斷的進(jìn)行?；牟僮骱团嘤?xùn)，才能行之有效的進(jìn)行采血和各種穿刺操作，提高一次性成功率，避免出現(xiàn)二次或多次穿刺的情況，減少患者的疼痛和多次穿刺導(dǎo)致的情緒失控。對于特殊情況比如痛感過強(qiáng)的患者，需要安排技術(shù)嫻熟的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行采血，還有注意在態(tài)度和人文關(guān)懷上多保持微笑，給予患者熱情洋溢的態(tài)度，提升自身形象的同時，間接的給予患者以信任。對于可能出現(xiàn)的暈針情況，需要采用平臥位，降低由于低血壓而導(dǎo)致的暈厥。④采血后干預(yù)：準(zhǔn)備好餅干、糖果等食物，待體檢結(jié)束后及時食用，避免因空腹等因素導(dǎo)致血糖降低，誘發(fā)采血后暈針。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

暈針可能性因素包括心理因素、環(huán)境因素、體質(zhì)因素、操作者水平因素等，在觀察組和對照組的比較中得出，在實(shí)施干預(yù)治療喉觀察組的暈針發(fā)生情況明顯低于對照組，見表1。

表1 兩組暈針可能性因素分析 [n（%）]

3 討 論

在體檢過程中，采血是一項(xiàng)必不可少的常規(guī)檢查，但是由于種種因素導(dǎo)致的暈針情況，需要醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)一步的研究和探討，需要從根本上解決這個問題，從而減少體檢者的心理負(fù)擔(dān)，在很大程度上也緩解了體檢的進(jìn)程。暈針在臨床上的解釋是迷走神經(jīng)反射受到一定的刺激，導(dǎo)致血管出現(xiàn)擴(kuò)張，進(jìn)而引起血壓降低腦供血不足的情況，回血量的減少會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一過性或者是短暫性的障礙[3-4]進(jìn)而出現(xiàn)，頭暈眼花，四肢冰涼，盜汗等血液循環(huán)的障礙，同時嚴(yán)重的話還會出現(xiàn)胃腸道的不適，出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹部不適等情況。在體檢過程中，暈針會影響體檢工作的運(yùn)行，同時也給體檢者心理上造成一定的思想負(fù)擔(dān)和心理陰影，所以可以歸納體檢患者出現(xiàn)暈針的可能因素為以下幾個方面：①心理因素：受檢者的心理因素各不相同，每個人對暈針的情況不同，有的在體檢之前會出現(xiàn)情緒緊張，思想壓力過大，怕血，暈血等情況，很容易出現(xiàn)神經(jīng)功能失調(diào)，同時老人和小孩心理的承受能力相對較低，過度的擔(dān)心反而會出現(xiàn)神經(jīng)功能失調(diào)。相關(guān)研究表明[5-6]，采血過程中男性暈血情況要少于女性，在年齡上，年齡大的暈血要低于年齡小的。②環(huán)境因素：在體檢過程中會出現(xiàn)一定的擁擠，環(huán)境吵雜，體檢者會出現(xiàn)一定的心理抵觸情緒，同時空氣質(zhì)量較差會一定程度上影響體檢者的內(nèi)心情感，進(jìn)而導(dǎo)致暈針的可能性。③體質(zhì)方面：由于個體差異，有的體檢者痛閾較低，針感靈敏，刺激后過度緊張。有的體檢者可能饑餓狀態(tài)或者體檢前一晚明顯休息不足，過度疲倦，刺激后可加重暈針可能性[7-8]。④醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷和技術(shù)水平：操作人員在服務(wù)態(tài)度上對體檢者有一定的影響，同時如果出現(xiàn)技術(shù)較差，多次穿刺的情況更加會導(dǎo)致體檢患者情緒失控，心理緊張，進(jìn)而出現(xiàn)暈針的情況。本文通過主要因素進(jìn)行采用干預(yù)措施，結(jié)果表明在觀察組出現(xiàn)暈針的情況是明顯減少，同時與對照組的情況相比較差異是具有顯著性（P＜0.05），此結(jié)果與其他文獻(xiàn)類似。所以在采血過程中，需要及時觀察體檢者的內(nèi)心和情感變化，做好溝通和交流，提高體檢環(huán)境，加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練以及工作水平，在發(fā)生暈針的情況下要及時果斷的做好措施，服用糖水，注意采取保暖措施，做好后期急救措施。

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